Мерцательная аритмия у детей - причины, признаки, симптомы и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Мерцательная аритмия у детей

Мерцательная аритмия у детей – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором отдельные участки сердца бьются быстро, неравномерно и хаотично. По-другому состояние называется фибрилляцией предсердий. Из-за этого нарушается кровообращение, страдают все внутренние органы и системы организма, может развиться инсульт, инфаркт, повышается риск образования тромбов в крупных венах и артериях. Диагностикой и лечением мерцательной аритмии у детей занимаются аритмологи, кардиологи при участии педиатра и специалистов смежных направлений.

В детском возрасте мерцательная аритмия встречается нечасто. В основном она диагностируется у пожилых людей, при этом чем старше человек, тем выше риски развития заболевания. У детей и подростков мерцательная аритмия возникает на фоне врожденных и приобретенных кардиологических заболеваний.

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей составляет от 60 до 150 ударов в минуту, при этом чем младше ребенок, тем быстрее бьется его сердце. При мерцательной аритмии частота сокращения предсердий резко возрастает до 300–500 ударов в минуту, они словно трепещут, и в результате сердце не может выполнять свои функции в нужном объеме. При длительном приступе возникает реальная угроза здоровью и жизни ребенка.

Классификация мерцательной аритмии

В зависимости от продолжительности фибрилляция предсердий может быть хронической (постоянной), персистирующей и пароксизмальной.

Хроническая мерцательная аритмия может длиться более 7 суток. Кардиоверсия при таком типе нарушений малоэффективна или вообще нерезультативна. О постоянной форме говорят, если приступы длительностью по несколько суток повторяются в течение года и более. Является наиболее опасной и непредсказуемой версией болезни с точки зрения осложнений.
Персистирующая мерцательная аритмия. Приступ может также продолжаться неделю, иногда дольше, но потом проходит. Считается рецидивирующей формой заболевания. Сопровождается выраженными, но неспецифическими клиническими признаками. Требует неотложного лечения.
Пароксизмальная мерцательная аритмия. Встречается чаще всего. Эпизод фибрилляции длится от нескольких минут до нескольких часов. Серьезной угрозы здоровью ребенка не несет, характеризуется слабой, смазанной симптоматикой. Зачастую выявляется случайно в ходе профилактического обследования.

По клиническим особенностям мерцательная аритмия может быть:

нормосистолической, когда ЧСС остается в пределах возрастной нормы,
тахисистолической, при которой сердечный ритм значительно ускоряется и превышает 90–120 ударов в минуту,
брадисистолической, когда пульс снижается до 60 ударов в минуту и ниже.

Важно понимать, что фибрилляция – это частота не сердечного ритма, а сокращения предсердий. При такой форме аритмии сердце может биться ровно и в возрастных рамках, подергивания затрагивают только ткани предсердий.

В зависимости от характера предсердные нарушения ритма подразделяются на мерцание и трепыхание предсердий. С учетом времени возникновения приступа различают первичную (впервые выявленную) фибрилляцию предсердий и рецидивирующую форму патологии.

Симптомы мерцательной аритмии у детей

Заболевание в детском возрасте нередко протекает без выраженных симптомов. Пароксизмальная форма часто выявляется случайно в ходе плановой электрокардиографии. У детей раннего возраста симптомами фибрилляции предсердий могут быть:

беспокойство, капризность,
нарушения сна,
отказ от еды,
учащенное дыхание,
повышенная потливость,
рвота,
бледность кожи на лице и теле,
посинение носогубного треугольника.

Дети сознательного возраста жалуются на чувство трепыхания, «бабочек» в груди, отмечают перебои в работе сердца, чередование сильных и слабых толчков. Сопутствующими признаками становятся:

головокружение,
резкая, внезапная физическая слабость,
неожиданно возникающее чувство страха, тревоги,
одышка,
усиленное потоотделение,
полиурия,
тяжесть, ощущение сдавленности в груди,
чувство нехватки воздуха,
пульсация вен на шее.

В тяжелых случаях могут развиться обморочные (синкопальные) состояния. Угрожающим симптомом является синдром Морганьи-Адамса-Стокса, при котором у ребенка резко падает артериальное давление, сердце бьется хаотично, могут начаться судороги. При хроническом течении болезни некоторые дети привыкают к периодическим приступам и перестают их замечать, что очень опасно.

Причины развития мерцательной аритмии у ребенка

Специалисты на практике выделяют две большие группы причин возникновения фибрилляции предсердий: органические и функциональные. Органические факторы обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. Функциональные причины связаны с нарушением в работе других органов и систем или с внешним воздействием.

В число органических факторов входят:

патологии коронарных артерий,
сердечная недостаточность,
врожденные и приобретенные пороки сердца,
патологии синусового узла,
инфекционно-воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит, перикардит и т.п.).

Иногда мерцательная аритмия развивается вследствие перенесенных ребенком кардиохирургических операций и травм. К функциональным причинам возникновения фибрилляции предсердий в детском возрасте относятся:

недостаток магния и калия в организме,
заболевания системы кроветворения,
патологии щитовидной железы,
аутоиммунные и ревматические заболевания,
интоксикации разной этиологии,
физическое и психоэмоциональное переутомление,
частые стрессы.

Фибрилляция предсердий может развиться в числе других симптомов при остром отравлении лекарственными средствами, химикатами, металлами. У подростков заболевание иногда манифестирует на фоне употребления алкогольных напитков, энергетиков, крепкого кофе, табачной продукции и электронных сигарет.

В некоторых случаях даже в ходе тщательной диагностики причину мерцательной аритмии у детей установить не удается. Тогда специалисты говорят о идиопатической форме заболевания.

Диагностика мерцательной аритмии у детей

Первичное обследование проводит аритмолог или кардиолог. Он собирает информацию о жизни и здоровье пациента, включая семейный анамнез, выслушивает и фиксирует жалобы, выполняет физикальный осмотр. Для уточнения формы и степени тяжести заболевания назначается комплекс диагностики, в который могут входить:

стандартная, эндокардиальная электрокардиография и стрессовая ЭКГ,
эхокардиография,
ультразвуковое исследование сердца,
ряд функциональных тестов (велоэргометрия, нагрузочные пробы, тредмил-тест и другие методики),
общеклинические анализы крови и мочи,
биохимия крови,
иммунологические исследования.

При необходимости перечень диагностических мероприятий может включать в себя другие обследования и анализы в зависимости от показаний. К консультациям привлекают врачей смежных специальностей (неврологов, ревматологов, эндокринологов) и педиатра.