Артериовенозные мальформации сосудов головного и спинного мозга - Национальный Центр Нейрохирургии
Артериовенозные мальформации сосудов головного и спинного мозга
Артериовенозные мальформации (АВМ) - являются врожденной ненаследственной аномалией развития сосудистой системы головного мозга и представляют собой различной формы и величины клубки, образованные вследствие беспорядочного переплетения патологических сосудов. В артерио-венозных мальформациях, чаще всего, отсутствует капиллярная сеть, вследствие чего осуществляется прямое шунтирование крови из артериального бассейна в систему поверхностных и глубоких вен. Это ведет к формированию 2-х систем кровотока – через нормальные сосуды головного мозга и сосудистую сеть мальформации, при этом кровоснабжение нормальной мозговой ткани уменьшается, что ведет к увеличению ишемических и дегенеративных явлений в головном мозге. Со временем из АВМ формируются аневризмы. АВМ чаще всего проявляется в головном мозге, но она также может возникать и в спинном мозге. АВМ начинает развиваться в течение внутриутробной стадии. С возрастом она растёт непредсказуемо.
- Внутричерепные кровоизлияния, это самый распространенный симптом
- Судороги- встречается в 20% -25% всех случаев
- Головная боль. Головные боли являются распространенным симптомом, возникая в приблизительно 15% случаев
- Мышечная слабость
- Паралич (потеря движения) части тела
- Головокружение
- Невозможность выполнять целенаправленные движения - апраксия
- Потеря координации, особенно при ходьбе - атаксия
- Аномальный звук кровотока. Этот звук, называемый также шум, можно определить с помощью стетоскопа. Он обусловлен чрезвычайно быстрым потоком крови через артерии и вены при артериовенозной мальформации
- Внезапные, сильные боли в спине
- Трудности произношения или понимания речи
- Потеря ощущений (слух, вкус, тактильные ощущения)
- Нарушения зрения
- Потеря памяти
- Сложности мышления или спутанность сознания
- Галлюцинации
- Слабоумие.
Артериовенозные мальформации могут серьезно повредить головной и спинной мозг по причине:
- Уменьшение количества кислорода, достигающего мозга
- Возникновение кровотечения (кровоизлияния) в тканях, входящих в нервную систему, в том числе в головном и спинном мозге)
- Сдавливание или сдвиг части головного или спинного мозга
Кровоизлияние в головной мозг происходит, когда стенка расширенного сосуда разрывается или когда АВМ аневризма лопается. Такое кровотечение является опасным для жизни. Четверть всех пациентов, поражённых любого рода кровоизлиянием, умирает, а каждый третий становится инвалидом. Риск ежегодного повторения микрокровоизлияния при АВМ составляет около 4%. Однако некоторые АВМ никогда не кровоточат. Самый высокий риск кровоизлияния охватывает пациентов в возрасте 40 - 55 лет.
