Болезни оперированного желудка - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка – патологические состояния в организме человека, развивающиеся в отдаленном периоде после резекции 2/3-3/4 желудка или ваготомии и антрумэктомии.

Распространенность постгастрорезекционных синдромов широко варьирует по данным различных авторов, в среднем, она составляет 20-45% случаев!

В центре гастроэнтерологии и гепатологии ЮНИОН КЛИНИК под руководством профессора А.Ю. Барановского проводится диагностика и лечение всех заболеваний оперированного желудка. Для точной диагностики и лечения запишитесь на прием к гастроэнтерологу!

Какие бывают болезни оперированного желудка?

Синдромы, связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:

демпинг-синдром,
синдром гипогликемии,
синдром приводящей петли функциональной природы,
постваготомические расстройства.

Синдромы, связанные с нарушениями функциональной деятельности органов пищеварения и их компенсаторно-приспособительной перестройки в ответ на резекцию желудка:

нарушения в гепатобилиарной (в печени и желчевыделительной) системе,
кишечные нарушения, включая синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке),
нарушения функции культи желудка,
нарушение функциональной деятельности поджелудочной железы,
рефлюкс-эзофагит.

Органические поражения: рецидивы язвенной болезни, перерождение слизистой оболочки культи желудка (полипоз, рак).

Сочетанные нарушения (сочетание патологических синдромов).

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом Акция -27%

Выгодное предложение от ЮНИОН КЛИНИК – проведение колоноскопии и гастроскопии по специальной цене, всего за 1 час и за одно погружение в наркоз! Это важные исследования, которые дают возможность поставить точный и правильный диагноз, выявить опасные патологии, а также патологические изменения на раннем этапе развития. Длительность – примерно 1 час.

Диагностика

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к гастроэнтерологу при симптомах демпинг-синдрома:

После сладкой и молочной пищи появляются слабость, потливость, головокружение, бледность, сердцебиение, желание лечь, иногда – боли в животе. Могут быть шум в ушах, тошнота, похолодание конечностей, затем – чувство жара, тахикардия.

При тяжелом течении - после любой пищи развивается симптоматика тяжелого вегетативного криза, иногда с обмороком, страхом смерти. После окончания криза наблюдается обильное мочеиспускание.

Гипогликемический синдром начинается через 2-3 ч после еды и длится 5-10 мин. Пациенты отмечают слабость, потемнение в глазах, головокружение, сердцебиение, потливость, чувство голода, иногда боль в сердце. Характерны брадикардия (урежение сердечных сокращений) и гипотония (снижение артериального давления).

При синдроме приводящей петли: распирающие боли в правом подреберье, срыгивание или рвота желчью, облегчающие боль. Тошнота, тяжесть в эпигастрии (под ложечкой, т.е. в самой верхней части живота), отрыжка пищей.

Постваготомические расстройства: постваготомический гастростаз (длительный застой пищи в желудке), рецидив язвенной болезни, постваготомическая дисфагия (нарушения прохождения пищи по пищеводу), постваготомическая диарея (непрерывная или эпизодическая).

Прием гастроэнтеролога и диагностические процедуры

Прежде всего специалист уточнит ваши симптомы, а также расспросит об образе жизни и питании. После этого он произведет первичный осмотр с пальпацией живота.

На основании собранного анамнеза и осмотра пациента врач поставит предварительный диагноз и разработает схему дальнейшего обследования и лечения. Также он даст рекомендации по соблюдению необходимой диеты.

В случае необходимости врач разработает для вас схему коррекции веса, соблюдение которой поможет набрать недостающие килограммы или убрать излишки массы тела.

Для инструментальной диагностики в гастроэнтерологии используются: УЗИ, эндоскопические методы, электрофизиологические методы.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

В лечении демпинг-синдрома важнейшую роль играет диетотерапия, которая проводится по правилам, зависящим от особенностей и характера течения заболевания.

