Патологии верхних отделов пищеварительного тракта
Патологии верхних отделов пищеварительного тракта
Патологии верхних отделов пищеварительного трактаГастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем. Хроническая форма опасна атрофией слизистой оболочки желудка. В результате этого железы желудка перестают нормально функционировать. На месте нормальных клеток формируются атипичные клетки. Разбалансировка процесса самовосстановления клеток одна из причин язвы, рака желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, развивающееся, когда заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод сопровождается появлением беспокоящих пациента симптомов и/или развитием осложнений. Причины возникновения: 1. Снижение давления и увеличение эпизодов расслаблений пищеводно-желудочного сфинктера:
- Продукты питания (шоколад, кофеин, алкоголь, жирная пища, томаты, цитрусовые, продукты, содержащие большие концентрации нитратов и пищевых консервантов),
- Медикаменты (нитраты, антагонисты кальция, м-холиномиметики и др.),
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Повышение градиента давления, направленного из желудка в пищевод:
- Абдоминальное ожирение,
- Запор,
- Метеоризм,
- Беременность.
Симптомы заболевания:
- изжога (чувство жжения за грудиной),
- регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей),
- загрудинная боль,
- внепищеводные проявления, обусловленные рефлюксом:
- кашель рефлюксной природы,
- бронхиальная астма рефлюксной природы,
- ларингит,
- фарингит,
- синуситы,
- стоматит,
- эрозии зубной эмали,
- рецидивирующий средний отит.
Методы диагностики:
- Эзофагогастродуоденоскопия (по показаниям – биопсия и гистологическое исследование),
- Рентгенологическое исследование,
- 24-часовая рН-метрия/импедансметрия,
- Манометрия пищевода.
Длительное течение ГЭРБ связано с риском развития эрозивного эзофагита, стриктур пищевода, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое сопровождается образованием язвенного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, протекает с периодами обострения и ремиссии.
Причины заболевания:
Ключевым фактором в возникновении этого заболевания является инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями хеликобактер пилори (H. pylori).
На втором месте - это продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный эффект, чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, аспирин, диклофенак, цитрамон и др.).
Необходимо помнить, что под язвой может скрываться и опухоль желудка!
Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:
- «голодные боли» в верхних отделах живота, проходящие после приема пищи,
- болевой синдром в ночное время, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время,
- появление опоясывающих болей (боли под левой лопаткой, в грудном отделе и пояснице),
- изжога,
- отрыжка кислым,
- тошнота,
- рвота на высоте болей, приносящая облегчение,
- стул черного цвета.
Диагностика
При возникновении вышеописанных симптомов в обязательном порядке необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, при которой удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).
Дополнительно врач может назначить рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки и лабораторные исследования. Необходимо провести обязательную диагностику хеликобактерной инфекции. Наиболее достоверным методом диагностики является 13С-уреазный дыхательный тест, который позволит быстро и просто выявить эту бактерию.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога. Медикаментозная терапия язвенной болезни включает в себя меры по эрадикации H. pylori и заживлению язвенных дефектов путем назначения лекарств понижающих кислотность желудочного сока.
Болезнь оперированного желудка - патологические состояния в организме человека, развивающиеся в отдаленном послеоперационном периоде после частичной резекции или полного удаления желудка.
К постгастрорезекционным синдромам относят рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы культи желудка и анастомоза, демпинг-синдром, нарушения эвакуации по пищеводу, культи желудка, тонкой кишке, дефицит массы тела, белково-энергетическую недостаточность, анемию, спаечную болезнь, сочетанные нарушения.
Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:
- Общая слабость, потливость, головокружение, «шум в ушах», сердцебиение, эпизоды снижения или повышения давления - возникают во время или через 15-30 минут после приема пищи. Данные проявления характерны для демпинг-синдрома.
- Резкая слабость, полуобморочное состояние, сердцебиение, холодный пот – возникают через 1-2 часа после еды, длится 10-15 мин. Данные проявления характерны для гипогликемического синдрома.
- Отрыжка кислым или ощущение горечи во рту (иногда может беспокоить рвота желчью).
- Эпизоды затруднения прохождения и ощущение застревания пищи по пищеводу.
- Тяжесть и боль в эпигастрии, реже болевые ощущения в других отделах живота.
- Рвота кровью, «дегтеобразный» жидкий стул – при кровотечении из язв культи желудка и анастомоза.
- Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, как следствие возникновения анемии.
- Снижение массы тела, гипотрофия мышц, наличие отеков на нижних конечностях – проявление белково-энергетической недостаточности.
- Уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет – проявление остеопороза.
- Склонность к послаблению стула (диарея).
При обнаружении одного или нескольких таких признаков, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию и назначит необходимое комплексное обследование (включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования).
Для записи на прием к гастроэнтерологу звоните: 21-00-00 или 28-12-12.
Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
