Адентия

Отсутствие нескольких или всех зубов в стоматологии называют адентией. Первичная адентия означает, что в челюсти нет даже зачатков зубов.При вторичной, зуб прорезался, но был утерян в силу разных обстоятельств.

Причины адентии

На 6-7-й неделе беременности, у плода закладываются зачатки временных, а на 17-18-й неделе – постоянных зубов. Если в это время на плод оказали влияние некоторые из следующих факторов, есть вероятность того, что зубы не прорежутся:

• Рентгеновское облучение
• Химическое отравление
• Специфическое лечение (химио или лучевая терапия)
• Эктодермальная дисплазия
• Генетическая мутация

Преждевременную потерю постоянных зубов могут вызвать:

• Кариес и его осложнения: периодонтит (воспаление тканей вокруг корня) и пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка)
• Пародонтит - заболевание связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке
• Физические травмы (вывихи, переломы зуба)
• Ошибки стоматологов

Некоторые соматические заболевания опосредованно способствуют потере зубов. Это эндокринные нарушения, диабет 2 типа, опухоли, иммунодефициты.

Потеря единиц нарастает с возрастом. Пожилые люди больше болеют, не так тщательно следят за гигиеной. У них меняется рельеф десен. В результате обнажаются шейки зубов, открывая бактериям путь к пульповой камере и корню.

Типы адентии

Патологию различают по:

• Времени возникновения
  Если адентия врожденная, то ее считают первичной. В случае потери зубов после прорезывания – вторичной. Первичная может, в свою очередь, быть истинной - в этом случае отсутствует зачаток зуба или ложной. О ложной адентии говорят, когда прорезывание зуба задерживается. В стоматологии такую патологию называют ретенцией.
• По виду дефекта
  Полная адентия означает, что зубов на челюсти нет совсем, а частичная – что отсутствуют только некоторые из них.

Стадии заболевания при адентии не определяются, многочисленные классификации (по Курляндскому, Келлеру, Оксману) базируются на степени атрофии (убыли) костной ткани в челюсти.

Симптомы адентии зубов

Очевидным признаком дефекта является отсутствие зубов. При этом пациенты жалуются на:

• Эстетические проблемы
• Нарушение речи
• Брызганье слюной при еде, кашле, разговоре
• Затруднения при пережевывании пищи, ее откусывании
• Ухудшение качества жизни
• Психологические проблемы
• Недостаток социализации

Отсутствие единиц приводит к тому, что пища плохо пережевывается, пищевой комок не измельчается в кашицу. Крупные куски травмируют пищевод, плохо перевариваются в желудке.

Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Часть зубов испытывает давление, которое они не способны выдержать. Это сказывается на стабильности зубов в челюсти и на работе височно-нижнечелюстного сустава. Его дисфункция не просто доставляет неудобства, она может вызывать болевой синдром и препятствовать открыванию рта.

Снижается высота нижней трети лица, сильнее проявляются морщины, западает челюсть. Улыбка стареет.

Из-за этих факторов, смещается центр тяжести челюстей. Человек компенсирует это, вытягивая шею. Нарушается баланс тела, страдает осанка, появляются боли в спине.

Недостаточная нагрузка на челюсти приводит к тому, что костная ткань начинает убывать, истончаться. Ее плотность становиться ниже. Восстановление зубного ряда на таких челюстях - сложная задача, требующая большого мастерства от стоматологов.

Диагностика

Обследование имеет своей целью постановку диагноза, исключение осложнений и разработку плана лечения.

• Сбор анамнеза
  Выявляют жалобы пациента, устанавливают причины потери единиц. Уточняют наличие аллергических реакций. Выясняют, пользовался ли пациент протезами и каковы результаты.
• Визуальный осмотр
  Смотрят на асимметрию лица, выраженность складок, соотношение челюстей. Проверяют движения нижней челюсти, степень открывания рта, на внешний вид слизистых, высоту альвеолярных отростков, состояние зубов.
  Исключают, либо подтверждают факторы, мешающие немедленному протезированию:
  - Остатки корней
  - Экзостозы (костные выросты)
  - Воспаления слизистых
  - Опухоли
• Дополнительные виды обследования:
  - Панорамный снимок или КТ
  - Лабораторные анализы

После обследования, данные анализируются и разрабатывается план лечения адентии.

