Сужение сонных артерий - Флеболог, сосудистый хирург - консультация, записаться на прийом к флебологу | Лечение в
Сужение сонных артерий
По сонным артериям обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает от сердца к голове, лицу и мозгу. Эти артерии расположены по бокам шеи. Их легко нащупать у себя – приложите слегка пальцы к шее с обеих сторон от гортани, и вы почувствуете пульсацию.
К передней части мозга кровь поступает преимущественно именно через сонные артерии. Эта часть мозга отвечает за мысли, речь и особенности личности, а также за органы чувств и способность двигаться .
Что такое «заболевания сонных артерий» ?
В мозг должна постоянно поступать кровь с кислородом и питательными веществами (глюкозой). Заболеванием сонных артерий называют их сужение (стеноз) или закупорку (окклюзия) вследствие образования бляшек (атеросклероза). Бляшки могут иметь неровную язвенную поверхность, а порой – внезапно разрываться, что становится причиной возникновения проблем .
Если от бляшки отрывается ее частица или сгусток крови (маленький тромб, образовавшийся в неровностях на поверхности), он может перекрыть одну из мелких артерий мозга. Преграда на пути кровоснабжения мозга приводит к транзиторной ишемической атаке – временному нарушению работы мозга, или инсульту с необратимой потерей некоторых функций мозга. Транзиторная ишемическая атака обычно сопровождается кратковременной слабостью, неуклюжестью, онемением или покалыванием в области лица, руки или ноги с одной стороны. Иногда человек на некоторое время теряет зрение в одном глазу. Это явление называют временной слепотой. Транзиторная ишемическая атака – очень опасный симптом, после которого в более чем 30% случаев быстро развивается ишемический инсульт. Помните об этом, и немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если замечаете у себя или родных такие проявления!
Заболевания сонных артерий относятся к главным причинам так называемого ишемического (связанного с нарушением кровоснабжения, в отличие от кровоизлияния в мозг) инсульта. Более половины случаев инсульта обусловлены образованием атеросклеротических бляшек в сонных артериях .
Чем вызвано поражение сонных артерий ?
Идеальных сонных артерий не бывает (уже в молодом возрасте можно заметить утолщение стенки сосуда), но у некоторых лиц поражения артерий тяжелее вследствие определенных причин. К факторам риска, на которые нельзя повлиять, принадлежит мужской пол, случаи инсульта или стенокардии (заболевание сердца) среди родственников, а также пожилой возраст (более 65 лет).
Некоторые факторы риска можно устранить – это курение, повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.
Если вы болеете атеросклерозом периферических артерий или ишемической болезнью сердца, то риск заболевания сонных артерий и инсульта у вас также выше (то есть, если вы лечитесь по этому поводу, вам стоит обследовать сонные артерии).
С возрастом внутренняя поверхность артерий становится неровной, поэтому стоит следить за этим процессом, особенно в сердце и в крупных артериях, где сужение может привести к инфаркту или стенокардии (делать это можно с помощью периодических ультразвуковых обследований).
Как установить диагноз ?
Обычно диагноз основывается на клинических проявлениях (описанных выше) и на ультразвуковом сканировании артерий шеи (дуплексном исстедовании). Ультразвуковое обследование целесообразно выполнять не менее двух раз у разных специалистов, которые имеют хороший опыт обследования сонных артерий. Результаты обследования влияют на выбор тактики лечения, в том числе, на установление показаний к оперативному лечению – удалению бляшек из сонных артерий. Обычно также выполняют компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, которую в большинстве случаев целесообразно проводить с одновременным введением контраста в сосуды, что дает возможность оценить состояние сосудов в мозге и поражения мозговой ткани. Очень важно поставить диагноз своевременно, ведь это заболевание повышает риск инсульта .
Помогут ли лекарства ?
Всем пациентам с заболеванием сонных артерий в соответствии с рекомендациями нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать медикаменты для разжижения крови. Речь идет, в частности, про аспирин (хотя сегодня ведутся дискуссии о том, достаточно ли хорошо он разжижает кровь) и один из препаратов группы статинов, которые снижают содержание жиров в крови и “стабилизируют” атеросклеротические бляшки, а также положительно влияют на факторы риска. В частности, следует ОБЯЗАТЕЛЬНО совсем бросить курить.
Отказ от курения принесет вам много пользы: уменьшится склонность к образованию сгустков крови, увеличится количество кислорода в крови, а самое главное – вы сохраните клетки внутренней поверхности сосудов, очень чувствительных к ядовитым веществам в табачном дыме .
Медикаменты для разжижения крови (препараты аспирина) используются для того, чтобы тромбоциты (маленькие клетки в крови) не создавали на неровной поверхности бляшек скоплений и маленьких тромбов, которые могут отрываться и лететь в мозг. Пациентам, которым нельзя или не стоит принимать аспирин (например, с проблемами желудка, или с сахарным диабетом, у которых эффективность аспирина для разжижения крови существенно ниже) назначают другие антитромбоцитарные препараты .
Статины уменьшают уровень холестерина – именно для этого их разработали, а также укрепляют и положительно влияют на структуру и стабильность атеросклеротических бляшек, поэтому статины следует принимать даже пациентам с низким уровнем холестерина.
Важно, что прием указанных медикаментов – это не только предупреждение инсульта или его повторного возникновения. Эти медикаменты предупреждают также развитие других сердечнососудистых осложнений, в частности, инфаркта миокарда и тромбов в артериях ног .
Понадобится ли вам операция ?
Проблема атеросклеротического поражения сонных артерий заключается в том, что от бляшек в сонных артериях могут отрываться мелкие кусочки, или образованные на поверхности тромбы, которые кровь переносит в артерии мозга, и у пациента возникает инсульт или транзиторная ишемическая атака
Доказано, что некоторым пациентам, особенно если артерии сужены на 70% и более, приносит пользу хирургическая операция – каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек). Важно понимать, что под “пользой” от операции имеется в виду то, что ее проведение позволяет ИЗБЕЖАТЬ первого (например, после транзиторной ишемической атаки) или повторного инсульта. Операция на сонных артериях (каротидная эндартерэктомия) НЕ проводится для того, чтобы вылечить от инсульта, который уже произошел ранее (например, несколько дней или несколько недель назад), хотя иногда бывает регресс симптоматики.
Обычно во время консультации можно обсудить целесообразность и показания к проведению операции.
Если у вас уже был инсульт, транзиторная ишемическая атака или случай временной слепоты, скорее всего вам необходимо выполнить операцию как можно быстрее (согласно рекомендациям, в течение первых двух недель после мозгового события, которое произошло), чтобы предупредить новый инсульт .
И что дальше ?
Вы обязательно должны бросить курить .
Кроме того, следует проверить, принимаете ли вы соответствующие лекарства (по данным исследований так называемое best medical treatment, то есть тщательный и регулярный прием всех медикаментов, позволяет снизить риск возникновения инсульта до 1-2% в год) и выяснить, нужна ли вам операция .
Итак! Понятно, что поражение сонных артерий – серьезная проблема, которая может существенно ухудшать здоровье и даже лишать жизни (вследствие тяжелого инсульта), поэтому вам следует ответственно к ней относиться. Прекращение курения, прием необходимых медикаментов и контроль факторов риска развития инсульта (повышенного давления, сахарного диабета, массы тела) очень существенно уменьшает риск развития инсульта. Если вам что-то непонятно, или сложно определиться, нужна ли вам операция на сонных артериях , позвоните или запишитесь на консультацию, нажав на ссылку, и заполнив форму записи.
