Язва желудка (язвенная болезнь): симптомы, диагностика и лечение в клинике Universum Clinic

Язва желудка (язвенная болезнь)

Язва желудка – патологический процесс, который проявляется образованием на слизистой оболочке органа дефектов эпителия, достигающих мышечного слоя.

Проще говоря, на внутренней стенке желудка появляются участки, не покрытые защитным эпителиальным слоем. В этих местах агрессивная кислота желудочного сока “разъедает” ткани и образуются язвы.

Патология распространенная: пациенты с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) составляют примерно 10% среди всех, кто обращается за консультацией и лечением к гастроэнтерологу. Склонна к хроническому течению, хотя встречаются и острые язвы. Несет прямую угрозу здоровью, и не только за счет кровотечений.

Причины

В современном понимании, врачи воспринимают язву желудка как многофакторное заболевание, для которого основным фактором развития является инфекция Helicobacter pylori. Основным, но не единственным: хеликобактерной инфекцией заражены до 80-90% населения, однако находят микроорганизм только примерно у 60% больных ЯБЖ.

Основные причины развития язвы желудка:

заражение Helicobacter pylori – микроорганизмы поселяются в желудке и своей жизнедеятельностью разрушают защитный поверхностный слой эпителия,
стрессы – нарушается кровообращение слизистой оболочки, сосуды спазмируются и нарушается механизм синтеза защитной слизи,
алкоголь – этанол усиливает синтез желудочного сока и соляной кислоты,
болезни ЖКТ, например – дискинезия кишечника, эрозивный гастрит,
консервация, маринованные и квашеные продукты – в них часто добавляют уксусную или ацетилсалициловую кислоту, усиливающую агрессивность желудочного сока,
интоксикация нитратами, красителями и лаками – вдыхая пары, мы получаем в кровь азотистые соединения и создаем условия для активности H. pylori,
смена климата, часового пояса – это своего рода стресс для организма, ослабление иммунитета и повод для развития или обострения ЯБЖ,
иммунные нарушения, очаги хронической инфекции – вялое воспаление в организме ослабляет активность желудочных клеток, синтезирующих слизь,
прием лекарств – при аутоиммунных процессах и сердечно-сосудистых заболеваниях, приходится использовать гормоны и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), что ухудшает способность эпителия противостоять соляной кислоте и хеликобактерной инфекции.

Еще одной неочевидной причиной для развития язвы желудка служат ОРВИ. Человек глотает слизь и мокроту, которые повреждают слизистый слой, прикрывающий клетки от кислоты. Также люди принимают препараты от температуры – НПВС – которые напрямую угнетают механизмы, защищающие от образования пептических язв на слизистой органа.

Симптомы

Наиболее характерный симптом язвы – боль. Локализация болевого синдрома зависит от расположения язвы: в верхней части желудка, на большой или малой кривизне, у выхода (пилоруса).

У большинства людей, язвенная болезнь желудка проявляется достаточно типично:

болевой синдром в верхних, левых отделах живота, в левом подреберье,
боль натощак, иногда возникает спустя 10-40 минут после еды,
тошнота утром, до рвоты кислым содержимым – это бывает как признак поверхностного гастрита, так и язвы в желудке,
частая изжога – одно из самых ранних проявлений ЯБЖ,
чувство тяжести в желудке после еды, быстрое насыщение,
нарушения стула – запоры сменяются диареей и наоборот, что может объясняться присоединением реактивного панкреатита,
обложенность языка, усиление рельефа складок на нем.

Также типичный признак – периодичность симптомов. Заболевание склонно к хроническому течению, как правило, обостряется весной и осенью, после стресса, погрешности в питании, действия другого провоцирующего фактора.

Однако встречаются атипичные формы заболевания, которые похожи на панкреатит, холецистит. При язве желудка даже могут возникать симптомы со стороны сердца: боли в левой части груди, экстрасистолы, аритмия.

Чтоб разобраться в ситуации и правильно установить диагноз, приглашаем в Universum clinic. Наши специалисты проведут осмотр и необходимые обследования, благодаря чему мы установим верный диагноз и назначим правильное лечение.

Диагностика

Нельзя подходить к обследованию поверхностно. Результатом станет неправильный диагноз, неправильное лечение и прогрессирование язвенной болезни продолжится. А ее осложнения далеко не безобидны: кровотечения, синдром мальабсорбции, рак желудка.

Для максимально точной диагностики, в клинике применяются современные методики:

клинический и биохимический анализы крови,
тесты на Helicobacter pylori,
фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС),
определение кислотности желудочного сока и дуоденального содержимого,
биопсия тканей, проводится во время ФЭГДС,
УЗИ органов брюшной полости,
рентгенологические методы с контрастом.

Наиболее информативным методом является ФЭГДС: современное оборудование клиники и профессионализм врача, позволяют быстро и без дискомфорта получить ценные данные. Мы определяем острые это язвы или хронические, где они расположены, поражена ли двенадцатиперстная кишка.

