Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) – это патологическая структура, состоящая из измененных артерий и вен, между которыми отсутствуют полноценные капилляры. В результате ткани вокруг образования не получают полноценного кровоснабжения. Это ведет к нарушению их функции. Кроме того, из-за патологических изменений стенок сосудов и высокой скорости кровотока в них, существует высокий риск разрыва мальформации и последующего кровоизлияния в ткани. АВМ могут сформироваться в любом участке тела, однако чаще всего врачи обнаруживают их в головном или спинном мозге. Именно эта локализация является наиболее опасной для пациента.

Артериовенозная мальформация представляет собой клубок из извитых сосудов. Они имеют множество ответвлений, которые сплетаются между собой, образуя единый конгломерат. Это относительно редкая патология: мальформации головного мозга обнаруживаются, в среднем, у одного человека из 50 тысяч. Чаще всего первые симптомы патологии появляются относительно рано: после 20 лет. Реже АВМ диагностируются у пожилых людей.

Вероятность разрыва мальформации колеблется в пределах 2-4%. В случае кровоизлияния в головной мозг погибает каждый десятый пациент, а половина людей становятся инвалидами. Единственный способ гарантированно избавиться от патологии – хирургическая операция.

Классификация артериовенозных мальформаций

Существует несколько видов классификации артериовенозных мальформаций, каждый из которых имеет значение при выборе тактики лечения. В зависимости от локализации выделяют образования головного мозга, спинного мозга, кожи и т.п.

Особенности строения образования позволяют выделить три формы АВМ:

• ангиоматозная: представляет собой сеть сплетенных между собой сосудов,
• фистулезная: артерия переходит непосредственно в вену без образования сосудистого клубка,
• смешанная: сочетает ангиоматозную и фистулезную формы.

Мальформации головного мозга также делятся на группы в зависимости от размера:

• малые: диаметр не превышает 3 см,
• средние: 3-6 см в диаметре,
• большие: размер 6 см и более.

Для оценки степени операционного риска при церебральных АВМ неврологи и нейрохирурги используют систему баллов. Они учитывают размер, особенности гемодинамики и расположения образования. Это необходимо для выбора тактики лечения образования.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Признаки АВМ зависят от их размера и расположения. При небольших размерах патология протекает бессимптомно и нередко является случайной находкой. Симптомы артериовенозных мальформаций головного мозга часто напоминают признаки опухоли. Пациента могут беспокоить:

• головные боли,
• приступы головокружения,
• нарушения зрения или слуха,
• шаткость ходьбы,
• расстройства координации движений,
• судорожные припадки,
• эпизоды потери сознания,
• снижение мышечного тонуса и т.п.

При развитии АВМ в спинном мозге пациенты жалуются на боли в спине, нарушения работы внутренних органов (например, недержание мочи), расстройства чувствительности или мышечного тонуса в конечностях и т.п.

Кожные мальформации сопровождаются отеком или гипертрофией тканей, появлением язвы на коже, гангреной, а также сильными болями в области поражения.

При разрыве АВМ центральной нервной системы у пациента появляются признаки геморрагического инсульта или кровоизлияния в спинной мозг. Это сильные боли в голове и спине, признаки раздражения мозговых оболочек, потеря сознания, внезапный паралич. Состояние является жизнеугрожающим и требует немедленной медицинской помощи.

Причины развития артериовенозных мальформаций

Точные причины развития АВМ в настоящее время неизвестны. Большая часть выявленных аномалий носит врожденный характер и формируется на этапе внутриутробного развития. Считается, что риск повышается на фоне токсического воздействия на плод (прием беременной женщиной некоторых препаратов, курение, алкоголизм, наркомания), влияния ионизирующей радиации и ряда заболеваний (инфекции, сахарный диабет, бронхиальная астма и другие). Изредка встречаются приобретенные формы АВМ, которые образовались в результате травмы тканей.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Скачать книгу «Артериовенозная мальформация: симптомы, виды, диагностика, причины и методы лечения в «СМ-Клиника»» fb2