Абсцесс легкого как осложнение COVID-19-пневмонии: клинический случай | Каленчиц | Туберкулез и болезни легких
Абсцесс легкого как осложнение COVID-19-пневмонии: клинический случай
В статье описан случай полисегментарной деструктивной вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной острым абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пневмоплеврофиброзом у 50-летней пациентки, находившейся на лечении в стационаре по поводу COVID-19-пневмонии, подтвержденной выявлением ПЦР РНК SARS-CoV-2. Первые клинико-лабораторно-рентгенологические признаки гнойно-некротического воспаления появились через 20 дней после получения положительного результата ПЦР-теста в мазке со слизистой носоглотки. Еще через месяц был диагностирован формирующийся абсцесс в нижней доле правого легкого, который в последующем самопроизвольно дренировался в плевральную полость.
Одним из факторов формирования абсцесса легкого при COVID-19-пневмонии может быть нарушение свертывающей системы крови с образованием микротромбов в мелких легочных сосудах.
Ключевые слова
Об авторах
УО «Белорусский государственный медицинский университет»Беларусь
Каленчиц Тамара Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации.
220116, Беларусь, г. Минск, просп. Дзержинского, д. 83
Тел.: (+375) 296400792
УО «Белорусский государственный медицинский университет»Беларусь
Кабак Сергей Львович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой морфологии человека.
220116, Беларусь, г. Минск, просп. Дзержинского, д. 83
Тел.: (+375) 296588339
УЗ «6-я Городская клиническая больница»Беларусь
Примак Сергей Владимирович, врач пульмонологического отделения № 1.
220037, г. Минск, Уральская ул., д. 5, корп. 1.
Тел.: (+375) 291973519
УЗ «6-я Городская клиническая больница»Беларусь
Шириналиев Наиль Машди оглы, врач пульмонологического отделения № 1.
220037, г. Минск, Уральская ул., д. 5, корп. 1.
Тел.: (+375) 291973519
Список литературы
1. Белобородов В. Б. Некротизирующая пневмония: особенности патогенеза, клинической картины и тактики лечения // Практическая пульмонология. – 2017. – № 4. – С. 22-29.
2. Гудима Г. О., Хаитов Р. М., Кудлай Д. А., Хаитов М. Р. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции // Иммунология. ‒ 2021. ‒ Т. 42, № 3. ‒ С. 198–210. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-3-198-210.
3. Чучалин А. Г. Затяжная пневмония // Пульмонология. – 2014. – № 3. – С. 5-14.
4. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Авдеев С. Н., Тюрин И. Е., Руднов В. А., Рачина С. А., Фесенко О. В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2015. – Т. 17, № 2. – С. 84-126.
5. Beaucoté V., Plantefève G., Tirolien J.A., Desaint P., Fraissé M., Contou D. Lung abscess in critically ill coronavirus disease 2019 patients with ventilator-associated pneumonia: a French monocenter retrospective study // Crit. Care Explor. – 2021. – Vol. 3, № 7. – Р. e0482.
6. Blaize M., Mayaux J., Nabet C., Lampros A., Marcelin A. G., Thellier M., Piarroux R., Demoule A., Fekkar A. Fatal invasive aspergillosis and coronavirus disease in an immunocompetent patient // Emerg. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 26, № 7. – P. 1636-1637.
7. Blonz G., Kouatchet A., Chudeau N., Pontis E., Lorber J., Lemeur A., Planche L., Lascarrou J. B., Colin G. Epidemiology and microbiology of ventilator-associated pneumonia in COVID-19 patients: a multicenter retrospective study in 188 patients in an un-inundated French region // Crit. Care. – 2021. – Vol. 25, № 1. – P. 1-12.
8. Cohn L. A. Glucocorticosteroids as immunosuppressive agents // Semin. Vet. Med. Surg. (Small Anim.). – 1997. – Vol. 12, № 3. – P. 150-156.
9. Coutinho A. E., Chapman K. E. The anti-inflammatory and immunosuppressive effects of glucocorticoids, recent developments and mechanistic insights // Mol. Cell. Endocrinol. – 2011. – Vol. 335, № 1. ‒ P. 2-13.
10. Dalponte R. D. S., Heluany G. C. V., Michels M., Madeira K., Prado C. D. E. Surgical treatment of necrotizing pneumonia in children: a 10-year assessment // Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. – 2020. – Vol. 47. ‒ Р. e20202374.
11. Duployez C., Le Guern R., Tinez C., Lejeune A. L., Robriquet L., Six S., Loïez C., Wallet F. Panton-valentine leukocidin-secreting staphylococcus aureus pneumonia complicating COVID-19 // Emerg. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 26, № 8. – P. 1939-1941.
12. Goursaud S., Mombrun M., du Cheyron D. COVID-19 necrotising pneumonia and extracorporeal membrane oxygenation: a challenge for anticoagulation // ERJ Open Res. – 2020. – Vol. 6, № 2. – P. 00182-2020.
13. Maiese A., Manetti A. C., La Russa R., Di Paolo M., Turillazzi E., Frati P., Fineschi V. Autopsy findings in COVID-19-related deaths: a literature review // Forensic Sci. Med. Pathol. – 2021. – Vol. 17, № 2. – P. 279-296.
14. Nizami M., Grieco C., Hogan J., Aresu G. Surgical management of a COVID-19-associated necrotic pneumonia // BMJ Case Reports CP. – 2021. – Vol. 14. № 6. ‒ P. e240766.
15. Renaud-Picard B., Gallais F., Riou M., Zouzou A., Porzio M., Kessler R. Delayed pulmonary abscess following COVID-19 pneumonia: a case report // Respir. Med. Res. – 2020. – Vol. 78. – P. 100776.
