Лечение Артроза коленного сустава в Киеве

Артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическая патология, затрагивающая хрящевую ткань. В результате разрушения последней происходит обнажение костных головок, что влечет за собой нарушение подвижности сустава.

Альтернативное название заболевания – гонартроз. Патология протекает в скрытой форме без выраженного воспалительного процесса, поэтому выявить ее трудно. Артроз часто приводит к инвалидности, особенно в случае отсутствия лечения.

В этой статье: Toggle

Общая информация про артроз коленного сустава

При артрозе происходит деформирование и разрушение хрящевых тканей. Функции последних – защита и амортизация. Хрящи имеют эластичную и упругую структуру, за счет чего снижают нагрузку на кости, предотвращают их прямое столкновение и травмирование.

После деформации тканей сустав лишается естественной защиты и начинает разрушаться. Это приводит к частичному или полному ограничению подвижности затронутой конечности.

Причины возникновения

Чаще всего артроз возникает на фоне частых микроповреждений. Иногда его появление связывают с генетическими особенностями: врожденными аномалиями строения соединительной ткани.

Спровоцировать развитие патологии способны сильные травмы или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани рецидивирующие воспалительные процессы.

Артрозы чаще обнаруживают у пациентов старше 60 лет, т. к. в пожилом возрасте начинаются естественные дегенеративные процессы, сильно замедляется регенерация.

Симптомы и первые признаки

К первым признакам гонартроза относят боль и хруст в пораженном суставе при движениях. В области колена могут появиться отеки. Пациенту становится трудно справляться с прежним объемом нагрузок.

Быстрая ходьба вызывает сильный дискомфорт. Подъем по лестнице или транспортировка тяжестей провоцируют ухудшение состояния.

Основные симптомы патологии следующие:

1. Боль. Ее выраженность зависит от стадии болезни и уровня нагрузок на пораженный сустав. При длительном пребывании в состоянии покоя боль исчезает. Во время активной деятельности человек сначала испытывает сильный дискомфорт. Затем болевые ощущения ослабевают.
2. Видимые изменения. Появляются преимущественно на поздних этапах патологии. На начальных стадиях может быть небольшая отечность. В дальнейшем суставная жидкость скапливается в области задней стенки колена. Конечность деформируется, искривляется. Колено сильно увеличивается из-за выраженного отека.
3. Ухудшение подвижности. Связано как с болезненностью, так и с деструктивными изменениями тканей. На поздних стадиях человек не может согнуть колено. У пациентов сильно меняется походка. Некоторым больным приходится передвигаться на полусогнутых ногах.
4. Блокирование коленного сустава. Конечность может иногда заклинивать в согнутом положении из-за разрушения тканей. Подобное происходит, например, при смещении связок или отделении фрагментов наростов в виде остеофитов. В этих случаях подвижность сустава сильно ограничивается, пациент не может выпрямить ногу, все усилия вызывают сильную боль из-за травмирования внутренних структур колена.

Ниже — рентгенограммы здоровых коленей (слева) и колена с признаками артроза (стрелка)

Здоровые суставы	Артроз левого колена: почти полная потеря хряща.

Группы и факторы риска

В группу риска попадают люди, родственники которых страдают от патологий опорно-двигательного аппарата. Врачи рекомендуют обязательно проходить регулярные обследования тем, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками. Также следует тщательно следить за состоянием суставов пожилым людям.

К числу факторов риска относят:

