Анальная трещина у ребенка: лечение, симптомы, причины, клинические рекомендации | Как лечить трещины в анальном отверстии у детей

Анальная трещина у ребенка

Анальная трещина — это длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки нижней трети прямой кишки. Дефект слизистой сопровождается выраженным болевым синдромом и кровоточивостью во время дефекации. Анальная трещина у ребенка находится на третьем месте по частоте встречаемости после геморроя и хронического колита Источник:
Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии. Дубровская М.И., Паршина П.В. Вопросы современной педиатрии. Том 11. №1. 2012. с.76-82 , возникает обычно в возрасте 3-7 лет. Лечение на ранней стадии консервативное, при ороговении трещины — хирургическое.

Причины появления анальных трещин

Трещины слизистой оболочки прямой кишки возникают при регулярном механическом повреждении. Травмирующим фактором выступает прохождение твердых каловых масс, расчесывание анальной области руками или мелкими предметами Источник:
Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана. Том 10(58). №4. 2015. с.78-80 .

Факторы, провоцирующие появление трещин в анальном отверстии у ребенка:

хронический запор или диарея,
необоснованное применение слабительных препаратов,
врожденная дисплазия соединительной ткани,
нерациональное питание,
пищевая аллергия, непереносимость лактозы,
глистная инвазия.

Хронический запор и неправильное питание — основные причины формирования твердых каловых масс, так называемых «каловых камней». Проходя через прямую кишку, они повреждают слизистую и способствуют формированию трещины.

Симптомы заболевания

На ранней стадии болезни, когда трещина только формируется, явных симптомов нет. Ребенок ведет себя как обычно, нет проблем с посещением туалета. По мере увеличения трещины малыш начинает ощущать боль, сначала только во время дефекации, а затем постоянно.

раздражительность, беспокойное поведение,
страх перед высаживанием на горшок, отказ от самостоятельного посещения туалета,
снижение частоты дефекаций,
плач во время дефекации,
ребенок жалуется на чувство неполного опорожнения кишечника,
на бумаге, поверхности каловых масс в горшке видна свежая кровь,
кал твердый, имеет форму «овечьих катышков».

Дети дошкольного возраста не могут правильно объяснить свои ощущения, поэтому ориентироваться нужно на поведение ребенка. Дети постарше способны рассказать о симптомах болезни, однако школьники могут стесняться говорить о деликатной проблеме даже с родителями.

Родители могут сами обнаружить трещину ануса у ребенка. Для этого малыша нужно положить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Руками аккуратно раздвинуть края заднего прохода — на слизистой оболочке будет видна розово-красная или кровоточащая раневая поверхность.

Сформированную анальную трещину сразу нужно лечить, так как прогрессирование ее ведет к развитию осложнений:

острый парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки,
образование свищевого канала из кишки в тазовую полость или клетчатку,
массивное ректальное кровотечение,
непроходимость кишечника из-за сдерживания дефекации,
интоксикация организма.

Виды анальных трещин

По срокам развития трещины ануса бывают:

острые — существуют не более 6 недель,
хронические — болезнь продолжается более 6 недель.

По расположению различают:

передние — в части кишки, обращенной к промежности,
задние — в части кишки, обращенной к копчику,
боковые — в частях кишки, обращенных к паховым складкам.

Диагностика

Анальная трещина расположена близко к сфинктеру, поэтому распознать ее несложно при обычном осмотре. Педиатр ставит диагноз на основании:

жалоб маленького пациента на боль, затруднение при дефекации,
данных анамнеза — наличие запоров, особенности питания,
внешний осмотр.

Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания ребенку проводят дополнительное обследование:

общеклинические анализы крови и мочи,
анализ кала на яйца гельминтов, простейшие,
копрограмма.

При подозрении на более глубокое распространение трещины проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Анальная трещина — патология хирургического профиля, поэтому окончательный диагноз выставляет детский хирург, он же определяет тактику лечения.

