Болезнь сердца - сердечная недостаточность

Развитие сердечной недостаточности может привести к различным неблагоприятным последствиям. По ряду данных, от СН умирают даже чаще, чем от инфаркта миокарда. Вы можете снизить риск летального исхода при своевременном обращении к врачу. Для начала предлагаем узнать, чем грозит и к чему приводит сердечная недостаточность. Учитывайте, что СН — это не всегда заболевание пожилых: 25% заболевших моложе 60 лет. Поэтому рекомендуем ознакомиться с материалом даже молодым людям.

Что значит сердечная недостаточность

Из курса школьной биологии мы помним, что сердце — один из важнейших органов, который обеспечивает ток крови по сосудам. Вместе с кровью в органы поступают питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Но если нарушается работа сердца и снижается его сократительная способность, кровь начинает застаиваться, возникает СН. Как называется сердечная недостаточность в медицинской терминологии? Это заболевание носит название «синдром дисфункции желудочков сердца».

СН может быть односторонней или глобальной — в зависимости от того, какая область оказывается пораженной. Все области поражаются при прогрессирующей сердечной недостаточности. Кроме того, СН может быть хронической или острой.

Что относится к сердечной недостаточности

К СН причисляют состояния, при которых снижается насосная функция сердца. В зависимости от остроты выделяют:

• Острую форму, которая возникает внезапно в течение нескольких часов и даже минут. Опасность такого состояния в высокой вероятности летального исхода. Основные симптомы и причины острой сердечно-сосудистой недостаточности различны. Пациенты отмечают резкое начало приступа, бледнеет кожа и слизистые, возникает обильный кашель, в мокроте присутствуют вкрапления крови, появляется пена изо рта, человек обильно потеет. Если появились клинические признаки острой сердечной недостаточности, без медпомощи возможно развитие отека легких и кардиогенного шока. При асфиксии смерть наступает за считанные минуты, если не оказана первая помощь.
• Хроническую форму, при которой проявления сердечной недостаточности нарастают постепенно.

Наиболее частой причиной возникновения острой сердечной недостаточности может являться как сосудистая патология, так и обострение хронической формы СН. Острую форму, а соответственно и летальный исход, чаще регистрируют у мужчин. Хотя к острой СН аритмии, миокардит, порок сердца приводят только в 5% случаев, мужчины склонны игнорировать посещения врачей. И совершенно зря, поскольку все эти сердечно-сосудистые патологии успешно лечатся. Женщины, тщательно следящие за здоровьем, реже сталкиваются с острой формой заболевания.

Какая бывает сердечная недостаточность

Типы сердечной недостаточности:

• Левожелудочковая. Признаки левожелудочковой сердечной недостаточности: одышка, бледность, слабость. Одной из причин левожелудочковой сердечной недостаточности является ИБС. Другие причины сердечной недостаточности левого желудочка: гипертония, кардиомиопатия, поражение клапанного аппарата.
• Правожелудочковая. Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: скопление жидкости в брюшной полости, отеки, вздутие вен не шее. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности: предшествующее поражение левого желудочка, ХОБЛ и другие болезни легких. Причинами сердечно-легочной недостаточности могут быть как патологии легочных сосудов, так и различные ССЗ.
• Тотальная сердечная недостаточность.

• Первичная (легкая). Сердечная недостаточность характеризуется возникновением одышки после нагрузки или долгого разговора, обильного приема пищи.
• 1 степени. Добавляется тахикардия, болезненность в груди, бессонница.
• 2 степени. Одышка возникает даже при сидении и лежании. Появляется кровохарканье, неприятные ощущения в печени, усиливается отечность.
• 3 степени. Одышка беспокоит все время, все тело отекает, кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок, кашель усиливается.

На первых стадиях СН лечится, на последней — полное выздоровление уже невозможно. Увеличивается риск присоединения инфекции и летального исхода. На фоне хронической СН возрастает риск острой СН, ТЭЛА, инфаркта, отека легких, аритмии, внезапной смерти.

От чего возникает сердечная недостаточность у человека и что происходит с организмом

В развитии СН играет роль сочетание многих факторов. Даже в отсутствие отягощенной наследственности есть риск возникновения СН из-за особенностей образа жизни.

Почему возникает сердечная недостаточность (причины):

• Генетическая предрасположенность.
• Атеросклероз.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Гипертония.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Нарушения сердечного ритма.
• Кардиомиопатия.
• Порок сердца.
• Заболевания легких.
• Сахарный диабет, эндокринные заболевания.
• Миокардит.
• Разрыв митральных клапанов.

Причинами сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения – ревмокардиты, а также аутоиммунные заболевания (васкулит, СКВ), инфекционные поражения сосудистого русла.

Повторимся, что к развитию сердечной недостаточности приводят поведенческие факторы. Поэтому, если есть возможность избежать сердечно-сосудистого заболевания, необходимо принимать меры по снижению влияния факторов риска. Как показывает практика, профилактика по силам большинству пациентов.

От чего бывает сердечная недостаточность (факторы риска):

• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие активности.
• Набор веса, сдавливание сосудов жировыми отложениями.
• Хроническая бессонница, переработки, отсутствие полноценного отдыха.
• Употребление алкоголя и табака, из-за чего возникает спазм и повреждение сосудов.
• Хронический стресс, депрессия, эмоциональные переживания.
• Работа, связанная с постоянными тяжелыми физическими нагрузками.

