Клиника АВ-блокады и ее лечение
АВ блокада сердца симптомы и лечение
- Главная
- Учебное видео по медицине
- Библиотека книг по медицине
- Контактная информация
Кардиология:
- Методы обследования в кардиологии
- Внезапная сердечная смерть (ВСС) и обмороки
- Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь
- Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Кардиореабилитация
- Болезни аорты и периферических артерий, вен
- Врожденные болезни сердца (врожденные пороки, ВПС)
- Пороки сердца при ревматизме (приобретенные пороки сердца)
- Инфекционный эндокардит
- Кардиомиопатии
- Миокардиты
- Опухоли сердца
- Болезни перикарда
- Травма сердца
- Аритмии сердца
- Аневризма сердца
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- Сердечная недостаточность
- Легочная гипертензия
- Апноэ во сне
- Кардиология пожилых, беременных, спортсменов
- Риски кардихирургии
- Сердечно-сосудистые болезни при других заболеваниях
- Видео уроки по кардиологии
- Видео уроки по ЭКГ
- Книги по кардиологии
Клиника АВ-блокады и ее лечение
а) Клиника АВ-блокады. Многие признаки АВ-блокады очевидны у постели больного. АВ-блокада 1 степени характеризуется длинным интервалом а-с в яремном венозном пульсе и сниженной интенсивностью первого тона сердца по мере удлинения интервала PR.
При АВ-блокаде I степени типа 1 ЧСС может незаметно повышаться с постепенным снижением интенсивности первого сердечного тона, расширением интервала а-с, заканчивающегося паузой, и за a-волной не следует v-волна. Интермиттирующие желудочковые паузы и волны с шейного пульса, за которыми не следуют v-волны, характеризуют АВ-блокаду типа 2. Первый сердечный тон имеет постоянную интенсивность. При полной АВ-блокаде признаки те же, что и при АВ-диссоциации.
Выраженные клинические проявления АВ-блокады I и II степеней обычно заключаются в сердцебиении или субъективном чувстве, что сердце «замирает». Постоянная АВ-блокада 2:1 может стать причиной появления симптомов хронической брадикардии.
Полная АВ-блокада может сопровождаться признаками и симптомами снижения СВ, синкопе или предсинкопальным состоянием, стенокардией или сердцебиениями вследствие ЖТА. Она может возникать у близнецов.
б) Лечение АВ-блокады. У пациентов с преходящей или пароксизмальной АВ-блокадой, у которых бывают предсинкопальные состояния и синкопе, диагностика может быть затруднена. Может помочь амбулаторный мониторинг (по Холтеру или внешнее записывающее устройство), но при необходимости более длительного мониторинга используют имплантируемое записывающее устройство.
Нельзя надеяться, что с помощью препаратов можно повысить ЧСС на несколько часов или дней у пациентов с симптоматической блокадой сердца без развития выраженных ПЭ. Таким образом, пациентам с симптоматическими брадиаритмиями показана имплантация временного или постоянного искусственного водителя ритма (ИВР).
Для краткосрочного лечения, когда блокада недлительная, но лечение все же необходимо, или до тех пор, пока не подберут адекватную ЭКС, пациентам с АВ-узловыми нарушениями могут помочь такие ваголигики, как атропин, а катехоламины, например изопротеренол, можно недолго использовать при лечении пациентов с сердечной блокадой в любой области.
Изопротеренол у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) следует применять с крайней осторожностью или не использовать совсем. Предпочтительнее провести чрескожную или временную трансвенозную ЭКС. При симптоматической АВ-блокаде или АВ-блокаде высокой степени (например, инфрагисиальной, АВ-блокаде типа 2, блокаде сердца III степени, не вызванной врожденной АВ-блокадой) лечением выбора является имплантация постоянного искусственного водителя ритма (ИВР).
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь- Симптомы синдрома слабости синусового узла на ЭКГ и его лечение
- Симптомы АВ-блокады первой степени на ЭКГ и ее диагностика
- Симптомы АВ-блокады второй степени на ЭКГ и ее диагностика
- Различия АВ-блокады второй степени 1 и 2 типов (Венкебаха и Мобитца)
- Симптомы АВ-блокады третьей степени на ЭКГ и ее диагностика
- Клиника АВ-блокады и ее лечение
- Классификация атриовентрикулярной диссоциации и его механизмы
- Симптомы АВ-диссоциации на ЭКГ и его лечение
- Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий по ACC/AHA
- Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС
.jpg)
