Анемия

Анемия — это состояние, которое характеризуется пониженным числом эритроцитов или уровнем концентрации гемоглобина в них. Она, в основном, затрагивает женщин и детей.

Анемия развивается, когда в организме недостаточно гемоглобина для переноса кислорода к органам и тканям.

В тяжелых случаях анемия может стать причиной плохого когнитивного и моторного развития детей. Она также может вызвать проблемы у беременных женщин и их детей.

Анемия может быть вызвана неполноценным питанием, инфекциями, хроническими заболеваниями, обильными менструациями, проблемами во время беременности и семейным анамнезом. Часто причиной анемии является дефицит железа в крови.

Анемию можно предотвратить и лечить.

Во многих странах с низким уровнем дохода или уровнем дохода ниже среднего наиболее распространенными причинами анемии являются дефицит железа и малярия.

Масштабы проблемы

К группам населения, наиболее подверженным анемии, относятся дети в возрасте до пяти лет, особенно дети грудного возраста и дети в возрасте до двух лет, менструирующие девочки подросткового возраста и женщины, беременные женщины и женщины в послеродовой период.

По оценкам, во всем мире от анемии страдают полмиллиарда женщин в возрасте 15–49 лет и 269 миллионов детей в возрасте 6–59 месяцев. В 2019 г. 30% (539 миллионов) небеременных женщин и 37% (32 миллиона) беременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдали от анемии.

Африканский регион и Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ наиболее затронуты анемией: по оценкам, в Африке от анемии страдают 106 миллионов женщин и 103 миллиона детей, а в Юго-Восточной Азии – 244 миллиона женщин и 83 миллиона детей.

Признаки и симптомы

Анемия вызывает такие симптомы, как усталость, снижение физической работоспособности и одышка. Анемия является показателем неполноценного питания и других проблем со здоровьем.

Общие и неспецифические симптомы анемии включают следующие:

• усталость,
• головокружение или чувство дурноты,
• холодные руки и ноги,
• головная боль,
• одышка, особенно при нагрузках.

Тяжелая анемия может вызывать более серьезные симптомы, включая следующие:

• бледные слизистые оболочки (во рту, носу и т.д.),
• бледная кожа, в том числе под ногтями,
• учащенные дыхание и пульс,
• головокружение при вставании,
• появление синяков по незначительным причинам.

Причины

Анемия диагностируется на основе концентрации гемоглобина в крови ниже определенных пороговых значений, установленных в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния. Она считается симптомом основного(-ных) заболевания(-ний).

Анемия может быть вызвана несколькими факторами: дефицитом питательных веществ, неполноценным питанием (или недостаточным усвоением питательных веществ), инфекциями, воспалением, хроническими заболеваниями, гинекологическими и акушерскими состояниями, а также наследственными патологиями эритроцитов.

Дефицит железа, главным образом из-за недостаточного потребления железа в рационе питания, считается наиболее распространенным дефицитом питательных веществ, ведущим к анемии. Дефицит витамина А, фолиевой кислоты, витамина B12 и рибофлавина также может приводить к анемии из-за их специфической роли в синтезе гемоглобина и/или выработке эритроцитов. Дополнительные механизмы включают потери питательных веществ (например, потери крови при паразитарных инфекциях, кровотечения, связанные с родами, или менструальные потери), нарушение всасывания, низкие запасы железа при рождении и взаимодействие питательных веществ, влияющее на биодоступность железа.

Инфекции могут быть еще одной важной причиной анемии в зависимости от местного бремени инфекционных болезней, таких как малярия, туберкулез, ВИЧ-инфекция и паразитарные инфекции. Инфекции могут нарушать усвоение питательных веществ и метаболизм (например, малярия, аскаридоз) или вызывать потерю питательных веществ (например, шистосомоз, анкилостомоз). Многие хронические заболевания могут вызывать воспаление и приводить к анемии воспаления или анемии хронического заболевания. ВИЧ-инфекция вызывает анемию через широкий спектр механизмов, включая неэффективную выработку или чрезмерное разрушение эритроцитов, потерю крови и побочные эффекты медикаментозного лечения.

Постоянные обильные менструальные потери, увеличение объема крови матери во время беременности, потеря крови во время и после родов, особенно в случае послеродового кровотечения, обычно приводят к анемии.

