Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
В нашей клинике успешно применяют следующие методы:
- Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы
- Трансуретральная энуклеация предстательной железы
- Эмболизация артерий при аденоме простаты
ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы предстательной железы
На сегодняшний день данная операция является «золотым» стандартом хирургического лечения аденомы предстательной железы. Суть данного эндоскопического лечения заключается в том, что удаление аденомы происходит без разрезов и проколов через мочеиспускательный канал. Аденома срезается с помощью специальной петли и электрохирургического оборудования. Фрагменты аденомы отмываются через эндоскопический инструмент. После операции на 2-3 дня устанавливается катетер в мочевой пузыря, после удаления которого восстанавливается нормальное мочеиспускание. Данная операция проводится пациентам с объемом предстательной железы от 30 до 80 см3. Биполярная ТУР безопасна для пациентов с искусственным водителем ритма.
Трансуретральная энуклеация предстательной железы
Данный метод оперативного лечения схож с ТУР предстательной железы: операция выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Но при данной операции происходит механическое вылущивание аденомы предстательной железы. Вылущенная аденома с помощью петли фрагментируется и отмывается через инструмент. Данный вид лечения применим у пациентов с размером предстательной железы больше 80 см/3. Положительные стороны данной операции: малая кровопотеря (во время вылущивания видимые сосуды прижигаются с помощью электрохирургического оборудования, а фрагментация аденомы происходит на «обескровленном» узле), короткий период стояния катетера в мочевом пузыре - 1-2 дня.
Показания к оперативному лечению при аденоме предстательной железы (ДГПЖ):
Как противопоказания, так и показания для хирургического лечения аденомы предстательной железы определяются врачом урологом. Поскольку наличие аденомы предстательной железы даже больших размеров не сопровождающееся нарушением мочеиспускания не является показанием для операции.
- Выраженные нарушения мочеиспускания (слабый напор струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи, частые ночные мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание)
- Неэффективность медикаментозной терапии (на фоне назначенного врачом урологом лечения сохраняются и даже прогрессируют симптомы заболевания)
- Наличие осложнений аденомы предстательной железы (расширение полостной системы почек с имеющейся почечной недостаточностью, камни мочевого пузыря)
- Периодически возникающая примесь крови в моче
- Большое количество мочи после мочеиспускания (остаточной мочи) по результатам ультразвукового исследования мочевого пузыря
- Периодически возникающая задержка мочи (невозможность самостоятельного мочеиспускания)
- Противопоказания к оперативному лечению при аденоме предстательной железы (ДГПЖ)
- Выраженный артроз тазобедренных суставов, при котором значительно затруднено разведение в стороны нижних конечностей.
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Тяжелое состояние пациента.
- Нарушение свертываемости крови.
Предоперационная подготовка пациента к хирургическому лечению осуществляется в условиях урологического стационара и не имеет специфики по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. При имеющейся инфекции мочевых путей перед операцией назначается курс антибактериальной терапии с учетом бактериологического анализа мочи, который продолжается в послеоперационном периоде и после выписки пациента. С целью профилактики жизнеугрожающий состояний на период операции назначается компрессия нижних конечностей.
Послеоперационный период
В среднем пациент после перенесенной операции по поводу аденомы предстательной железы (ДГПЖ) находится около 3-4 дней. Пациент выписывается после операции без катетеров и цистостом (катетер, установленный через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь при острой задержке мочи). Период восстановления после операции происходит в среднем до 3-х месяцев (это тот период времени в который могут сохранятся болевые ощущения при мочеиспускании и периодически снижаться качество мочеиспускания)
Эмболизация артерий предстательной железы
Представляет собой малоинвазивную процедуру, суть которой заключается в закупорке (блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате чего происходит её уменьшение.
Эмболизацию артерий предстательной железы выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги.
В медицинском клиническом центре «Медика» операцию выполняют в специальной рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим комплексом, позволяющим получать высококачественное изображение в реальном времени. Благодаря новейшему оборудованию, современной методике проведения операции и большому опыту наших врачей осложнения сведены к минимуму.
Мы обеспечиваем комфортное пребывание пациента без боли во время операции и в послеоперационный период.
Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога
Цель консультации - собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.
Как выполняется эмболизация артерий простаты в медицинском клиническом центре «Медика»?
Безболезненно. Операция проводится хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
Безопасно. После пункции артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, в следствии чего происходит остановка притока крови к предстательной железе.
Эффективно. Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания восстанавливается.
Показания для эмболизации артерий простаты:
- Аденома простаты объемом более 60 см3
- Невозможность выполнения аденомэктомии, ТУР в связи с тяжелым состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями
- Отказ пациента от открытой операции
- Личное желание пациента
Противопоказания к эмболизаций артерий простаты:
- аномалии развития или атеросклеротическое поражние подвздошно-бедренных артериальных сегментов, онколюция артерий данных сегментов
- флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей
- атония мочевого пузыря
- острое инфекционное поражение мочевого пузыря
- непереносимость йодистых препаратов
- коагулопатия
- выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
- рак предстательной железы
Преимущества эмболизации артерий простаты:
- Малотравматичность
- Быстрое восстановление трудоспособности
- Более низкая вероятность осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения
Госпитализация для эмболизации аденомы предстательной железы
Для плановой госпитализации на эмболизацию аденомы простаты необходимы следующие анализы и обследования:
- ЭКГ
- Флюорография
- Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием артерий малого таза
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (с обязательным наличием уровня креатинина, печеночных трансаминаз), коагулограмма (показатели свертываемости крови)
- RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С
- Дополнительно необходимы следующие результаты обследования:
- уровень PSA крови (простат-специфический антиген)
- УЗИ предстательной железы
- Урофлоуметрия
- ФГДС
Подготовка перед эмболизацией
Запрещается прием пищи после 20-00 в день накануне операции. Перед операцией разрешен прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Запивать можно небольшим глотком воды. Результаты эмболизации аденомы простаты
- Уменьшение общих размеров предстательной железы
- Уменьшение размеров аденомы предстательной железы
- У большинства пациентов в 1 месяц после эмболизации артерий простаты наблюдается уменьшение размеров простаты, улучшение мочеиспускания
- У пациентов отмечают регресс размеров простаты уже в течение первой недели после эмболизации.
- В сроки до 12 месяцев уменьшение размеров простаты и регресс симптомов продолжаются, приводя к нормализации мочеиспускания.
Возможные побочные эффекты или осложнения во время или после операции
В редких случаях возможны:
- Развитие гематомы в месте прокола артерии
- задержка мочи или недержание
- воспаление в области введения катетера
- Послеоперационная реабилитация
После операции врач порекомендует вам:
- ограничить большие физические нагрузки
- воздержаться от половой жизни не менее месяца
- соблюдать диету и придерживаться других рекомендаций лечащего врача
array(0) < >string(1) 6""
