Аллергии

Аллергии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аллергия – это хроническое заболевание, вызванное нетипичным ответом иммунной системы на воздействие тех или иных веществ внешней и внутренней среды, в норме не представляющих опасности для человека.

Аллергическая реакция проявляется в виде различных неприятных симптомов после повторного соприкосновения аллергена (вещества, вызывающего аллергию) с тканями организма.

Вначале повышается чувствительность организма к антигену и только потом, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция.

Причины появления аллергии

Аллергеном, потенциально способным вызвать аллергическую реакцию, может быть практически любая субстанция. Однако существует перечень наиболее распространенных аллергенов.

Чаще всего в роли аллергенов выступают разные белковые структуры, при повторном контакте с которыми наш организм распознает их как чужеродные и пытается нейтрализовать.

Приведем примеры аллергенов, которые встречаются наиболее часто:

• так называемая большая восьмерка пищевых аллергенов: молоко, яйца, арахис, соя, морская рыба, пшеница, моллюски и ракообразные,
• бобовые, злаки, овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые, мед, орехи, специи и приправы,
• искусственные пищевые добавки, красители и консерванты,
• пыль и клещи домашней пыли,
• пыльца деревьев, луговых трав и других растений,
• плесень, дрожжи, грибы,
• лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики, салицилаты,
• шерсть домашних животных, перья птиц,
• яды насекомых (передаются через укусы),
• химические вещества, используемые в быту: стиральный порошок, средства для мытья посуды, латекс (например, в составе хозяйственных перчаток), косметические средства и т.п.,
• белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах.

Наиболее известные промышленные аллергены: скипидар, технические масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, красители, танин, лаки, фенопласты и многие другие.

К особому типу аллергенов можно отнести холодовое воздействие, УФ-лучи, излучения различного характера.

Возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности также вызывают развитие аллергических процессов. К инфекционно-аллергическим заболеваниям относятся все хронические инфекции (туберкулез, лепру, бруцеллез, сифилис, ревматизм, хронические кандидозы и др.).

Развитие аллергической реакции проходит в несколько этапов. Первый этап – первичный контакт с аллергеном, или сенсибилизация. Начинается активация иммунной системы в ответ на внедрение чужеродного белка (например, видоспецифичный β-лактоглобулин коровьего молока). После распознавания белка клетками иммунной системы образуются специфические антитела – иммуноглобулины.

При повторном контакте с тем же белком срабатывает механизм «иммунологической памяти» и лавинообразно происходит выработка специфических иммуноглобулинов (IgE, IgM, IgG) для быстрого связывания этого белка. Параллельно с этим синтезируются специальные активные вещества (медиаторы аллергии), которые способствуют повышению сосудистой проницаемости, усилению секреции слизи, сокращению гладкой мускулатуры бронхов, привлечению в очаг аллергической реакции иммунных клеток. При этом развиваются типичные клинические симптомы аллергии: зуд, чихание, слезотечение, покраснение, отек, появление сыпи.

Развитию аллергии способствуют комплексные факторы, такие как генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, а также состояние конкретных органов и организма в целом.

Классификация заболевания

По происхождению аллергены делятся на:

1. неинфекционные – бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, промышленные,
2. инфекционные – бактериальные, грибковые, вирусные.

• Тип I – гиперчувствительность немедленного типа по реагиновому анафилактическому механизму (IgE-опосредованная). Антиген связывается с IgE и запускает высвобождение готовых медиаторов, таких как гистамин, серотонин и другие. Такой тип аллергии называют также атопией, которая наиболее часто поражает носовую полость, глаза, кожу и легкие. Аллергические реакции проявляются уже через 20-30 минут после повторной встречи с антигеном. К ним относят анафилактический шок, атопический дерматит, аллергическую крапивницу, аллергическую бронхиальную астму, поллиноз (реакция на пыльцу растений), ангионевротический отек (отек Квинке), аллергический ринит, конъюнктивит. Атопия может иметь наследственную предрасположенность.
• Тип II (антитело-зависимая цитотоксическая) – комплекс антиген-антитело активирует клетки, такие как T-клетки, эозинофилы, макрофаги, белки системы комплемента или и те, и другие. Это приводит к клеточным или тканевым повреждениям. Реализуется при переливании несовместимой крови, отторжении трансплантата, гемолитической болезни новорожденных, нефрите при синдроме Гудпасчера, гемолитической анемии (спонтанной или как реакции на лекарственные препараты).
• Тип III – повреждение иммунными комплексами. Обусловлено воспалением в ответ на циркулирующие комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях или стенках сосудов. Проявляется при феномене Артюса, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гломерулонефрите, сывороточной болезни. Развиваются через 4–10 дней после контакта с антигеном, при продолжении контакта, могут принять хроническую форму.
• Тип IV (клеточно-опосредованная) – гиперчувствительностъ замедленного типа. Реакция возникает через 24-48 часов, связана с клеточными иммунными механизмами. В ответ на попадание в организм аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые обладают токсическим воздействием на ткани. Различают 3 варианта реакции: контактную, туберкулиновую, гранулематозную. Развивается при туберкулезе, бруцеллезе, контактных дерматитах и др. Факторами, вызывающими реакции замедленного типа, могут быть различные микроорганизмы, растительные, промышленные, лекарственные вещества.
• Тип V – аллергические реакции аутоантител, аутоаллергия, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на антигены собственных тканей (эндоаллергены), например, при тиреотоксикозе, гипотиреозе, миастении.

