КиберНож против аденомы гипофиза: о результатах лечения рассказывает врач Клиники Спиженко, Антон Шкиряк
КиберНож против аденомы гипофиза: о результатах лечения рассказывает врач Клиники Спиженко, Антон Шкиряк
Что такое аденома гипофиза? Почему возникает заболевание и какие негативные последствия для здоровья несет растущая опухоль? Об этом, а также о том, какие методы терапии наиболее успешны для лечения аденомы гипофиза, рассказывает врач МЦ “Клиника Спиженко”, нейрохирург Антон Антонович ШКИРЯК.
А.А. Шкиряк, нейрохирург, врач МЦ “Клиника Спиженко”
Эту историю о выздоровлении пациентки, доверившейся в руки опытных врачей Клиники Спиженко, мы выбрали не случайно – она показательна не только особенностью заболевания, с которым столкнулась наша пациентка, но и страной, откуда она прибыла к нам, в Киев, на лечение.
Пациентка Гульнур приехала в Киев на консультацию нейрохирурга Клиники Спиженко из Казахстана в 2014 году. Молодая женщина в возрасте 35-ти лет жаловалась на частые головные боли, головокружение, быструю утомляемость и другие симптомы, которые свойственны для новообразований головного мозга, а в данном случае – для аденомы гипофиза, расположенной вблизи зрительного перекреста, угрожающей ухудшением зрения вплоть до слепоты.
Далее об истории болезни нашей пациентки из Казахстана, лечении в Клинике Спиженко и полном выздоровлении рассказывает ее лечащий врач — нейрохирург Антон Антонович Шкиряк.
Антон Антонович, скажите, почему пациентка из Казахстана обратилась именно в нашу Клинику в Киеве, а не к специалистам в своей родной стране?
А.Ш. (Антон Шкиряк): Аденома гипофиза у нашей пациентки была диагностирована еще в 2013 году, за год до ее обращения в Клинику Спиженко. Тогда в Казахстане женщине было назначено лечение ингибиторами пролактина. Однако, год терапии не дал результата, опухоль продолжала увеличиваться в размере, ухудшая общее состояние пациентки. Гульнур начала самостоятельно искать ту клинику, лечение в которой даст эффект. Результатом ее поисков стал приезд в Клинику Спиженко в Киеве.
А какую опасность для здоровья пациента составляет растущая аденома гипофиза?
Если аденому гипофиза не лечить, не важно хирургически, радиохирургически, медикаментозно или комбинацией этих методов, опухоль увеличивается в размере и человек постепенно слепнет. К тому же, на момент обращения в Клинику Спиженко в крови пациентки был выявлен высокий уровень пролактина, гормона, который вырабатывается гипофизом, и отвечает за поддержку гормонального фона женщины, для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Поэтому можно говорить, что несмотря на доброкачественность новообразования, оно стало причиной того, что наша пациентка не могла забеременеть.
Почему нашей пациентке на родине не было предложено другое “альтернативное” лечение, если гормональная терапия за год не дала результатов?
Увы, но “альтернативой” все еще принято считать открытое микрохирургическое или транссфеноидальное (через носовой ход) удаление аденомы гипофиза, которое иногда сопряжено со значительными рисками для пациента. Гульнур, взвесив все “за” и “против”, начала искать дополнительную информацию о безоперационном лечении опухолей головного мозга, что привело ее на сайт Клиники Спиженко.
Антон Антонович, в чем состоял риск удаления аденомы гипофиза хирургическим путем? Ведь, несмотря на изобретение высокоточной стереотаксической радиохирургии, оперативные вмешательства на головном мозгу сегодня все еще не редкость?
Вы правы, хирургическое вмешательство на сегодняшний день является стандартом в лечении аденомы гипофиза, однако всегда существует риск неполного удаления ткани опухоли, и в результате новообразование может продолжить рост. Нередки случаи, когда при субтотальном (почти 90-95% опухоли) удалении новообразования, спустя некоторое время опухоль возвращается, но уже с осложнениями. В таких случаях не направление пациента на следующий этап лечения приводит к тому, что через год-два, а иногда и раньше, он снова возвращается к той же проблеме, но уже с более серьезными осложнениями, нередко с нарушением зрения и более грубыми гормональными сбоями.
В нашем конкретном случае при тщательном диагностическом исследовании, помимо самого новообразования гипофиза (размер опухоли превышал в объеме 2 см), также было обнаружено кровоизлияние в аденому, что при несвоевременном лечении может привести к плачевным последствиям.
Диагноз, который был установлен пациентке при обращении в Клинику Спиженко звучал так: аденома (пролактинома) гипофиза.
После заседания междисциплинарного консилиума Гульнур был рекомендован МРТ-контроль через 1 месяц, для выяснения, есть ли еще кровоизлияние в гипофиз, с последующим безотлагательным высокоточным радиохирургическим лечением на системе КиберНож.
Скажите, а после того, как опухоль пациентки была пролечена КиберНожом, ей было назначено какое-то дополнительное лечение? Была ли необходимость пребывания в Клинике, для отслеживанием динамики заболевания?
