Что такое стеноз сонной артерии
Что такое стеноз сонной артерии
Стеноз сонной артерии или заболевание коронарной артерии относится к сужению сонных артерий, основных артерий шеи, которые снабжают мозг кровью из сердца. Распространенной причиной этого состояния является атеросклероз, при котором жировые отложения накапливаются на внутренних стенках кровеносных сосудов и вызывают сужение просвета или пространства в артериях.
Стеноз сонной артерии или заболевание коронарной артерии относится к сужению сонных артерий, основных артерий шеи, которые снабжают мозг кровью из сердца. Распространенной причиной этого состояния является атеросклероз, при котором жировые отложения накапливаются на внутренних стенках кровеносных сосудов и вызывают сужение просвета или пространства в артериях.
В конце концов, сонные артерии могут быть полностью заблокированы, что снижает приток крови к мозгу и увеличивает риск инсульта. На стеноз сонной артерии приходится около 30% случаев инсульта. Вероятность развития стеноза коронарной артерии увеличивается из-за определенных факторов риска, в том числе:
- Повышенное артериальное давление
- Пожилой возраст
- Сахарный диабет
- Курение
- Ожирение
- Семейный анамнез атеросклероза
- Высокий уровень холестерина
- Отсутствие физической активности
Мужчины моложе 75 лет подвержены повышенному риску развития стеноза сонной артерии по сравнению с женщинами моложе этого возраста. После 75 лет женщины подвергаются большему риску заболевания.
Пациенты с этим заболеванием обычно не проявляют никаких симптомов. Атеросклероз со временем прогрессирует, и в артериях накапливаются жировые отложения, не вызывая никаких тревожных признаков, пока у пациента не возникнет риск транзиторной ишемической атаки (ТИА), которая часто является первым признаком, с которым обращаются пациенты. ТИА вызывается сгустком, который образовался в пораженной артерии, смещается и перемещается по направлению к мозгу, где он застревает в меньшей артерии. Это может вызвать симптомы, аналогичные симптомам, наблюдаемым при инсульте, например паралич одной стороны тела, затруднение речи или реакции, спутанность сознания, трудности с равновесием, головная боль и помутнение зрения.
В отличие от инсульта, ТИА длится недолго и обычно проходит в течение нескольких часов. Однако это событие является предупреждающим знаком о том, что у пациента есть риск инсульта, который может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. Исследования показали, что люди, перенесшие ТИА, в десять раз подвержены риску серьезного инсульта по сравнению с теми, у кого ТИА не было.
Диагностика
Диагностика стеноза сонной артерии обычно включает следующие этапы:
- Врач получит подробную информацию о симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр. Врачу будут интересны любые факторы риска заболевания сонной артерии, а также симптомы, указывающие на ТИА. Врач может прослушать артерии на шее с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие ненормального звука, называемого «шумом». Этот звук может возникать при турбулентном кровотоке из-за заболевания сонной артерии. Обнаружение вздутия сонной артерии обычно приводит к направлению на УЗИ сонных артерий для оценки артериального давления и кровотока в артериях, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для проверки наличия инсульта или других повреждений и компьютерная томографическая ангиография, которая также используется для оценки кровотока в артериях. Эти тесты более подробно описаны ниже.
- Ультразвуковое исследование сонных артерий - УЗИ сонных артерий является наиболее часто используемым тестом для определения наличия стеноза коронарной артерии. Это неинвазивный, безболезненный метод, в котором используются звуковые волны высокой интенсивности для создания структурных изображений сонных артерий. Он используется для проверки образования бляшек, сгустков крови и сужения артерий. Количество и скорость, с которой кровь движется по сосудам, можно оценить с помощью ультразвуковой допплерографии.
- Каротидная ангиография - это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в вену на руке или ноге пациента и направляется к сонным артериям. Затем через катетер пропускают контрастный краситель и делают рентгеновские снимки артерий в реальном времени. Это позволяет врачу визуализировать анатомию этих артерий и обнаружить любые аномалии.
- КТ-сканирование - компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи в сочетании с компьютерными технологиями для создания подробных изображений головы и шеи. Эту технику можно использовать для создания двумерных и трехмерных изображений поперечных сечений сонных артерий и головного мозга. Компьютерная томография использует излучение для создания изображений. Таким образом, риск для пациентов сравнивается с преимуществами перед выполнением этой процедуры.
- Магнитно-резонансная ангиография - этот метод использует радиоволны и магнитные поля для создания подробных изображений сонных артерий и головного мозга. Эта процедура часто позволяет обнаружить даже небольшие сердечно-сосудистые события, произошедшие в головном мозге. Для выделения артерий также можно использовать контрастный краситель.
Если у пациента диагностировано заболевание сонной артерии, начинается лечение. Лечение будет зависеть от степени тяжести стеноза. Для некоторых пациентов изменения образа жизни и приема лекарств может быть достаточно для улучшения состояния, в то время как другим может потребоваться минимально инвазивная процедура, называемая каротидной ангиопластикой и стентированием, чтобы открыть артерию. Другим может потребоваться более инвазивное вмешательство, называемое каротидной эндартерэктомией, чтобы удалить закупорку артерии."
