Атеросклеротическая болезнь (атеросклероз) сердца – симптомы и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве
Атеросклеротическая болезнь сердца
Атеросклеротическая болезнь сердца – тяжёлая патология, которая развивается длительно, в течение нескольких лет и даже десятков лет. В её основе перекрытие сосудов, питающих кардиомиоциты, холестериновыми бляшками. Холестерин откладывается внутри сосудов при нарушении обмена жиров. При этом стенка артерии твердеет, утолщается, просвет сосуда сужается, кровоток по нему ухудшается. При полном закрытии просвета ток крови останавливается, часть кардиомиоцитов перестают получать питание и отмирают. В этом случае говорят об остром инфаркте миокарда, его обширность зависит от диаметра поражённого сосуда.
Атеросклеротическая болезнь сердца: причины
Несмотря на актуальность проблемы, до сих пор нет единого мнения по поводу непосредственной причины, приводящей к атеросклерозу сердца. Механизм понятен: повреждение стенки сосуда, отложение липидов, их уплотнение с превращением в холестериновую бляшку. Но что запускает этот процесс?
Долгое время единственной теорией была холестериновая. Её предложил более 100 лет назад, в 1912 году, русский учёный Н. А. Аничков. Согласно этой теории, в организм поступает избыток холестерина вместе с едой. Теорию он доказал, проводя жестокий эксперимент на кроликах. Травоядных кормили пищей животного происхождения и все они погибли от закупорки коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками.
Однако человек, в отличие от кроликов, существо всеядное. Мало того, с пищей поступает лишь пятая часть холестерина, остальное количество вырабатывает сам организм. Эксперименты на добровольцах, употребляющих богатую холестерином пищу, не приводили к критическим ситуациям. Также этой теории противоречит фиксация атеросклероза у вегетарианцев.
Поэтому сейчас теория пересматривается, а ограничивать в рационе пищу животного происхождения рекомендуют пациентам с уже нарушенным метаболизмом и высоким уровнем холестерина в крови.
Таблица 1. Гипотезы причин развития атеросклероза
Краткое описание
ЛПНП скапливаются в сосудах, повреждают в местах скопления эндотелий, что и даёт старт росту бляшки.
Сначала в силу каких-то причин повреждается эндотелий, а потом место повреждения закрывается бляшкой.
Наследственная патология, связанная с мутацией гена. В результате разрастаются эндотелиальные клетки, на которых осаживается холестерин.
Хламидии обнаруживаются у 80% больных атеросклерозом и всегда – в составе холестериновых бляшек.
Нарушена нейроэндокринная регуляция жирового обмена.
Факторы риска
Наследственность. Риск развития болезни в молодом возрасте выше у тех, чьи родственники страдали атеросклерозом.
Возраст. У лиц старше 50 лет сосуды становятся менее эластичными, более ломкими, что обусловливает повышение заболеваемости.
Пол. В молодом и среднем возрасте патология чаще фиксируется у мужчин. Эстрогены положительно влияют на липидный обмен. Однако в период климакса эстрогеновый фон женщин снижается и риск атеросклероза существенно повышается.
Лишний вес. Обычно сочетается с нарушением обмена жиров и способствует атеросклерозу.
Гиподинамия. Недостаток движения замедляет обмен, приводит к избыточному весу.
Особенности питания. Склонность к употреблению однообразной, рафинированной пищи.
Стресс. Даже небольшие ежедневные переживания приводят к повышению артериального давления. Если они происходят часто, сосуды испытывают повышенные нагрузки и имеют больше шансов получить повреждения. То же самое происходит при гипертонии.
Сахарный диабет. Повышает риск в связи с нарушением углеводно-липидного обмена.
Алкоголь. Сосуды начинают работать неправильно, что усиливает риск их травмирования.
Курение. Приводит к сужению сосудов, что ухудшает проходимость крови.
Стадии атеросклеротической болезни
Таблица 2. Стадии атеросклероза
"