Протезирование при частичных дефектах

Главная задача стоматолога-ортопеда при частичной адентии (первичной и вторичной) – сохранить оставшиеся зубы и максимально восстановить функции зубного ряда.

Для этого используют:

• Мостовидные протезы
  Применяют при включенных дефектах. Зубы по обеим сторонам от дефекта используют, как опоры для протеза. У такой конструкции есть ограничения. В сучае, если отсутствует больше 3-х зубов, опорные зубу будут перегружены, а сама реставрация может сломаться. Поэтому мост ставят при отсутствии 1-2 зубов, в отдельных случаях - 3-х. Мостовидные протезы просты в изготовлении, дают хороший эстетический эффект. Они надежные и износостойкие.

Для изготовления мостовидных реставраций используют металлокерамику, керамику, цирконий..

Оба вида состоят из искусственной десны и коронок на ней. Основное отличие бюгельных протезов - наличие дуги. Она стабилизирует зубной ряд, шины руя его. Это особенно важно при заболеваниях десен, пародонтите. Благодаря дуге, жевательная нагрузка распределяется более равномерно, оберегая опорные зубы от слишком сильного давления. В классическом варианте, дуга изготавливается из металла. В протезах нового поколения, например, Квадротти, дуга сделана из полимера. Таким образом, бюгельные протезы стали доступны людям с аллергией на металл.

Виды реставраций на имплантатах

• Коронки
  Применяют при единичных дефектах. Такое протезирование уберегает соседние зубы от обточки и депульпации.

• Мостовидные протезы
  Также сохраняют здоровые зубы при частичном протезировании и восстанавливают малые и большие дефекты

Реставрация зубов при полной адентии

Достижения современной стоматологии позволяют восстановить зубной ряд даже при отсутствии всех зубов. Сделать это можно двумя способами:

Титановы стержни, которые ввинчивают в десну вместо корня зуба называют имплантами (имплантатами). Имплантация – единственный способ восстановить жевательную функцию на 100%. У конструкций на имплантах самая высокая эстетика, они ничем не отличаются от натуральных зубов. К тому же, только импланты, искусственные корни, способны остановить потерю костной ткани.

Методы реставрации на имплантах

• All-on-4(Все-на-4)
  2 импланта вживляют в передний отдел челюсти и по одному – в боковые. На такую конструкцию закрепляют искусственную челюсть из 10-12 коронок.

• All-on-6 (Все-на-6)
  В технологии используют 6 титановых штифтов. Это обеспечивает большую стабильность и дает возможность увеличить длину ряда до 14 коронок.

• Метод Resmile – инновационная разработка, в которой нет ограничений на количество имплантов. В каждом клиническом случае это определяется индивидуально. На стоимость протезирования количество штифтов влияния не оказывает. Протокол Resmile дает возможность обрести улыбку пациентам с диагнозом адентия зубов, осложненным другими патологиями (ВИЧ, гепатит, диабет), а также при выраженной потере костной ткани.

Стоимость протезирования

Каждый вид реставрации нуждается в обсуждении. На стоимость влияют материалы для реставрации, длина дефекта, необходимость подготовительной работы. Бесплатная консультация с ортодонтом поможет узнать больше о способах протезирования в конкретном случае. Все цены клиники окончательные, никаких дополнительных оплат, после составления плана лечения, не предусмотрено. На дорогостоящее протезирование можно оформить кредит, рассрочку или налоговый вычет.

Скачать книгу «Адентия зубов: частичная, вторичная и полная адентия — ROOTT» fb2