Кроме того, в некоторых регионах распространенной причиной анемии являются наследственные патологии эритроцитов. К ним относятся такие заболевания, как альфа- и бета-талассемия в результате нарушений синтеза гемоглобина, серповидноклеточные нарушения в результате изменений в структуре гемоглобина, другие гемоглобинопатии в результате изменений генов гемоглобина, энзимопатии и мембранопатии эритроцитов.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика анемии зависят от основной причины этого состояния. Существует целый ряд эффективных способов лечения и профилактики анемии.

Изменение рациона питания может помочь уменьшить анемию в некоторых случаях, в том числе:

• употребление продуктов, богатых железом, фолиевой кислотой, витамином B12, витамином A и другими питательными веществами,
• здоровое питание с использованием разнообразных продуктов,
• прием добавок при наличии рекомендации квалифицированного медицинского работника.

Анемию могут вызывать другие заболевания. Действия включают следующие:

• профилактика и лечение малярии,
• профилактика и лечение шистосомоза и других инфекций, вызванных передающимися через почву гельминтами (паразитическими червями),
• вакцинация и соблюдение правил гигиены для профилактики инфекций,
• лечение хронических заболеваний, таких как ожирение и проблемы с пищеварением,
• соблюдение интервала между беременностями не менее 24 месяцев и использование противозачаточных средств для предотвращения нежелательной беременности,
• профилактика и лечение обильных менструальных кровотечений и кровотечений до или после родов,
• задержка в пережатии пуповины после родов (не ранее чем через 1 минуту),
• лечение наследственных патологий эритроцитов, таких как серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Самопомощь

Существует несколько способов профилактики и лечения анемии в повседневной жизни, включая здоровое и разнообразное питание и своевременное обращение к медицинскому работнику при появлении симптомов анемии.

Для поддержания здорового и разнообразного питания:

• употребляйте богатые железом пищевые продукты, в том числе постное красное мясо, рыбу и птицу, бобовые (например, чечевицу и фасоль), обогащенные зерновые продукты и темно-зеленые листовые овощи,
• употребляйте пищевые продукты, богатые витамином С (такие как фрукты и овощи), которые помогают организму усваивать железо,
• при употреблении богатых железом продуктов избегайте употреблять продукты, замедляющие всасывание железа, такие как отруби, содержащиеся в зерновых продуктах (цельнозерновая мука, овес), чай, кофе, какао и кальций.

Если вы принимаете добавки с кальцием и железом, принимайте их в разное время в течение дня.

Девушкам и женщинам с обильными менструальными кровотечениями следует обратиться к врачу для лечения. Врачи могут порекомендовать добавки железа или гормональные контрацептивы.

Некоторые инфекции могут вызывать анемию. Мойте руки с мылом и водой и пользуйтесь чистыми туалетами, чтобы снизить риск заражения.

Малярия также может вызывать анемию. Люди, живущие в местах, где распространена малярия, должны выполнять рекомендации местных органов здравоохранения в отношении профилактики. При подозрении на малярию незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Глобальное воздействие

Последствия анемии могут быть разными. Она может оказывать воздействие на успеваемость в школе (из-за задержек в развитии и поведенческих расстройств, таких как снижение двигательной активности, социального взаимодействия и внимания к заданиям), продуктивность во взрослой жизни и общее качество жизни в целом. Во время беременности анемия ассоциируется с плохими результатами для матери и ребенка, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и материнскую смертность. Помимо последствий для здоровья, анемия может иметь важные финансовые последствия для отдельных людей, семей, общин и стран. По оценкам, экономическая отдача от каждого доллара США, инвестированного в сокращение числа случаев анемии у женщин, может составлять 12 долл США (2).

Деятельность ВОЗ

Сокращение числа случаев анемии включено в качестве одной из шести глобальных целей в области питания, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения в рамках Комплексного плана осуществления действий в области питания матерей, а также детей грудного и раннего возраста. Кроме того, снижение распространенности анемии у женщин в возрасте 15–49 лет является одной из задач Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ взяла на себя обязательства по оказанию поддержки странам в снижении распространенности анемии. На саммите по вопросу о взаимосвязи питания и роста в 2021 г. ВОЗ обязалась разработать комплексную рамочную программу действий по профилактике, диагностике и лечению анемии на основе многосекторального подхода. ВОЗ вместе с ЮНИСЕФ создает также Альянс действий по борьбе с анемией, объединяющий партнеров из разных секторов, для поддержки реализации рамочной программы на страновом уровне.

Источники

1. Global Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019, 393
2. Walters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. An investment framework for meeting the global nutrition target for anemia. Washington DC: World Bank, 2017.

Скачать книгу «Анемия симптомы и лечение» fb2