1. Малоподвижный образ жизни. Это касается в т. ч. длительного пребывания в одной позе, например стоя. В таком положении нагрузка на сустав повышается, внутренние структуры деформируются. При сидячем образе жизни нарушается кровообращение и атрофируются мышцы. У лежачих пациентов эти процессы протекают быстрее. Совокупность этих факторов приводит к ухудшению регенерации и повреждению внутренних тканей.
2. Лишний вес. Повышает уровень нагрузки на суставы. Если профессиональная деятельность человека связана с физическим трудом, ситуация усугубляется. При индексе массы тела выше 40 внутренние жировые ткани сильно сдавливают органы, препятствуют обменным процессам и нормальному кровообращению, чем ускоряют прогрессирование артроза.
3. Гормональные расстройства. Нарушают обменные процессы. В результате регенерация и деление клеток происходят неправильно. Ткани быстрее изнашиваются, начинают деформироваться, появляется воспаление.
4. Нарушение кровообращения. Приводит к нехватке питательных веществ в тканях и органах. Это становится причиной нарушения функций последних. Дополнительно сильно замедляется регенерация, деление клеток происходит неправильно, часть тканей разрушается.
5. Иммунные заболевания. Патологии вызывают множественные нарушения в работе организма, в т. ч. расстройства кровообращения и разрушение собственных тканей.
6. Неправильное питание. Вещества, которые нужны для поддержания суставных структур в рабочем состоянии, поступают вместе с едой. Если рацион человека несбалансирован, питательных соединений не хватает для укрепления тканей и нормального протекания восстановительных процессов.
7. Вредные привычки. Негативно сказываются на обмене веществ и регенерации. Могут вызывать появление других факторов риска. Особенно это касается пищевых привычек.
8. Повышенный уровень стресса. Связан с гормональными нарушениями. На фоне длительной выработки адреналина регенеративные процессы замедляются, обмен веществ нарушается, что в долгосрочной перспективе приводит к разрушению хрящевой ткани.

Основные виды

Существуют несколько форм артроза. В первую очередь выделяют первичный и вторичный виды патологии. Классификация основывается на причинах развития болезни.

Первичный

Артроз считают первичным, если установить причину развития патологии не удалось. Иногда его называют идиопатическим.

Вторичный

При вторичном артрозе удается определить причину развития патологии. Ею может оказаться, например, эндокринное заболевание или длительный воспалительный процесс.

Степени заболевания

Существуют несколько вариантов классификации степеней патологии.

Классическая схема подразумевает наличие 3 стадий:

1. Легкой. Характеризуется небольшим сужением суставной щели и присутствием единичных наростов. На этой стадии пациенты жалуются только на хруст в колене и слабые боли, которые возникают при сильном сгибании ноги, после чрезмерных или длительных физических нагрузок. Патология почти не меняет качество жизни больного.
2. Средней. Суставная щель сужена примерно на 50%. При обследовании обнаруживаются множественные остеофиты. Пациенты сообщают об умеренных болях, частичном ограничении подвижности конечности и скованности по утрам.
3. Тяжелой. Суставная щель сужена более чем наполовину. В подхрящевом слое присутствуют кисты. Наросты многочисленные, крупные. Боли у пациентов усиливаются, иногда становятся постоянными. Возможно ограничение подвижности вплоть до инвалидности.

К каком врачу обращаться

При появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к артрологу или ревматологу. Это врачи узкого профиля, которые занимаются диагностикой и лечением суставов.

В Киеве такие специалисты есть в центре «Меддиагностика». Если вам не удалось найти ревматолога или артролога в своем городе, посетите участкового терапевта. Он направит вас к наиболее близкому по профилю врачу.

Кто в Центре диагностирует и лечит артроз

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Ортопед-травматолог, вертебролог Врач ортопед-травматолог, вертебролог Врач кардио-ревматолог

Методы диагностики

При подозрении на артроз специалист проведет осмотр и опросит пациента. Больному следует как можно детальнее описать симптомы. Для уточнения диагноза и возможной причины развития патологии врач будет спрашивать, были ли ранее какие-либо травмы или операции на колене, есть ли другие болезни суставов и т. д.

Специалист сравнит внешний вид обеих конечностей. Он обратит внимание на форму колена, присутствующие деформации. Затем врач проведет функциональные тесты для оценки подвижности сустава.

Часто диагноз удается установить еще на этапе сбора анамнеза.

Однако дополнительно для уточнения характера патологии и определения терапевтической схемы проводят следующие обследования:

1. Рентгенографию. Метод позволяет получить информацию о состоянии костных структур. По результатам врач определит степень сужения суставной щели, количество и размеры остеофитов и наличие микрокист.
2. Компьютерную томографию (КТ). Метод более информативен, чем рентгенография. Он позволяет получить более точные данные и предотвратить постановку неверного диагноза.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе проведения процедуры специалист оценивает состояние мягких тканей. Это вспомогательный метод, который дополняет общую картину.
4. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативный метод для оценки состояния мягких тканей. Позволяет уточнить выраженность и характер дегенеративно-дистрофических изменений.