Методы лечения

Лечение анальных трещин у детей направлено на достижение следующих целей:

устранение боли,
заживление раны,
восстановление нормального стула.

Добиваются этого путем воздействия на причину патологии, обработки самой трещины. Проводят консервативное лечение, а при его неэффективности — хирургическое Источник:
Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Габрусская Т.В., Волкова Н.Л. Педиатр. Том III. №4. 2012. с.92-95 .

Этиотропное лечение направлено на устранение причины болезни:

регуляция питания,
стремление к формированию мягких, но оформленных каловых масс,
бережное освобождение кишечника при запоре с помощью микроклизмы, слабительных средств на основе лактулозы Источник:
Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2012. с.13-14 ,
курс противопаразитарных препаратов при выявлении глистной инвазии.

Для регуляции стула, нормализации пищеварения показана диета:

исключение из рациона жирной, жареной, острой, маринованной пищи,
ограничение бобовых, капусты, свежего молока, черного хлеба,
увеличение потребления кисломолочных продуктов, клетчатки, нежирного мяса и рыбы,
достаточное употребление чистой питьевой воды.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на быстрое заживление трещины, уменьшение боли:

обезболивающие мази и крема для обработки слизистой прямой кишки,
ректальные свечи с заживляющими компонентами — облепиха, метилурацил,
тампоны с облепиховым маслом,
сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоя, коры дуба.

Заживает анальная трещина достаточно долго — для полного восстановления слизистой потребуется 2-3 месяца. Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство проводят при неэффективности консервативных методов, при достижении ребенком переходного возраста. Операция заключается в иссечении раневого дефекта, ороговевших окружающих тканей. Рану ушивают и проводят консервативное лечение для быстрого заживления.

Профилактика

Профилактика появления анальных трещин заключается в минимизации факторов риска. Показано рациональное питание для достижения регулярного, оформленного и мягкого стула:

строгий 4-5-разовый режим приема пищи,
ежедневное употребление клетчатки,
чистая питьевая вода по возрастным нормам.

Важное профилактическое значение имеет правильное приучение ребенка к горшку:

высаживать ребенка на горшок при появлении позывов к дефекации,
не давать малышу долго сидеть на горшке, играть во время дефекации,
сразу после опорожнения кишечника подмывать ребенка кипяченой водой без мыла или травяными отварами.

Детей старшего возраста нужно обучать тщательно соблюдать гигиену — подмываться или пользоваться влажными салфетками каждый раз после дефекации. Ребенок должен уметь самостоятельно регулировать стул. Опорожнять кишечник следует ежедневно, а при появлении запора нужно сразу корректировать питание.

Вылечить анальную трещину у ребенка можно, однако заболевание приносит малышу большой дискомфорт, как физический, так и психологический. Лечение трудоемкое и продолжается долго, поэтому так важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития заболевания.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники

Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии. Дубровская М.И., Паршина П.В. Вопросы современной педиатрии. Том 11. №1. 2012. с.76-82
Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Габрусская Т.В., Волкова Н.Л. Педиатр. Том III. №4. 2012. с.92-95
Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана. Том 10(58). №4. 2015. с.78-80
Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2012. с.13-14

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников) ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе) ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова) ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект) ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская) ООО «Меди Здрав»
(ул. Дыбенко)

Популярное

Специалисты
Детская хирургия
Вакцинация детей
Вызов врача на дом

Наши клиники

СМ-Клиника
Центр хирургии
Пластическая хирургия
Онкологический центр
Вызов врача на дом
Травмпункт

Информация

Вакансии
Правовая информация
Политика обработки персональных данных
Карта сайта

Круглосуточная запись по телефону: Мы принимаем к оплате ООО «Меди Здрав» на ул. Дыбенко, д. 13 к. 4

Лицензия Л041-01148-78/00650972 от 12.05.2023

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно