Аневризма сердца – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Аневризма сердца

Аневризма сердца – заболевание, характеризующееся истончением и выпячиванием стенки миокарда, отсутствием сократительной способности на этом участке сердечной мышцы. Как правило, аневризма формируется в стенке левого, иногда в области правого желудочка. У новорожденных чаще встречаются выпячивания межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Приобретенная аневризма сердца – одно из распространенных осложнений инфаркта миокарда, заболевание диагностируется у 10-35% пациентов в постинфарктном периоде. В группе риска находятся мужчины старше сорока лет.

Классификация аневризм сердца

Аневризмы сердца классифицируют по многим признакам: причине и течению заболевания, клеточному строению и механизму образования, форме и размерам. Подробная классификация аневризм сердца приведена в таблице. Виды аневризм сердца

Признак классификации	Вид аневризмы	Расшифровка
Причина заболевания	врожденные	образуются по причине нарушений внутриутробного развития плода
Причина заболевания	приобретенные	в подавляющем большинстве случаев возникают после перенесенного инфаркта миокарда
Течение	острые	формируются в период от одной до двух недель после инфаркта
	подострые	образуются с третьей по восьмую неделю после инфаркта
	хронические	возникают позже восьмой недели после инфаркта миокарда
Клеточное строение	мышечные	состоят из мышечных волокон
	фиброзные	стенки аневризмы образованы фиброзной тканью
	фиброзно-мышечные	включают мышечную и фиброзную ткань
Механизм образования	истинные	имеют трехслойную структуру, состоят из омертвевшей рубцовой ткани
	ложные	образуются при разрыве миокарда и формировании полости, ограниченной перикардом (наружной оболочкой сердца)
	функциональные	участки жизнеспособного миокарда, выпячивающиеся при сокращении желудочков
Форма	диффузные	имеют плоскую форму
	мешковидные	характеризуются наличием «шейки», которая при расширении образует мешковидную полость
	расслаивающие	образуются вследствие разрыва эндокарда (внутренней оболочки сердца)

Аневризмы сердца могут быть разных размеров. Выделяют значительные аневризматические выпячивания – более восьми сантиметров, средние – размером от трех до семи сантиметров, и малые (скрытые) аневризмы – менее трех сантиметров.

Чем опасна аневризма сердца?

ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга,
тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии,
инфаркт почки – острое нарушение кровообращения, приводящее к отмиранию тканей органа,
гангрена – омертвление тканей организма, сопровождающееся их гниением,
повторный инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения в сердечной мышце.

Помимо риска отрыва тромба аневризма сердца способствует развитию сердечной недостаточности с характерными симптомами: одышкой, перебоями в работе сердца, болью за грудиной, отеками.

Сколько живут с аневризмой сердца?

Продолжительность жизни с аневризмой сердца зависит от нескольких факторов: размеров выпячивания, локализации, скорости увеличения, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. С небольшими аневризмами люди живут годами без оперативного лечения, но под постоянным наблюдением кардиолога. В тех случаях, когда размеры аневризмы настолько большие, что заболевание угрожает жизни человека, необходима операция, без нее летальный исход неизбежен. Аневризма – не приговор, но пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, только опытный кардиолог может принимать решение о выборе тактики лечения.

Причины образования аневризмы сердца

Причины образования врожденной и приобретенной аневризмы сердца различаются. У взрослых пациентов в 95-97% случаев патология развивается после обширного инфаркта миокарда. Реже причиной образования аневризмы сердца являются травмы, ранения и инфекции (ревматизм, туберкулез, сифилис, инфекционный эндокардит).

Отягощающими факторами выступают:

повышенное артериальное давление,
хроническая сердечная недостаточность,
постинфарктный кардиосклероз – патология, характеризующаяся разрастанием рубцовой ткани в миокарде.

Среди причин врожденных аневризм сердца исследователи выделяют:

нарушение процессов формирования соединительной ткани при внутриутробном развитии плода,
генетическую предрасположенность,
инфекции, перенесенные беременной женщиной,
негативные факторы окружающей среды.

Врожденная аневризма сердца встречается достаточно редко и составляет чуть более 1% от всех аномалий внутриутробного развития плода.

Симптомы аневризмы сердца

Симптомы аневризмы сердца зависят от течения заболевания.

Характерными признаками острой аневризмы сердца являются:

сильная боль за грудиной, которая появляется внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней,
ощущение нехватки воздуха, переходящее в удушье,
выраженная бледность кожных покровов,
посинение слизистых оболочек,
при развитии отека легких появляются кашель, хрипы, дыхание становится клокочущим, выделяется обильная мокрота в виде пены.