В сложных случаях проводят артроскопию. Это малоинвазивный метод, при применении которого через точечный прокол в полость сустава вводят аппарат с видеокамерой.

Оборудование Центра

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Способы лечения

Способы лечения артроза условно делят на консервативные и хирургические. Последних стараются избегать, т. к. они травматичны и не тормозят развитие патологического процесса, а лишь снимают симптоматику.

К консервативным методам относят лечебную физкультуру, применение медикаментов и физиотерапию.

Пациентам назначают процедуры, которые стимулируют обмен веществ, снимают воспаление и отек, уменьшают боль. Например, магнитотерапию или электрофорез.

Для лечения артроза используют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы. Препараты облегчают состояние больного и замедляют прогрессирование болезни. На начальных стадиях хондропротекторы в сочетании с физиотерапевтическими процедурами способны восстановить хрящевую ткань. При сильном болевом синдроме выполняют блокаду сустава.

Хирургическое вмешательство применяют при тяжелой, реже – средней степени артроза. Чаще всего проводят эндопротезирование сустава. Протез полностью восстанавливает утраченные опорные функции и даже позволяет вернуться к активным физическим нагрузкам. Замена может быть частичной или тотальной.

Комплекс мер подбирают с учетом состояния сустава. Реже для лечения патологии проводят артродезирование и остеотомию, однако эти процедуры не всегда дают желаемый результат.

В киевском центре «Меддиагностика» лечением артроза занимаются уже более 40 лет. Опытные специалисты применяют консервативные методы, помогая пациенту избежать хирургического вмешательства.

Методы лечения:

• медикаментозная терапия, общая и локальная,
• физиотерапевтические аппаратные методы лечения,
• стимуляция регенерации хряща,
• УВД (ударно-волновая терапия),
• коррекция кровоснабжения и иннервации коленного сустава (коррекция трофики),
• введение т.н. «синовиальных протезов» — искусственных заменителей синовиальной жидкости для улучшения смазки сустава,
• пополнение синовиальной жидкости аутоплазмой, обогащенной тромбоцитарным (PDGF A+B) и инсулиноподобным (IGF-I,II) факторами роста,
• управление обменом синовиальной жидкости коленного сустава («смазка» сустава),
• работа с иннервацией сустава,
• рефлексотерпаия,
• коррекция биомеханики суставов с использованием манипуляционных техник на позвоночнике и суставах (мануальная терапия, хиропрактические и остеопатические подходы к лечению),
• стабилизация суставов,
• разработанные в Центре и усовершенствованные методы физической реабилитации (используются более 25 лет),
• методы управления болью и воспалением,
• Альфа-ДСМ терапия при болях в суставе и многое др.

NB! Выбор метода лечения зависит от установленного диагноза, стадии артроза, наличия дополнительных источников боли и др. Т.е. от понимания механизма развития того или иного заболевания, что возможно только при проведении современной аппаратной диагностики.

Лечение суставов в Центре осуществляется с последующей клиническим и аппаратным контролем эффективности: оцентвается состояние тканей сустава.

Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»

Возможные последствия и осложнения

Артроз иногда провоцирует вывихи и подвывихи. Они ограничивают подвижность и вызывают деформацию конечностей. В запущенных случаях развивается анкилоз. Патология характеризуется сращением большеберцовой и бедренной костей, что приводит к их полной фиксации и отсутствию подвижности.

Артроз колена негативно сказывается и на состоянии позвоночника, т. к. больной неправильно распределяет нагрузку. Из-за этого повышается риск деформации межпозвоночных дисков и появления грыж.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развития артроза, необходимо устранить возможные факторы риска. Врачи рекомендуют периодически делать зарядку, больше двигаться и контролировать уровень физических нагрузок.

Нельзя перенапрягаться, в т. ч. психически или эмоционально – это провоцирует стресс и вызывает гормональные расстройства.

Необходимо пересмотреть рацион. Важно получать полный набор витаминов и минералов. Желательно употреблять белковые продукты и блюда, богатые желатином. На его основе готовят мармелад, холодец, желе.

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

"

Скачать книгу «Артроз коленного сустава - Лечение в Киеве - Симптомы коленного артроза» fb2