RU2164153C1 - Способ лечения демпинг-синдрома - Google Patents

Publication number RU2164153C1 RU2164153C1 RU2000109020/14A RU2000109020A RU2164153C1 RU 2164153 C1 RU2164153 C1 RU 2164153C1 RU 2000109020/14 A RU2000109020/14 A RU 2000109020/14A RU 2000109020 A RU2000109020 A RU 2000109020A RU 2164153 C1 RU2164153 C1 RU 2164153C1 Authority RU Russia Prior art keywords treatment patients baths mineral dumping syndrome Prior art date 2000-04-10 Application number RU2000109020/14A Other languages English ( en ) Inventor Н.В. Ефименко Л.И. Новожилова А.А. Попов Д.И. Топури Д.И. Топурия Г.Л. Герасимова М.А. Родина Original Assignee Государственный НИИ курортологии Минздрава России Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2000-04-10 Filing date 2000-04-10 Publication date 2001-03-20 2000-04-10 Application filed by Государственный НИИ курортологии Минздрава России filed Critical Государственный НИИ курортологии Минздрава России 2000-04-10 Priority to RU2000109020/14A priority Critical patent/RU2164153C1/ru 2001-03-20 Application granted granted Critical 2001-03-20 Publication of RU2164153C1 publication Critical patent/RU2164153C1/ru

Links

Images

• 

Abstract

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения демпинг-синдрома у больных, перенесших операции по поводу язвенной болезни. Больным назначается комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий санаторно-курортный лечебно-охранительный режим, лечебное питание, лечебную физкультуру, внутренний прием минеральной воды, углекисло-минеральные ванны, а также электрофорез даларгина синусоидальным модулированным током с частотой модуляции 150 Гц, глубиной 25%, силой тока 6 - 10 мА, первые 5 мин I родом, последующие 5 мин - IV родом работы, длительностью посылок 3 c, через 1,5-2 ч после еды, на курс 10 процедур в чередовании с ваннами. Предложенный способ лечения способствует торможению моторики желудочно-кишечного тракта, снижает рефлекторную возбудимость симпатической нервной системы, уменьшает выраженность вегетативно-гормональной реакции сердца, сосудов, головного мозга. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине и может найти применение в лечении больных, оперированных по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), у которых развился демпинг-синдром (ДС).

При лечении ДС используются медикаментозные средства (анестетики, ганглиоблокаторы, ферментные препараты, витамины и др.), а также физические факторы (лечебные минеральные воды, пелоиды, методы аппаратной физиотерапии - гальванический и импульсные токи, электрофорез новокаина, гексония и др.). Однако существующие методы лечения ДС недостаточно эффективны.

Известен способ лечения ДС у больных ЯБ после резекции желудка, с применением лечебных питьевых минеральных вод, минеральных ванн и электрофореза пелоидина синусоидальными модулированными токами (СМТ). Воздействие оказывали СМТ в постоянном режиме, биполярно, силой тока 20 мА, частотой 100 Гц, 5 минут I родом работы и последующие 5 минут IV родом работы при глубине модуляции 50% (Л.И.Новожилова, Н.С.Молчанова, Т.В.Бухтоярова, авторское свидетельство N 1169668, зарегистрировано в Гос. реестре изобретений СССР 01.04.1985 г. ). Способ позволял добиться уменьшения основных клинических проявлений демпинг-синдрома и положительной динамики показателей вегетососудистой реакции, ЭКГ, гликемии, однако данный эффект развивался лишь к концу курса лечения и был недостаточно выражен.

Обоснованием для разработки заявляемого способа послужили данные о способности синтетического аналога энкефалинов - даларгина и синусоидальных модулированных токов (СМТ), применяемых в режиме наименьшего раздражающего действия, тормозить моторику желудочно-кишечного тракта, а также уменьшать чувствительность рецепторов и проводимость в ганглионарной системе, снижать рефлекторную возбудимость симпатической нервной системы и гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

Сущность предлагаемого способа заключается в комплексном воздействии физическими факторами в сочетании с химиотерапией на основные патогенетические механизмы демпинг-синдрома: повышенную скорость эвакуации пищевых масс из оперированного желудка в тонкую кишку, повышенную рефлекторную возбудимость в результате декомпенсированной холинергии, гиперактивацию "энтероинсулярной оси" с выраженной вегетативно-гормональной реакцией сердца, сосудов, головного мозга.

