Болезни оперированного желудка: причины, симптомы заболевания, лечение в Москве

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка патогенетически связаны с гастрорезекционными вмешательствами и возникают через какое-то время после хирургии. Все патологии этой группы характеризуются наличием болевого синдрома в эпигастрии и диспепсической симптоматикjq. Дополнительно наблюдаются нутриционные, метаболические нарушения, а также нейровегетативные вазомоторные реакции.

Причины развития патологий у оперированных желудков

Болезни оперированных желудков развиваются на фоне нескольких (часто взаимосвязанных) факторов. Вот некоторые из них:

Сложное оперативное вмешательство. Патологии развиваются на фоне совершенной резекции желудка. В процессе вмешательства удаляется часть органа. Это влечет за собой нарушение его нормальной функциональности.
Активное перемещение пищи. Стремительное перемещение недопереваренной пищи раздражает слизистую тонкого кишечника. Это ведет к увеличению кровотока в данной области. Следствием этого является ухудшение кровообращения в головном мозге.
Воздействие на нервную систему и гормональный баланс. Интенсивное воздействие на парасимпатическую нервную систему и высвобождение в кровь гормонов (катехоламинов) оказывают влияние на общее состояние организма, усугубляют гиповолемию и способствуют развитию патологий оперированного желудка.
Хирургическая техника и состояние пациента. К компликациям приводят ошибки в проведении операции, низкий уровень профессионализма хирурга и недостаточная подготовка пациента.

Наличие у пациента сопутствующих заболеваний (например, диабета и сердечно-сосудистых патологий) также обуславливают риск развития болезней оперированного желудка. Причиной проблем со здоровьем может стать и недостаточный послеоперационный уход или несоблюдение рекомендаций врача.

Характеристика и классификация патологий

Болезни оперированного желудка имеют ряд общих характеристик, которые позволяют врачам классифицировать их для лучшего понимания.

Одной из наиболее распространенных патологий является демпинг-синдром - расстройство, чаще всего возникающее после резекции или гастроэнтеростомии. При этом пища быстро перемещается из желудка в кишечник, вызывая ряд специфических симптомов. Они бывают как ранними (возникают сразу после еды), так и поздними (появляются через несколько часов после приема пищи).

Примерно с одинаковой частотой встречается синдром приводящей петли. Это расстройство обусловлено нарушением прохождения пищи из-за рефлюкса содержимого тонкого кишечника в желудок через хирургический анастомоз. На этом фоне появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в верхней части живота и потеря веса.

Чуть реже выявляются следующие заболевания:

Нарушение пищеварения и всасывания. Патология провоцируется изменением физиологии желудка после операции. Пища быстрее проходит к кишечнику, из-за чего уменьшается время, предназначенное для пищеварения и всасывания.
Рефлюкс-эзофагит. Это воспалительный процесс, вызванный подъемом содержимого желудка в пищевод. Болезнь обусловлена изменением анатомии органа после операции.
Стеноз анастомоза. Это сужение анастомоза (он представляет собой связь между двумя частями желудочно-кишечного тракта), которое вызывает проблемы со свободным прохождением пищи через желудок.
Пострезекционный гастрит. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

После выполнения процедуры резекции желудка по методу Бильрот II или его модификаций, пациенты сталкиваются с обострением уже существующих заболеваний ЖКТ. В частности, более тяжелое течение принимают холецистит и панкреатит.

Симптоматика

Симптомы болезней оперированного желудка варьируются в зависимости от конкретного заболевания и степени его тяжести. К общим признакам следует отнести:

Диарею. При демпинг-синдроме после резекции желудка и других расстройствах пищеварения пища быстро проходит через желудок, что провоцирует нарушение стула.
Боль в животе. Болевой синдром возникает по многим причинам, включая развитие гастрита, стеноза анастомоза или рефлюкс-эзофагита.
Тошнота и рвота. Эти симптомы чаще всего проявляются на фоне синдрома приводящей петли.
Утомляемость и слабость. Эти признаки присутствуют по причине недостатка питательных веществ (такое бывает на фоне нарушенного пищеварения и всасывания).
Потерю веса. Непреднамеренная потеря веса является признаком серьезных проблем с пищеварением и всасыванием.

На фоне длительного болезненного состояния нередко возникают психологические проблемы - например, раздражительность и депрессия.

Особенности диагностики

Выявление заболеваний у пациента после хирургического вмешательства на желудке требует комплексного подхода. Диагностика включает в себя:

Анализ крови. Он выявляет анемию, возникающую из-за нехватки витамина B12 после резекции желудка. При необходимости больному дополнительно назначается биохимический анализ крови.
Рентгенографию. Этот метод диагностики способен обнаружить демпинг-синдром, перечень симптомов которого включает в себя быструю передачу контраста в тонкую кишку и расширение отводящей петли. Рентгеновское исследование также выявляет рецидив язвы.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот инвазивный метод позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Он помогает обнаружить воспалительные явления, дисфункцию моторики и язвенные дефекты.

Дополнительно нередко требуется исследование других органов ЖКТ. Для этого специалист направляет больного на ультразвук, МСКТ и МРТ.

При установлении диагноза специалисты учитывают не только данные анализов и исследований, но и анамнез пациента. Из-за сложности и разнообразия возможных состояний после резекции желудка, проведение диагностики должно осуществляться как гастроэнтерологом, так и (при необходимости) гематологом, онкологом, эндокринологом, инфекционистом и неврологом.

Демпинг синдром: клинические рекомендации к лечению

Лечение болезней оперированного желудка варьируется в зависимости от конкретного заболевания и его тяжести. Его ключевыми этапами являются:

Заместительная терапия. Цель этого метода - восполнить потерю панкреатической и желудочной секреции. Это достигается с помощью приема инсулина и глюкозы.
Общеукрепляющее лечение демпинг-синдрома. Этот подход направлен на стабилизацию общего состояния пациента. Ему назначается прием витаминных комплексов, переливание крови и инфузионное введение солевых растворов.
Седативная терапия. Включает в себя прием седативных и нейролептических препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Применение этих медикаментов помогает облегчить нервно-психические и вегетативно-сосудистые расстройства.
Диетотерапия. Этот подход включает в себя составление правильного плана питания, который помогает уменьшить тяжесть симптомов и улучшить пищеварение.
Вспомогательная терапия. Цель - восстановление функций пищеварения и облегчение симптомов синдрома оперированного желудка. Больному назначается прием атропина, инсулина, анестетиков, спазмолитиков, гормональных и антигистаминных препаратов.
Физиотерапия. Этот метод лечения помогает укрепить организм в целом.
Психотерапия. Назначается при тяжелых нервно-психических расстройствах.
Агрессивная терапия. В тяжелых случаях требуется прием анаболических препаратов, ганглиоблокаторов, кортикостероидов, а также проведение парентерального питания.

Когда заболевание не откликается на другие методы лечения, проводится повторное хирургическое вмешательство.

Записаться на консультацию в клинику К+31"

Если вам нужна биопсия или консультация со специалистом, вы можете записаться на прием в клинику К+31. У нас работают высококвалифицированные врачи, которые используют современные методы диагностики и лечения.

Помните, ваше здоровье в ваших руках: своевременное выявление патологии помогает предотвратить серьезные осложнения после резекции желудка.