Анальный зуд: причины, диагностика, лечение

Зуд в области заднего прохода – неприятный симптом, доставляющий физический и эмоциональный дискомфорт. Оставлять этот признак без внимания нельзя – постоянное расчесывание перианальной зоны провоцирует инфицирование, кровотечение, появление трещин и язв. О причинах зуда у взрослых, методах диагностики и лечения – далее.

Классификация зуда

• первичный (идиопатический) – вызван ослаблением сфинктера и раздражающим воздействием кишечной слизи,
• вторичный – возникает как симптом других заболеваний (как связанных с пищеварением, так и общих).

По клинической картине зуд в заднем проходе бывает:

• острым (влажным) – появляется внезапно, сопровождается выделениями, болью, дискомфортом,
• хроническим (сухим) – начинается медленно, характеризуется сухостью кожи вокруг ануса и отсутствием расчесов.

Важно! Нейрогенный анальный зуд возникает на фоне нервных расстройств и не связан с соматическими проблемами.

Почему появляется зуд

Неприятные ощущения в зоне ануса могут быть вызваны погрешностями в гигиене – использованием жесткой мочалки, слишком плотной туалетной бумаги, ношением тесного белья (стринги), неправильной депиляцией. В остальных случаях зуд и жжение следует рассматривать как один из симптомов заболеваний.

Причины анального зуда:

• Глистные инвазии. Острицы, аскариды и лямблии поражают прямую кишку и толстый кишечник. В области ануса паразиты откладывают яйца и оставляют свой секрет, который провоцирует воспалительную реакцию.
• Заболевания прямой кишки. Причинами зуда чаще всего становятся геморрой, проктосигмоидит, аноректальные свищи, злокачественные и доброкачественные опухоли (кондиломы, бородавки). Некоторые из патологий провоцируют появление трещин, что сопровождается не только зудом, но и кровянистыми выделениями, болезненностью в момент дефекации.
• Дерматологические заболевания. Контактный и атопический дерматиты, себорея, экзема, плоский лишай могут затрагивать не только видимые части тела, но и деликатные участки.
• Гинекологические проблемы. Зуд в заднем проходе у женщин нередко развивается на фоне воспаления наружных половых органов, когда в патологический процесс вовлекаются соседние участки. В период менопаузы подобная симптоматика связана со снижением уровня эстрогенов – кожа становится сухой и часто подвержена раздражениям.
• Дисбактериоз и кандидоз. Разрастание грибковой инфекции в кишечнике вызвано неправильным питанием, применением антибиотиков, сильным стрессом, аллергическими реакциями. В результате стул становится неустойчивым, слизистая оболочка вокруг ануса раздражается, возникают неприятные ощущения.
• Патологии мочеполовой сферы. Анальный зуд у мужчин – один из признаков уретрита и простатита. Половые инфекции, протекающие в острой или хронической форме, также вызывают беспокоящий пациента симптом.
• Реакции на прием медикаментов. Аллергенами выступают спермициды, противозачаточные свечи, антибиотики, гели местного действия и др.

При геморрое или синдроме раздраженного кишечника состояние усугубляется после употребления острой, жареной, жирной пищи. Для переваривания таких продуктов пищеварительная система вырабатывает большое количество желчи и слизи, которые раздражают перианальную зону.

Важно! Особенно опасен зуд, сопровождающийся кровянистыми выделениями после опорожнения кишечника. Он может выступать признаком язвенной болезни, ранней стадии онкологии, варикоза, болезни Крона.

Зуд в заднем проходе после дефекации часто появляется на фоне нарушения стула – запоров или диареи. В первом случае слизистая ануса повреждается плотными каловыми массами, во втором – частыми актами дефекации.

Методы диагностики

Ключевая задача диагноста – определить форму зуда и разобраться с причинами, которые спровоцировали симптом. Большое значение имеет сбор анамнеза – врач должен провести тщательный опрос, чтобы установить особенности проблемы и общее состояние здоровья. Какие вопросы может задать специалист мужчинам и женщинам:

• возникает ли зуд после посещения туалета,
• имеется ли контакт с домашними животными (подозрение на глистные инвазии),
• усиливается ли дискомфорт после приема алкоголя, употребления острых блюд, соленой пищи,
• нет ли у родственников пациента обменных нарушений (нередко зуд выступает ранним признаком сахарного диабета),
• какие фармакологические препараты принимал человек в последнее время,
• характер стула – насколько регулярный, имеются ли проблемы.

Из лабораторных исследований наиболее информативными будут анализы:

• кала на яйца гельминтов, скрытую кровь, дрожжевые грибы,
• крови (клинический анализ крови, глюкоза в плазме),
• перианальный соскоб / мазок (энтеробиоз, посев и др.)

С диагностикой анального зуда помогают инструментальные методы:

• Аноскопия – диагностика слизистой прямой кишки на глубине до 8 см. от ануса. Позволяет обнаружить геморрой, новообразования, язвы, воспалительный процесс и др.,
• Колоноскопия – обследование всех отделов толстого кишечника при помощи оптического прибора колоноскопа. Методика позволяет обнаружить язвы, полипы, опухоли, очаги воспалений, источники кишечных кровотечений.

После комплексной диагностики доктору удается составить наиболее полную клиническую картину и правильно подобрать методы лечения анального зуда.

Особенности терапии

На лечении заболеваний, затрагивающих перианальную зону, специализируется врач-проктолог (колопроктолог). На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр, пальпацию, аноскопию, при необходимости назначает дополнительную диагностику (колоноскопию, анализы крови, кала, соскобы), подбирает тактику лечения. При необходимости врач может перенаправить к специалисту другого профиля (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог и др.)

Методы лечения будут направлены на устранение причины, спровоцировавшей дискомфорт в области заднего прохода. Какие препараты может назначить врач после осмотра:

• противогельминтные (от глистных инвазий),
• антибактериальные (для борьбы с инфекциями),
• фунгициды (борются с грибком),
• антигистаминные (при аллергии),
• гормональные (показаны при дерматитах),
• противовоспалительные.

Если зуд вызван внутренними заболеваниями (сахарный диабет, неврозы, гепатит), проводят лечение основной патологии. При наличии новообразований показана операция.

Облегчить состояние пациента на период основного лечения зуда в заднем проходе помогут средства местного действия. Используются ректальные свечи, мази и гели, обладающие подсушивающими, охлаждающими, обезболивающими, заживляющими свойствами.

Бороться с тревожными симптомами помогает диета – из меню следует исключить острую, жирную, соленую пищу и алкоголь. Рекомендованы легкоусвояемые блюда, нормализующие пищеварение и восстанавливающие кишечную микрофлору.

С проктологом следует обсудить правила гигиены деликатной зоны, выбор очищающих средств, белья, туалетной бумаги. Правильный уход ускорит выздоровление и предупредит обострения.

Скачать книгу «Анальный зуд - причины, диагностика, лечение в СПб | Медицинский центр - МедПросвет» fb2