Аденома гипофиза: причины, симптомы, лечение
Аденома гипофиза: причины, симптомы, лечение
Гипофиз называют «главной железой эндокринной системы». Он управляет работой всех желез организма и сам выделяет гормоны, которые напрямую влияют на опорно-двигательный аппарат, рост, развитие, размножение и обмен веществ.
Гипофиз находится в нижней части мозга и состоит из трех долей: передней, средней и задней. Его размер не превышает горошину, а вес у здоровых взрослых людей колеблется от 500 до 900 мг. Он работает в тесной связке с гипоталамусом и подчиняется ему.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза (АГ) – это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Чаще всего аденома не распространяется на другие части тела. Но бывают случаи (примерно 1 из 20), когда новообразование проникает в соседние ткани – кости черепа или в полость носовых пазух.
Аденомой гипофиза является каждая пятая внутричерепная опухоль. Эта болезнь встречается примерно у 77 из 100 000 человек. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 30 до 40 и от 65 до 74 лет, самая низкая – в период 15-24 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин.
Исследователи считают, что аденомы встречаются у 20-25% жителей планеты. Но из-за небольшого размера и отсутствия симптомов врачи их не диагностируют. При обследовании головного мозга умерших (для выявления других проблем со здоровьем) медики обнаруживают «случайные» опухоли гипофиза примерно у одного из четырех человек.
Виды аденом гипофиза
По воздействию на организм человека опухоли гипофиза могут быть функциональными и нефункциональными.
Функциональные аденомы выделяют дополнительное (избыточное) количество гормонов в кровоток. Это самый распространенный вид аденом (от 65 до 70% всех случаев). Тип избыточного гормона можно определить, сдав анализ крови или изучив опухоль уже после удаления.
Функциональные аденомы классифицируют в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью:
- Лактотропные аденомы секретируют пролактин (гормон, отвечающий за созревание молочных желез и выработку молока) и составляют примерно 40% от общего количества функциональных опухолей
- Соматотропные аденомы вырабатывают гормоны роста СТГ. Распространенность – 20%
- Маммосоматропные аденомы продуцируют пролактин и гормон роста СТГ
- Аденомы кортикотропных гормонов секретируют АКТГ (отвечает за стимуляцию работы надпочечников) и составляют 10% опухолей
- Гонадотропные аденомы продуцируют ЛГ (стимулирует секрецию половых гормонов) и ФСГ (влияет на функционирование половых желез). Встречаются крайне редко
- Аденомы тиреотропных гормонов вырабатывают ТТГ (управляет функцией щитовидной железы).
Причины аденомы гипофиза
Причины возникновения аденом гипофиза полностью не изучены. Можно лишь утверждать, что появление некоторых опухолей связано с изменениями в ДНК, и эти генные заболевания передаются от родителей к детям:
- множественная эндокринная неоплазия, тип I (МЭН1)
- множественная эндокринная неоплазия, тип IV (MEN4)
- синдром МакКьюна-Олбрайта
- комплекс Карни
- изолированная семейная акромегалия
- нейроинфекции
- хронические синуситы
- черепно-мозговые травмы
Симптомы аденомы гипофиза
Симптомы опухолей гипофиза зависят от типа гормона, выделяемого опухолью, и его воздействия на ткани и органы. Избыток гормонов может привести к расстройствам или синдромам, среди которых:
- Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых – из-за излишка гормона роста. Акромегалия сопровождается увеличением (расширением и утолщением) кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, и др.
- Болезнь Кушинга из-за слишком большого количества гормона АКТГ, который «заставляет» надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
- Гипертиреоз из-за переизбытка ТТГ
- Головные боли
- Проблемы со зрением (вплоть до потери)
- Выпадение волос на теле
- Рвота
- Изменение поведения (агрессия, депрессия, тревога)
- Нарушение обоняния
- Отсутствие сексуального влечения
- Импотенцию
- Бесплодие
- Быструю утомляемость
- Быстрое увеличение или потеря веса
- Боль в суставах, мышечная слабость
- Раннюю менопаузу
- Изменение менструального цикла
- Несахарный диабет
Лечение аденомы гипофиза
При составлении плана лечения аденомы врачи обращают внимание на тип новообразования, его размеры и выделяемые гормоны. В зависимости от этого выбираются методы лечения заболевания.
Хирургический метод – самый эффективный и одновременно самый сложный, так как операция проходит в непосредственной близости с мозгом, нервами и кровеносными сосудами. А повреждение мозга или нервов во время вмешательства может стать причиной инсульта или слепоты.
Способы хирургического лечения:
- транссфеноидальный – эндоскоп и хирургическая ложка (кюретка) вводятся через нос и клиновидную пазуху для удаления аденомы. Этот способ подходит для иссечения небольших новообразований.
- краниотомия – хирург высверливает в черепе отверстие, через которое удаляет опухоль. Фактически это трепанация черепа. Применяется при больших и сложных аденомах.
Где лечить аденому гипофиза?
По данным международных рейтингов, лучшие нейрохирургические клиники находятся в Израиле, Южной Корее, Турции, Испании, Таиланде, Германии, Индии, ОАЭ и Австрии.