Только получив полную картину процесса, наш специалист составляет план противоязвенной терапии.

Лечение язвы желудка

Пациентам, у которых подтверждена язва желудка, лечение назначается по современным протоколам доказательной медицины. Терапия нужна комплексная, поэтапная, курс составляется индивидуально.

коррекция питания,
антибиотики и противомикробные средства для уничтожения (эрадикации) H. pylori,
ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока,
антацидные средства, чтоб уменьшить повреждение тканей от соляной кислоты,
препараты висмута, которые губительны для хеликобактера и создают на поверхности язв защитную пленку,
блокаторы H2 гистаминовых рецепторов,
пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры и микробиома пищеварительного тракта,
препараты противовоспалительных простагландинов.

Несмотря на то, что ЯБЖ считается хроническим заболеванием, полное излечение от этой болезни возможно: часто мы добиваемся либо полной эпителизации, либо стойкого рубцевания дефекта эпителия. Все зависит от размеров очага поражения и насколько своевременно человек обратился за квалифицированной помощью.

К сожалению, иногда ситуация не позволяет рассчитывать на успех от консервативного лечения (дефект крупный, процесс рецидивный, осложненный). Тогда необходимо проводить хирургическое вмешательство и удалять пораженный участок органа.

Профилактика заболевания

В этом деле главное – избегать факторов риска. К сожалению, избежать заражения Helicobacter pylori в наше время практически невозможно, поэтому стоит относиться к себе так, будто риск ЯБЖ уже есть.

Для профилактики первичного заболевания или обострений имеющейся язвы, рекомендуется:

избегать стрессовых ситуаций, при необходимости – принимать безопасные успокоительные,
отказаться от курения,
ограничить употребление алкоголя, категорически избегать некачественных суррогатных напитков,
обеспечить здоровое питание и достаточный уровень физической активности,
своевременно обращаться за консультацией гастроэнтеролога при появлении симптомов со стороны живота для выявления и лечения гастрита,
не принимать без назначений врача НПВС и препараты кортикостероидов, а если они необходимы – запивать их молоком или употреблять после еды.

Для профилактики рецидивов, рекомендуются расширенные профилактические курсы лечения весной и осенью.

Реабилитация

В среднем, курс лечения язвы желудка длится 1-2 месяца, после чего проводится контрольная процедура ФЭГДС, которая нужна, чтоб подтвердить эпителизацию или рубцевание дефекта тканей.

Обязательно, хотя бы в осенние и весенние периоды, нужно вспоминать о принципах питания при ЯБЖ (лечебный стол №1).

порции небольшие, прием пищи 5-6 раз в день,
цельнозерновой “вчерашний” хлеб из пшеничной муки,
нежирные сорта мяса, рыбы, птица и кролик,
обезжиренное молоко, не перекисшие кисломолочные продукты из такого молока,
ограничить свежую зелень,
яйца пашот или всмятку, в мешочек,
гречневая каша, вязкие крупы (рис, овсянка, манка),
фрукты в печеном виде, овощи – в вареном.

богатая экстрактивными веществами копченая, жареная пища,
свежий пшеничный и ржаной хлеб, сдоба,
кукурузная крупа, перловка, пшено, горох, фасоль и другие бобовые,
жирное мясо и рыба,
морепродукты,
сухофрукты и богатые пектинами плоды (яблоки),
грибы в любом виде,
крепкие чай и кофе, газированные напитки и воды,
сваренный вкрутую яичный желток,
слишком горячая или холодная пища (холодные супы, мороженое).

В острой стадии нельзя и шоколад. Не стоит рисковать алкоголем: даже пиво или вино могут спровоцировать обострение ЯБЖ.

При правильном лечении и соблюдении назначенной диеты при язве желудка, риск рецидива составляет около 6% у пациентов с ранней стадией процесса. Если человек не обращался за медицинской помощью долго, то и шансы на обострение у него выше.

Литература

Наказ МОЗ України від 03.09.2014 № 613 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при пептичній виразці шлунка та дванадцятипалої кишки”.
Kashiwagi H. Ulcer and gastritis. Endoscopy. 2007 Feb,39(2):101-5. doi: 10.1055/s-2006-945108. PMID: 17327966.
Bazzoli F, De Luca L, Graham DY. Helicobacter pylori infection and the use of NSAIDs. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2001 Oct,15(5):775-85. doi: 10.1053/bega.2001.0234. PMID: 11566040.
Shiota S, Yamaoka Y. Strategy for the treatment of Helicobacter pylori infection. Curr Pharm Des. 2014,20(28):4489-500. doi: 10.2174/13816128113196660731. PMID: 24180402.
European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022 Aug 8:gutjnl-2022-327745. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327745. Epub ahead of print. PMID: 35944925.
Dias E et all. Gastric ulcer with liver penetration. Rev Esp Enferm Dig. 2022 Apr,114(4):248-249. doi: 10.17235/reed.2022.8528/2021. PMID: 35000403.