Атеросклероз сосудов: симптомы, лечение. Подбор статинов. Снижение холестерина

Атеросклероз

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Информационные материалы

Атеросклероз сосудов: симптомы, причины, профилактика

Программа "Кардиоэкспресс начальное". Как сохранить здоровье сердца и сосудов?

УЗИ - высокоинформативный метод обследования

УЗИ вен и артерий

Публикации в СМИ

РИА "Новости", интернет-портал (февраль 2021г.)

"Cosmopolitan. Beauty", журнал (декабрь 2020г.)

"Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (октябрь 2019г.)

"Metro", газета, 2 августа 2018г. (август 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (март 2017г.)

"Men's Health", медицинский блог (октябрь 2015г.)

"Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

"Men's Health", медицинский блог (август 2014г.)

Атеросклероз - хроническое, прогрессирующее заболевание стенки артерий, проявляющееся ее уплотнением и потерей эластичности, образованием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерии. В результате сужения сосудистого просвета нарушается кровоснабжение сердца, других жизненно важных органов.

Атеросклероз является причиной развития инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и прочих грозных недугов, способных привести к инвалидности и даже смерти.

Холтер при атеросклерозе

ЭКГ при атеросклерозе

Что такое атеросклероз сосудов?

При атеросклерозе стенки артерий сначала уплотняются, затем на них постепенно образуются атеросклеротические бляшки (чаще их появление связано с нарушением жирового обмена). Эти бляшки, состоящие из холестерина, органических жиров и других элементов, способствуют сужению, а в дальнейшем и деформации сосудов.

Особенно опасны нестабильные атеросклеротические бляшки, разрыв которых приводит к активации свертывающей системы, образованию тромба на месте разрыва и закупорке сосуда, что ведет, в зависимости от локализации процесса, к инфаркту (при атеросклерозе артерий сердца), инсульту (при атеросклерозе мозговых артерий, брахиоцефальных артерий шеи) или гангрене конечности (при атеросклерозе артерий конечностей).

Патологические изменения при атеросклерозе могут охватывать различные артерии, включая сонную и бедренную артерии, грудную и брюшную аорту, сосуды сердца, головного мозга, почек и т.д. Вены, лимфатические протоки атеросклерозом не поражаются.

Причины атеросклероза сосудов

Существует множество теорий развития атеросклероза, в основном они связаны с нарушением липидного обмена, наследственными факторами, воспалением, плохой экологической ситуацией и др. Так, например, по одной из версий, причина патологии кроется в наличии в организме инфекции (хламидиоз, цитомегаловирус и пр.). Теория подтверждается тем фактом, что иммунный анализ крови некоторых пациентов с атеросклерозом выявляет антитела к этим возбудителям. Однако что действительно приводит к атеросклерозу сосудов, доподлинно не известно.

Причины развития атеросклероза принято разделять на корректируемые (зависящие от человека) и некорректируемые.

В первую группу входят:

Гипертоническая болезнь,
курение,
ожирение, тяга к жирной еде,
сахарный диабет,
адинамия.

Ко второй группе относятся:

половая принадлежность - мужчины заболевают раньше и до 50 лет - чаще, женщины обычно «присоединяются» к ним после наступления менопаузы и быстро «догоняют» по частоте заболеваемости,
возраст - старение организма неминуемо вызывает изменения в сосудах,
наследственный фактор.

Велоэргометрия при атеросклерозе

ВЭМ при атеросклерозе

ЭКГ- диагностика атеросклероза

«Плохой» и «хороший» холестерин

Это сложное органическое соединение относится к жирам, конкретнее - к жирным спиртам. Холестерин участвует в различных процессах в нашем организме, например, является своеобразным строительным материалом для клеточных стенок, а также входит в состав гормонов и витаминов.

По большей части (примерно на 70%) холестерин производится в печени, оставшееся же его количество поступает в организм через пищу. В «чистом виде» холестерина в организме нет, поскольку он является частью сложных соединений жиров и белка - липопротеинов (липопротеидов).

Атерогенными (способствующими развитию атеросклероза) являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), содержащие до 45% холестерина. Липопротеиды низкой плотности транспортируют холестерин от печени к клеткам, где он участвует в синтезе клеточных мембран. Холестерин ЛПНП и ЛПОНП является основным фактором риска развития атеросклероза, поскольку из этих соединений легко переходит в стенку сосуда и формирует атеросклеротическую бляшку.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) содержат намного меньше холестерина и намного больше белка и фосфолипидов (примерно 50%). Они, напротив, способны удалять холестерин из стенки сосудов и других тканей и транспортировать его в печень для «утилизации». Поэтому холестерин ЛПВП считается «хорошим». Соотношение «плохого» и «хорошего» холестеринов и определяет коэффициент атерогенности.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз обычно поражает сразу несколько крупных кровеносных магистралей, его признаки могут быть многообразны и зависеть от того, какой орган в большей степени недополучает кислород и питание.

Характерные симптомы атеросклероза:

Головокружения,
одышка,
нарушения памяти,
боли в груди, за грудиной,
боли в ногах (мышцах голени) при ходьбе, похолодание конечностей.

При атеросклерозе сосудов в начале заболевания выявить изменения может лишь ультразвуковая диагностика (дуплексное/триплексное сканирование артерий).

Основные трудности с кровоснабжением начинаются, когда просвет артерии закрывается более, чем на половину. В этом периоде симптоматика становится выраженной, с четким «указанием» на органы-мишени: сердце, мозг (атеросклероз артерий головного мозга), нижние конечности (атеросклероз артерий нижних конечностей) и т.д.

Диагностика атеросклероза

Все диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и физического осмотра пациента, измерения его АД. При необходимости человека взвешивают (для вычисления индекса массы тела).

Для диагностирования атеросклероза сосудов назначаются:

биохимический анализ крови (липидограмма: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды + реже ЛОНП, ЛППП),
ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой (Велоэргометрия),
суточное мониторирование ЭКГ в 12 отведениях,
ЭХО-КГ (УЗИ сердца и аорты),
дуплексное и триплексное сканирование артерий,
магнито-резонансная ангиография,
МСКТ с контрастированием артерий,
КТ с определением накопления кальция в артериях сердца,
рентгеноконтрастное исследование артерий (коронароангиография).