Хроническая сердечная недостаточность - симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К 31
Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН) - комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Причиной сердечной недостаточности могут являться различные заболевания сердца, в т.ч. ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или постинфарктные изменения. При этом миокард не в состоянии развивать должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Может быть и такая ситуация, когда миокард изначально здоров, но существуют препятствия на пути движения выбрасываемой сердцем крови, такие как сужения крупных сосудов, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца и т.д.
Во всех этих случаях затруднено изгнание крови из левого желудочка, что обуславливает повышенную нагрузку на миокард. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой, мышца сердца гипертрофируется (утолщается), начинает биться чаще и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Затем компенсаторные возможности миокарда истощаются, в нем развиваются необратимые изменения - замещение мышечных клеток соединительной тканью, которая не способна к сокращению. Начинает развиваться клиническая картина хронической сердечной недостаточности.
Патогенез сердечной недостаточности
По скорости развития симптомов выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая СН развивается в течение нескольких часов и требует немедленной госпитализации в больницу.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается в течение месяцев или лет и требует длительного регулярного лечения.
В зависимости от снижения функциональной способности того или иного желудочка сердца, различают:
- левожелудочковую недостаточность,
- правожелудочковую недостаточность,
- смешанная.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
- повышенная утомляемость,
- учащенное сердцебиение в покое,
- бледность или синеватый оттенок кожи, особенно на удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы),
- одышка при физической нагрузке,
- одышка в покое, усиливающаяся в положении лежа,
- тяжелые приступы одышки во время сна,
- боли в области правого подреберья, связанные с кровенаполнением вен печени,
- увеличение в объеме живота.
Для оценки тяжести сердечной недостаточности используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):
- I класс - Физическая активность не ограничена,
- II класс - Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки,
- III класс - Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки,
- IV класс - Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое.
Лечение хронической сердечной недостаточности
- устранение симптомов заболевания - одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости и задержки жидкости в организме,
- защита органов-мишеней (сердце, почки, мозг, сосуды, мускулатура) от поражения,
- улучшение «качества жизни»,
- уменьшение числа госпитализаций,
- улучшение прогноза (продление жизни).
- соблюдение диеты (высококалорийной, малосолевой, содержащей не менее 750мл жидкости в сутки),
- умеренные регулярные физические нагрузки,
- отказ от курения, алкоголя,
- контроль веса (его резкое увеличение указывает на неэффективность проводимой терапии, на необходимость обращения к врачу),
- своевременный и точный прием назначенных лекарственных препаратов. В настоящее время основными группами препаратов являются ингибиторы АПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. По показаниям возможно назначение других препаратов (антагонистов альдостерона, антагонисты рецепторов к ангиотензину 2, антагонистов кальция).
Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» рекомендуют пациентам находиться под динамическим наблюдением врача-кардиолога. Отсутствие контроля за состоянием пациента может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Также для поддержания ремиссии рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций специалистов по правильному питанию и ведению здорового образа жизни.
"