Способ осуществляется следующим образом. Больным назначается комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий садаторно-курортный режим, лечебное питание (диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, дробное питание), лечебную физкультуру, внутренний прием среднеминерализованной углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды из расчета 3,0-3,5 мл на 1 кг массы тела больного 3 раза в день за 45-60 минут до приема пищи, углекислые минеральные ванны температуры 36-37 o C через день, 8-10 процедур на курс, и электрофорез даларгина синусоидальными модулированными токами с частотой модуляции 150 Гц, глубиной модуляции 25%, силой тока от 6 до 10 мА (в зависимости от чувствительности больного), первые 5 минут I родом, последующие 5 минут IV родом работы, длительностью посылок 3 с. При этом анод располагаетоя в пилоро-дуоденальной области, на прокладку наносят 4 мл рабочего раствора даларгина (1мг препарата растворяют в 4 мл дистиллированной воды). Процедуру осуществляют через 1,5-2 часа после еды, на курс 10 процедур, в чередовании с ваннами. Выбранный нами для введения даларгина режим СМТ дает легкую волнообразную поверхностную модуляцию, обладающую наименьшим раздражающим эффектом при сохранении анальгезирующего действия.

Проведены наблюдения над 20 больными, страдающими демпинг-синдромом после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Среди наблюдавшихся больных мужчин было 15, женщин 5, в возрасте преимущественно от 30 до 50 лет. Тяжелая форма демпинг-синдрома имела место у 5, средней тяжести у 12, легкая у 3. Гипогликемический синдром выявлен у 7, гастрит культи желудка у 6, синдром приводящей петли у 4, энтероколит, спаечная болезнь, холецистит, гепатит, панкреатит, железодефицитная анемия, соответственно у 6, 5, 3, 4, 4, 5 больных.

У больных помимо подробного клинического обследования определялись: клинический анализ крови, глюкоза крови, амилаза, билирубин, холестерин. Для объективизации и верификации демпинг-синдрома у больных до и после приема пищи (или 50,0 глюкозы), на высоте демпинговой реакции определялись частота сердечных сокращений, артериальное давление (АД), ЭКГ, содержание в крови глюкозы. Эти исследования проводились в начале и конце лечения. После проведенного лечения у большинства больных исчезли или уменьшились клинические проявления демпинг-синдрома и других постгастрорезекционных расстройств, наступила благоприятная динамика вегетососудистых проявлений (таблица). Значительное улучшение констатировано у 7, улучшение у 13 больных. Следует отметить, что благоприятная динамика клинических симптомов появлялась у больных уже после приема II-III процедур.

Сравнительный анализ результатов лечения по предлагаемому способу и известному способу-прототипу (электрофорез пелоидина синусоидальными модулированными токами, питьевые минеральные воды и минеральные ванны) позволил выявить выраженное преимущество предлагаемого способа перед известным как по клиническим показателям (клинические проявления демпинг-синдрома и других постгастрорезекционных расстройств), так и по показателям вегетососудистых проявлений, данным гликемии и ЭКГ.

Эффективность лечения демпинг-синдрома предлагаемым методом: значительное улучшение 33%, улучшение 67%, известным способом: значительное улучшение 10%, улучшение 75%, незначительное улучшение 15%.

Скорость наступления терапевтического эффекта при использовании СМТ-фореза даларгина 4-5 дней, способа-прототипа 20-24 дни.

При использовании СМТ-фореза даларгина у больных при сохранении объективных признаков демпинг-синдрома (учащение сердечного ритма, повышение АД, гликемия) исчезали его субъективные проявления - слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, тошнота. Больные спокойно могли принимать пищу, что объясняется повышением порога чувствительности центральной нервной системы к висцеральным влияниям (в данном случае - с рецепторов тонкой кишки в ответ на раздражение их большим количеством пищи, быстро эвакуированной из оперированного желудка в тонкую кишку).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Больная С. , 42 лет (история N болезни N 483) проходила курс лечения в условиях Ессентукской клиники Пятигорского ГНИИК в сентябре-октябре 1999 г. При поступлении жаловалась на общую слабость, повышенную утомляемость, особенно резко выраженные натощак и при длительных перерывах в приемах пищи, боли в подложечной области после приема пищи, периодически - срыгивания желчью. После приема любой пищи, принятой даже в небольшом количестве, отмечает приступы острой слабости, сонливости, сердцебиений, чувство жара, продолжающиеся до 1 - 1,5 часов, неустойчивый стул. Эти явления появились вскоре после перенесенной операции резекции желудка по методу Бильрот-II по поводу язвенной болезни, осложненной стенозом привратника.