Медикаментозное лечение демпинг-синдрома имеет следующую направленность:

применение местноанестезирующих средств,
нормализация парасимпатической и/или симпатической регуляции желудочно-кишечного тракта,
лечение симпатоадреналовых кризов,
назначение психотропных лекарственных средств,
проведение антисеротониновой терапии,
обеспечение пациентов средствами заместительной терапии,
проведение антиферментной терапии для купирования тяжелого демпинг-синдрома при наличии панкреатита,
проведение комплекса лечебных мероприятий при наличии сопутствующего панкреатита с назначением быстродействующих современных средств многоцелевого воздействия,
проведение противодиарейной терапии,
лечение анемии,
витаминотерапия, особенно применение витамина В12, который после тотальной резекции желудка необходимо вводить пожизненно, так как отсутствует внутренний фактор Касла, вырабатываемый обкладочными клетками желудка, и необходимый для усвоения внешнего фактора Касла – витамина В12,
коррекция нутриционного статуса (показателя обменных процессов) при необходимости с использованием средств энтерального (зондового) и парентерального (внутривенного) питания, так как у пациентов часто наблюдается белково-энергетическая недостаточность.

Почему стоит обратиться в ЮНИОН КЛИНИК:

Современный комплексный подход к диагностике и к подбору методов лечения
Оснащение клиники по мировым стандартам
Собственная лаборатория с новейшим лабораторным оборудованием
Все диагностические мероприятия в одном месте, многие из них можно пройти в день обращения
Опытные врачи планируют терапию с учетом особенностей организма после проведения комплексной диагностики
Современные эффективные протоколы лечения

Часто задаваемые вопросы

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром – совокупность клинических, рентгенологических и лабораторных признаков, развивающихся после резекции желудка вследствие быстрого поступления желудочного содержимого из культи желудка в тонкую кишку. Это самый часто встречающийся функциональный синдром, особенно после операции по способу Бильрот II.

Основной механизм развития демпинг-синдрома – это быстрый сброс пищевых масс из культи желудка и стремительное их продвижение по тонкой кишке с раздражением различных рецепторов и развитием вегетативного криза, причем у 2/3 пациентов он протекает по вагоинсулярному типу, у 1/3 – по симпатоадреналовому.

Большое значение в механизмах развития данного синдрома играют нарушения эндокринной регуляции, когда прием моно- и дисахаридов стимулирует выброс инсулина, затем его антагониста глюкагона. При демпинг-синдроме изменяется содержание в сыворотке крови и других желудочно-кишечных гормонов: гастрина, ВИП, ГИП, энтероглюкагона, нейротензина. Развиваются вазомоторные (нарушения сосудистого тонуса) симптомы.

Какие принципы лечения синдрома приводящей петли?

диетотерапия – важнейший раздел комплексного лечения: при гипермоторной дискинезии - щадящая диета, при гипомоторной дискинезии - непротертая диета. Индивидуализация программ лечебного питания зависит от переносимости пищевых продуктов и содержания лекарственной терапии,
назначение лекарственных препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта (подбор спазмолитиков или прокинетиков в зависимости от характера нарушений),
заместительная терапия, обеспечивающая восстановление пищеварения, повышение усвоения пищевых продуктов,
медикаментозное и диетическое восстановление кишечной микрофлоры (лечение дисбактериоза кишечника),
симптоматические средства (терапия направлена на коррекцию функциональных расстройств психоэмоциональной сферы, эндокринных нарушений, изменений функций печени и желчевыделительной системы и т.п.) – при наличии соответствующих показаний,
санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний) является мощным средством реабилитации и профилактики прогрессирования заболевания,
реконструктивная операция при синдроме приводящей петли органической природы: создание гастроэнтероанастомоза с энтероэнтероанастомозом по Ру, что обеспечивает надежное дренирование двенадцатиперстной кишки.

Как лечат постваготомические расстройства?

Лечение постваготомических расстройств зависит от ведущего клинического синдрома. При гастростазе и дисфагии показано назначение регуляторов моторики, при рецидиве язвенной болезни – противоязвенная терапия, при наличии диареи – диетотерапия, коррекция дисбиоза кишечника, полиферментные и обволакивающие препараты, энтеросорбенты.

Статья проверена врачом

Барановский Андрей Юрьевич

Медицинский директор, профессор, доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог. Врач - гепатолог, диетолог, терапевт руководитель «Центра гастроэнтерологии и гепатологии профессора Барановского А.Ю.», врач высшей категории, руководитель центра ВЗК