Это основной перечень причин, что вызывают сердечную недостаточность.

Как развивается сердечная недостаточность? При потере эластичности и слабости сердечной мышцы ухудшается сократительная и расслабляющая функция. Сердце становится не в состоянии качать кровь в прежнем объеме. Кровь застаивается, весь организм переходит в состояние стресса, сократительная способность компенсируется за счет выброса адреналина и норадреналина, но со временем сердце перестает реагировать на гормоны.

Как проявляется сердечная недостаточность? По причине застойной сердечной недостаточности появляются отеки ног, грудной клетки, живота. Признаками и симптомами сердечно-сосудистой недостаточности являются также появление одышки, кашель с кровью из-за повышения давления в сосудах легких. Объем мочи уменьшается, но пациенты начинают чаще посещать туалет ночью. Из-за ухудшения кровообращения в печеночных артериях возникает тяжесть под ребром, чем объясняются боли при сердечной недостаточности.

Со временем пациент слабеет, практически все время проводит в постели. При тяжелой сердечной недостаточности через несколько месяцев наступает летальный исход.

Как узнать, есть ли сердечная недостаточность?

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основании исследований. Но еще до обращения к врачу можно заподозрить болезнь по некоторым симптомам. Однако кардиологи настойчиво напоминают: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — такое заболевание, как сердечная недостаточность, можно спутать с другим ССЗ и даже некардиологической патологией.

Как определить сердечную недостаточность (симптомы):

• Одышка. Если говорить о том, какие первые признаки сердечной недостаточности, то одышка будет в топе симптомов. Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести СН. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, но затем пациент ощущает нехватку воздуха даже в покое, а в тяжелых случаях пробуждается ночью с ощущением, будто задыхается.
• Отечность. Для сердечной недостаточности наиболее характерно появление отеков. При развитии СН в тканях начинается задерживаться жидкость. Это явление усиливается при злоупотреблении солью. Отекать могут как руки и ноги, так и область живота, грудная клетка. Соответственно, при задержке жидкости увеличивается масса тела.
• Тяжесть в ногах. При плохом кровоснабжении начинают страдать органы, удаленные от сердца. Даже у здорового человека кровь от конечностей вынуждена подниматься, преодолевая силу тяжести. При ухудшении кровотока появляется боль, ломота, усталость в мышцах.
• Усиление мочеиспускания в ночное время из-за притока крови к почкам. При этом в дневное время приток ухудшен, что может привести к почечной недостаточности.
• Туман в голове, снижение остроты зрения, ухудшение когнитивных способностей по причине снижения кровоснабжения головы.
• Тахикардия из-за необходимости качать кровь быстрее для удовлетворения потребностей организма.
• Тошнота, сухой кашель, ухудшение аппетита.

Показатели АД не являются специфическим признаком развития СН. Выясняя, какое давление при сердечной недостаточности, врачи установили, что оно может быть повышенным и пониженным. Гипотония при СН не редкость, что объясняется снижением насосной функции. Давление может снижаться на фоне приема некоторых лекарств, а также при СД.

Быть внимательным к изменениям в организме — это один из способов своевременно заподозрить заболевание. Но разумеется, без диагностики в медучреждении ни о какой постановке диагноза не может быть и речи, так как выражается сердечная недостаточность в довольно неспецифических симптомах, и на начальных стадиях может маскироваться под общее недомогание. Диагностические мероприятия — это единственный способ, как определяется сердечная недостаточность. Только после того, как врач убедится, что у вас действительно СН, будет назначено лечение.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Даже если пациент входит в группу риска и имеет какие-либо заболевания, на фоне которых может развиться СН, сбора анамнеза для выявления основных причин возникновения и развития сердечной недостаточности недостаточно. Обязательно назначается хотя бы минимум исследований, в специальных сосудистых центрах обследование проводят с учетом конкретной картины, дополнительно устанавливаются сопутствующие патологии.

• Общий анализ крови. Косвенным признаком наличия СН может выступать недостаток железа из-за нарушения процесса всасывания элемента кишечником.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие белка, а также маркеров почечной недостаточности.
• Биохимический анализ для обнаружения проблем с мышечной тканью, определения уровня калия, холестерина, С-реактивного белка (маркера некроза), мозгового натрийуретического пептида (повышается даже в начальной стадии СН) и пр.
• Анализ на свертываемость.
• ЭКГ.
• ЭХО-КГ. Эхокардиографическим признаком сердечной недостаточности являются структурные и функциональные нарушения.
• Рентген грудной клетки.
• Холтеровское мониторирование.

Лечение подбирают либо медикаментозное, либо хирургическое. Операция показана для нормализации кровотока, восстановления синусового ритма, при стенозе клапанов и в других тяжелых случаях. При раннем обращении прогноз благоприятный, а лечение более эффективное. Чтобы не доводить ситуацию до критической, уже сейчас запишитесь на обследование в Октябрьский сосудистый центр в Башкортостане: у нас вы можете пройти все виды функциональной диагностики, сдать анализы, а также выполнить специфические обследования сердечно-сосудистой системы по показаниям. Здесь оказывают помощь на высоком уровне, а при необходимости госпитализируют в комфортабельный стационар.

Скачать книгу «Сердечная недостаточность: что это такое, типы, стадии, причины, симптомы, диагностика и лечение.» fb2