При хронической аневризме сердца симптомы носят иной характер.

Чаще всего пациенты жалуются на:

незначительные периодические боли в области сердца,
сердцебиение,
слабость и головокружение,
одышку,
отеки.

Перечисленные симптомы аневризмы сердца могут возникать и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз помогают дополнительные методы исследования.

Диагностика заболевания

Лабораторные методы диагностики малоинформативны при аневризме сердца, поэтому используются только в качестве вспомогательных исследований.

Основными диагностическими методами при данном заболевании являются:

электрокардиограмма (ЭКГ) – показывает характерные для аневризмы изменения (патологический зубец О и сохраняющийся подъем сегмента ST в грудных отведениях),
эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет увидеть расположение, форму и размеры аневризмы,
контрастная вентрикулография – снимок сердца с введением рентгеноконтрастных веществ,
магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки сердца,
коронарная ангиография – позволяет определить характер, место и размеры аневризмы.

Лечение аневризмы сердца

Выбор метода лечения подбирается индивидуально в зависимости от размеров выпячивания, скорости увеличения и возраста пациента.

У взрослых

Лекарственная терапия включает в себя прием препаратов, направленных на лечение нарушений ритма сердца и восстановление кровообращения органа.

Взрослым пациентам назначаются препараты для:

снижения вязкости крови и уровня холестерина,
стабилизации артериального давления,
предотвращения приступов аритмии,
уменьшения отеков.

Показаниями для хирургического лечения являются:

большие размеры аневризмы,
нарастающая сердечная недостаточность,
тромбоэмболии,
разрыв миокарда,
прогрессирующая митральная недостаточность (нарушение функции митрального клапана сердца).

Главной задачей хирургического вмешательства является удаление аневризмы с последующей реконструкцией (восстановлением) сердца.

У детей

При диагностировании у ребенка аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры и не влияет на качество жизни, используют консервативные методы лечения:

прием препаратов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани,
прием лекарственных средств для укрепления сердечной мышцы,
антиаритмические средства,
лечебная физкультура и массаж.

Врожденная аневризма левого желудочка является прямым показанием к проведению операции. Если выпячивание не увеличивается в размерах и не представляет угрозу для жизни, хирургическое вмешательство проводят после одного года. С момента рождения и до проведения операции ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога. Хирургическое лечение врожденной аневризмы проводят разными способами: полное удаление (резекция) выпячивания и вертикулопластика – коррекция (восстановление) структуры сердца.

У новорожденных

Выбор тактики лечения аневризмы сердца у новорожденных определяется тяжестью патологии. При отсутствии угрозы для жизни вопрос об операции откладывается до одного года. Небольшие по размерам аневризмы не требуют хирургического лечения, однако дети с такой патологией состоят на учете у кардиолога и проходят регулярное обследование. Операция по удалению аневризмы сердца у новорожденных проводится только в экстренных случаях, когда существует явная угроза для жизни младенца. Методика операции и время проведения определяются индивидуально врачебным консилиумом.

Существует ряд противопоказаний для хирургического лечения аневризмы сердца у детей: тяжелая сердечная и почечная недостаточность, онкологические заболевания, тяжелая форма сахарного диабета, непереносимость наркоза.

Как жить с аневризмой сердца

Аневризма сердца – серьезное заболевание, требующее от человека соблюдения определенных правил жизни. Однако при выполнении рекомендаций врача и регулярном наблюдении у кардиолога риск образования и отрыва тромба существенно снижается.

Пациентам с аневризмой сердца рекомендуется:

соблюдать режим дня,
сбалансированно питаться,
исключить сильные физические нагрузки,
заниматься лечебной физкультурой,
не реже двух раз в год проходить обследование сердца,
принимать поддерживающие препараты по назначению врача.

Соблюдение несложных правил и забота о своем здоровье позволят сохранить качество и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз при аневризме сердца зависит от многих факторов. Прежде всего, от размеров и локализации выпячивания, состоянии сердечно-сосудистой системы, сопутствующих патологий, возраста человека. При небольших размерах аневризмы и своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный. Отягчающим прогностическим фактором является присоединение сердечной недостаточности. Отсутствие лечения при обширных постинфарктных аневризмах также существенно ухудшает прогноз. Наиболее легко протекают неосложненные плоские аневризмы сердца, мешковидные выпячивания часто осложняются внутрисердечным тромбозом.