Наиболее часто врачи сталкиваются с аллергическими реакциями I типа гиперчувствительности.

Симптомы аллергии

Выраженность симптомов и их разнообразие зависят от клинического типа аллергии, а также от тяжести течения болезни.

Среди неспецифических симптомов любой аллергии выделяют слабость, раздражительность, перепады настроения, нарушение концентрации внимания, сна, головную боль и дpугиe пpoявлeния co cтopoны центральной нервной системы. У детей ухудшается успеваемость в школе, они становятся капризными, вялыми, плаксивыми.

При аллергическом конъюнктивите наблюдается отек и покраснение век обоих глаз, расширение сосудов конъюнктивы, слезотечение, зуд, помутнение зрения.

Основные симптомы аллергического ринита: прозрачные выделения из носа, приступообразное чихание, зуд и жжение в носу, чувство заложенности носа, храп, гнусавость голоса. Иногда присоединяется кашель (из-за раздражения задней стенки глотки слизью), возможно снижение обоняния, покраснение кожи крыльев носа и над верхней губой.

Аллергический контактный дерматит сопровождается выcыпaниями нa кoжe, oтeком ткaнeй, зудом, формированием волдырей, после вскрытия которых появляются мокнущие эрозии.

Атопический дерматит – заболевание кожи, которое в основном развивается у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Высыпания при атопическом дерматите имеют характерную локализацию: щеки, наружная поверхность голеней, локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, заушная область. Помимо сыпи могут наблюдаться гиперемия (покраснение), отечность, мокнутие, шелушение, утолщение кожи, расчесы, если сыпь сопровождается сильным зудом. У детей нарушается сон, возможно присоединение вторичной инфекции в случае нарушения правил ухода за кожей при обострении дерматита.

Атопическая бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, приступами одышки, кашля, свистящих хрипов и чувством заложенности в груди. Аллергическая бронхиальная астма часто развивается в детстве и связана с другими заболеваниями (атопическим дерматитом, ринитом и пищевой аллергией).

Лекарственная аллергия – повышенная чувствительность к лекарственным средствам. Проявления лекарственной аллергии разнообразны: от аллергического ринита до анафилактического шока. Люди, у которых присутствует аллергия на лекарства, должны запомнить их названия, а еще лучше – знать вещество, провоцирующее аллергическую реакцию, особенности ответа организма на него (симптомы) и сообщать медицинским работникам о наличии аллергии.

Пищевую аллергию вызывают определенные продукты питания. Для нее характерны диарея, рвота, вялость, а также кожные симптомы в виде крапивницы (развитие волдырей и отеков глубоких слоев кожи), атопического дерматита, орального аллергического синдрома (зуда и легкого отека полости рта).

Ангионевротический отек представляет собой внезапный отек кожи и слизистых оболочек после контакта с аллергеном. Существует наследственная склонность к такому типу реакций. Ангионевротический отек может иметь любую локализацию. Например, при аллергии на косметику наблюдается припухлость в месте использования (отек век, губ). Кожа бледнеет или краснеет, отек сохраняется от нескольких часов до суток. Возможно покалывание или жжение в области отека. При отеке кишки появляется боль в животе, при отеке мочевыводящих путей – задержка мочи, отек гортани проявляется нарушением дыхания, вплоть до удушья.

Анафилактический шок – тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором после контакта с аллергеном резко снижается артериальное давление (систолическое ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), что приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии жизненно важных органов.

Характерные симптомы анафилактического шока: шум в ушах, озноб, слабость, головокружение, тошнота, онемение, комок в горле, холодный пот, резкая бледность или появление крапивницы с выраженным зудом, нарушение дыхания, кашель, учащение или замедление сердцебиения, изменения сердечного ритма, судороги, потеря сознания.

Диагностика аллергии

• общий анализ крови (для выявления эозинофилии),

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Скачать книгу «Аллергии - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2