Больная правильного телосложения, достаточного питания (рост - 158 см, масса тела - 60,5 кг). Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких - везикулярное дыхание, перкуторно - легочный звук. Пульс 56 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, в акте дыхания участвует равномерно. По средней линии живота - послеоперационный рубец, от мечевидного отростка до пупка. Живот мягкий, при пальпации болезнен в эпигастральной области и в области нисходящей и сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови клинический: гемоглобин 135 ед. , лейкоциты 6,2 10 9 /л, эозинофилы 2, палочкоядерные 3, сегментоядерные 63, лимфоциты 30, моноциты 2. СОЭ 4 мм/ч. Глюкоза крови 3,6 ммоль/л. ЭКГ - cинусовая брадикардия.

После приема пищи: пульс 88 в 1 мин, АД 135/80 мм рт. ст. Глюкоза крови 7,4. ЭКГ - учащение сердечного ритма, снижение ST и Т.

Билирубин в крови 16 мкм/л (непрямой), холестерин 6,4 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании - умеренно выраженные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Диагноз: болезнь оперированного желудка (резекция желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки): реактивный рефлюкс-гастрит, гипогликемический и демпинг-синдромы средней тяжести, синдром приводящей петли, реактивный гепатит, панкреатит, энтероколит.

После проведенного лечения, включавшего лечебное питание (диета 2-р с ограничением легкоусвояемых углеводов, дробное питание), лечебную физическую культуру, внутреннний прием среднеминерализованной углекислой хлоридногидрокарбонатной натриевой воды источника Ессентуки N 4 по 150 мл 3 раза в сутки за 40 минут до еды, углекисломинеральные ванны, электрофорез даларгина синусоидальными модулированными токами на эпигастральную область, 10 процедур на курс лечения (в чередовании с минеральными ваннами), у больной заметно улучшилось самочувствие, настроение. Исчезли боли в эпигастрии, слабость, утомляемость, прекратились пароксизмы гипогликемического и демпинг-синдрома, срыгивания желчью, нормализовался стул. Учащение пульса после приема пищи не превышало 6 в 1 минуту, повышение АД - на 5 мм рт. ст. Исчезла болезненность при пальпации живота. Прибавка в весе составила 1,5 кг. Результат лечения расценен как улучшение. Следует отметить, что ослабление проявлений постгастрорезекционных синдромов наблюдалось после приема первых двух процедур СМТ-фореза даларгина.

На основании полученных результатов можно сделать заключение, что предложенный способ лечения, включающий использование СМТ-фореза даларгина на эпигастральную область в сочетании с лечебными минеральными водами, воздействуя на основные звенья патогенеза демпинг-синдрома, способствует снижению рефлекторной возбудимости рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, уменьшению скорости эвакуации пищи из желудка и ее последующего пассажа по кишечнику, ликвидации или значительному уменьшению сосудистых и вегетативных проявлений, позволяет повысить эффективность курортной терапии постгастрорезекционных расстройств, достичь положительного эффекта в более короткие сроки - на 4-5 день (по сравнению со способом-прототипом - на 20-24 дни).

Claims ( 1 )

Способ лечения демпинг-синдрома у больных, перенесших операции по поводу язвенной болезни, включающий воздействие синусоидальным модулированным током на эпигастральную область в комплексе с лечебным питанием, лечебными питьевыми минеральными водами и минеральными ваннами, отличающийся тем, что используют электрофорез синтетического аналога энкефалинов - даларгина синусоидальными модулированными токами, применяемыми в режиме наименьшего раздражающего действия с частотой модуляции 150 Гц, глубиной 25%, силой тока 6 - 10 мА по 5 мин первым и четвертым родом работы, длительностью посылок 3 с, через 1,5 ч после еды, в чередовании с минеральными ваннами, на курс 10 процедур.

RU2000109020/14A 2000-04-10 2000-04-10 Способ лечения демпинг-синдрома RU2164153C1 ( ru )

Priority Applications (1)

Application Number	Priority Date	Filing Date	Title
RU2000109020/14A RU2164153C1 ( ru )	2000-04-10	2000-04-10	Способ лечения демпинг-синдрома

Applications Claiming Priority (1)

Application Number	Priority Date	Filing Date	Title
RU2000109020/14A RU2164153C1 ( ru )	2000-04-10	2000-04-10	Способ лечения демпинг-синдрома

Publications (1)

Publication Number	Publication Date
RU2164153C1 true RU2164153C1 ( ru )	2001-03-20

"

Скачать книгу «RU2164153C1 - Способ лечения демпинг-синдрома - Google Patents» fb2