Сердечная недостаточность | Медицинский дом Odrex

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не эффективно выполняет свою важнейшую функцию — насосную.

Кардиолог высшей категории Елена Усенко

При хронической сердечной недостаточности симптомы постоянные и, в случае недостаточного лечения, прогрессирующие. Хроническая сердечная недостаточность встречается гораздо чаще.

Хроническую сердечную недостаточность нельзя полностью вылечить, но лечение может снять часть симптомов и улучшить качество жизни. Помочь в этом может также и изменение образа жизни — дозированные физические упражнения, правильное питание, снижение веса, лечение состояний, приведших к сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

О сердечной недостаточности могут свидетельствовать следующие симптомы:

одышка при физической нагрузке или в положении лежа,
постоянная усталость или слабость,
сложности с концентрацией,
отеки ног,
увеличение объема живота за счет скопления жидкости в животе (асцит),
частые позывы к мочеиспусканию ночью,
быстрое увеличение веса из-за отеков,
учащенное или нерегулярное сердцебиение,
отсутствие аппетита, тошнота.

Некоторые симптомы особенно опасны:

боль в груди,
потеря сознания,
выраженная слабость,
внезапная сильная одышка и кашель с розовой пенистой мокротой.

Эти признаки не обязательно связаны с сердечной недостаточностью, они могут быть вызваны и другими причинами, в том числе, опасными для жизни заболеваниями сердца и легких. В любом случае, при появлении этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто развивается из-за того, что какие-то болезни или состояния ослабили сердечную мышцу или сделали ее слишком жесткой.

Отделы сердца, которые отвечают за перекачку крови, называются желудочками, их два: левый желудочек и правый. Бывает, что желудочки слишком сильно растягиваются или теряют эластичность — и тогда они не могут эффективно качать кровь по всему телу.

Важный показатель эффективности работы сердца — фракция выброса, которая определяется во время проведения эхокардиографии. Он показывает, какая часть крови, заполняющей желудочек, выбрасывается с каждым ударом. В норме фракция выброса составляет более 50%. В очень редких случаях заболевания сердца, фракция выброса не показана.

Сердечная недостаточность может касаться только левого желудочка, только правого или обоих сразу. В зависимости от этого различают следующие типы сердечной недостаточности:

левожелудочковая недостаточность,
правожелудочковая недостаточность,
бивентрикулярная недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков).

Факторы риска

Сердечная недостаточность связана и с другими нарушениями и заболеваниями. К несердечным причинам относят:

сахарный диабет,
ожирение,
заболевания бронхолегочной системы: эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
интерстициальные
заболевания легких,
нарушения работы щитовидной железы,
ВИЧ и СПИД,
и другие.

Риск развития сердечной недостаточности может увеличить нездоровый образ жизни и вредные привычки:

курение,
злоупотребление алкоголем,
употребление жирной и соленой пищи,
сидячий образ жизни,
лишний вес и ожирение.

Кроме того, на развитие сердечной недостаточности могут повлиять некоторые медикаменты, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты, определенные виды анестезии, некоторые антиаритмические препараты и лекарства для снижения давления и другие рецептурные и безрецептурные препараты. Однако прописанные врачом лекарства нельзя самостоятельно прекращать принимать. Если есть какие-то вопросы или сомнения — нужно проконсультироваться с врачом.

Диагностика сердечной недостаточности

Существуют некоторые признаки, которые заставят врача заподозрить сердечную недостаточность уже при общем осмотре: например, отеки ног, неритмичное сердцебиение, увеличенные вены на шее.

Для подтверждения диагноза чаще всего назначают эхокардиографию (УЗИ сердца). Это метод, который основан на получении изображений сердца с помощью ультразвуковых волн.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения причины сердечной недостаточности.

Аортокоронарное шунтирование. Хирург устанавливает шунт (сосудистый протез), который позволяет обойти заблокированную артерию и восстановить нормальный кровоток.
Ангиопластика. В заблокированную артерию вводят катетер, к которому прикреплен специальный баллон. Баллон подводят к месту сужения артерии и надувают — артерия открывается. Иногда может потребоваться установить в этом месте стент — специальный сетчатый цилиндр, который не даст артерии сузиться обратно.
Установка кардиостимулятора. Этот способ используется, когда нужно восстановить нормальный сердечный ритм. Часто его комбинируют с медикаментозным лечением или шунтированием. Кардиостимулятор контролирует ритм и заставляет сердце биться медленнее, когда ритм слишком учащается, или, наоборот, быстрее, если ритм слишком медленный.
Кардиохирургические операции.