Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение. Признаки сотрясения мозга у ребенка. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Что делать при сотрясении мозга у ребенка?
Сотрясение мозга у детей
Не смотря на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре, какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.
Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.
Для коллег: сотрясение головного мозга относится к так называемой легкой травме головного мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов.
Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга - это когда у ребенка:
- возможно было кратковременное потеря/изменение уровня сознания во время травмы
- но теперь ребенок в сознании и взаимодействует с вами
- его, возможно, вырвало, но только один раз
- могут быть синяки или порезы на голове
- в остальном все нормально.
Симптомы сотрясения
Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).
Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):
- Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху, если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
- Глазодвигательные нарушения (дисфункция зрительной системы –проблемы с фокусировкой, светобоязнь, двоение в глазах, утомляемость глаз и т.п).
- Вестибулярные нарушения (нарушение движения и ориентации тела в пространстве и времени, головокружение, тошнота/рвота).
- Эмоциональные нарушения (изменения настроения – беспокойство, чувство тревоги, подавленности, грусти, усталости, иногда гнева и раздражительности).
- Когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания, памяти, быстроты реакции, снижение умственной работоспособности).
Также нарушение сна является частым состоянием, связанным с сотрясением головного мозга.
Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:
- Головная боль или ощущение давления в голове
- Тошнота или рвота
- Проблемы с балансом или головокружение
- Двойное или нечеткое зрение
- Чувствительность к свету или шуму
- Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
- Трудности с вниманием
- Проблемы с памятью
- Спутанность сознания
- Медлительность в понимании и реакции на других
- Проблемы со сном
- Перепады настроения и раздражительность
- Изменения в поведении
- Изменения в личности
У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.
Нужно ли обращаться за медицинской помощью?
Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.
Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:
- рвота более одного раза
- кровотечение или любые выделения из уха или носа
- припадки / судороги / подергивания
- неспособность узнавать людей или места
- сильная сонливость
- потеря сознания
- непрекращающийся плач
- один зрачок больше другого
- нечеткое зрение или двоение в глазах
- плохая координация или неуклюжесть
- любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
- затруднение глотания или кашель во время еды или питья
- чувствительность к шуму
- невнятная или нечеткая речь
- необычное или запутанное поведение
- сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
- травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой
Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга
Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.
Необходимо ли дополнительное обследование?
Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.
** Опасные механизмы травмы:
- Дорожно-транспортные происшествия, если ребёнок вылетел из машины, если погиб другой пассажир, если ребёнок перемещался на роликах, наезд автомобиля/мотоцикла на пешехода или велосипедиста без шлема.
- Падение с высоты более 1,5 метров ребёнка в возрасте 2 года и старше, или более 90см ребёнка младше 3-х лет.
- Удар по голове предметом, движущимся с высокой скоростью.
Механизмы травмы с низкой опасностью:
- Падение на пол.
- Столкновение с неподвижным объектом.
Остальные механизмы травмы считаются умеренно опасными. (openneuro.ru)
"