Пациентка получила три кратких фракции прицельного высокоточного радиохирургического лечения на КиберНоже, общей суммарной дозой в 21 Грей.
В отличие от традиционного хирургического вмешательства в структуры головного мозга, когда высок риск нанесения непоправимого ущерба здоровым тканям головного мозга, операция на КиберНоже не несет угроз здоровью и жизни пациента, поскольку высокая доля ионизирующего излучения формируется из дозы отдельных пучков фотонов в зоне их пересечения, а сама радиохирургия проводится амбулаторно – без крови и боли, абсолютно безболезненно, поэтому не требует специальной подготовки пациента к лечению в виде анестезии или наркоза.
План высокоточной радиохирургии на КиберНоже. Согласно этому плану высокая доза ионизирующего излучения была сосредоточена точно в зоне расположения аденомы (зона, ограниченная красным контуром). При этом общая доза была составлена в точках пересечения отдельных тонких пучков, поданных по разным траекториям. И это позволило остальным зонам мозга, лежавшим на пути каждого из пучков, получить лишь малую часть от общей дозы.
После лечения на КиберНоже, которое заняло всего три дня, дальнейшее пребывание нашей пациентки в стенах Клиники не требовалось, и она со своей семьей смогла спокойно отправиться в родную страну.
А мы начали динамический контроль за состоянием новообразования пациентки после радикального радиохирургического лечения. После лечения в 2014 году пациентка ежегодно приезжала к нам в Киев, для коррекции послеоперационного медикаментозного воздействия на новообразование, и каждый раз результаты обследований показывали постепенное уменьшение опухоли. И, наконец, в 2017 году – опухоль аденомы гипофиза исчезла полностью.
Результаты комплексного лечения аденомы (пролактиномы) гипофиза в Клинике Спиженко в Киеве: левый снимок сделан перед началом лечения, на нем видно локализованное новообразование гипофиза размером 5,82 мм*9,65 мм, на снимке справа, который сделан во время контрольного визита пациентки в 2017 году, новообразование не обнаруживается
То, что контроль результата лечения на КиберНоже в 2017 году показал полное исчезновение опухоли, обрадовало не только нашу иностранную пациентку и родственников, сопровождавших ее визит в Украину к нам в Клинику, но и также весь медицинский персонал Клиники Спиженко, медицинских физиков, осуществляющих непосредственное управление высокоточными роботизированными системами для лечения рака, и всех причастных к выздоровлению пациентки.
Антон Антонович, очень приятно, наверное, когда результат Вашей работы в прямом смысле слова “налицо” – пациенты здоровые и счастливые от того, что преодолели этот недуг. Что посоветуете тем, кто читает это интервью?
Да, это очень приятно, когда пациенты приезжают на контроль после лечения и мы видим положительную динамику. Это воодушевляет, и мы, врачи, понимаем, что те усилия, которые изо дня в день мы прилагаем для того чтобы слово “рак” не звучало как приговор, не были потрачены впустую.
Наше преимущество как команды специалистов, и свое как нейрохирурга, вижу только в одном – здесь, в Клинике Спиженко, мы не ограничены только лишь одним видом нейрохирургического лечения. У нас всегда есть возможность выбирать среди широкого спектра методов лечения наилучший в каждом отдельно взятом клиническом случае, будь то радиохирургия, лучевая терапия, химиотерапия, хирургия, иммунотерапия и т.д. или же комбинация нескольких из них.
Для того, чтобы обнаружить аденому гипофиза до того, как заболевание начнет давать о себе знать видимыми симптомами и признаками, всем женщинам детородного возраста обязательно необходимо раз в год проверять уровень гормонов в крови, и при повышенных показателях обратиться к своему врачу.
А при жалобах на частые головные боли, головокружение, нарушение зрения, быструю утомляемость необходимо незамедлительно обратиться к неврологу или нейрохирургу по месту проживания и, при необходимости, пройти полноценное клиническое дообследование. В случае, если причиной данных симптомов будет пролактинома (аденома) гипофиза, нужно обратиться в профильный медицинский центр за квалифицированной консультацией специалиста и подбора наиболее эффективного метода борьбы с недугом.
После недавнего визита для контрольной диагностики в Клинику Спиженко, показавшей, что опухоль мозга полностью исчезла, счастливая Гульнур попросила сфотографировать ее на память со своим лечащим врачом – Антоном Антоновичем Шкиряком
Клиника Спиженко в лице всего медицинского персонала благодарит нашу пациентку из Казахстана, теперь здоровую и полную жизни женщину, за выбор нашего медицинского центра. Дорогая Гульнур, от всей души желаем Вам здоровья, успехов и долгих лет жизни!
С ув. медперсонал МЦ “Клиники Спиженко”
Если вы хотите узнать больше информации о возможностях лечения аденомы гипофиза в Клинике Спиженко или обратиться за консультацией к нашим специалистам, свяжитесь с нашим контакт-центром по контактам, указанным на сайте.
Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
"
