Як вилікувати атеросклероз судин ніг: статті клініки Оксфорд Медікал Київ

Як вилікувати атеросклероз судин ніг?

Атеросклероз (облітеруючий атеросклероз) - це хвороба судин, за якої, через постійне порушення метаболізму жирів, в артеріях утворюються бляшки. І через них, а також через збільшення товщини артеріальних стінок зменшується просвіт судин. Як результат, погіршується кровообіг і починається дефіцит кисню в клітинах і тканинах - розвивається ішемія.

Облітеруючий атеросклероз часто уражає артерії нижніх кінцівок, зачіпаючи великогомілкову, стегнову і підколінну артерії.

Причини атеросклерозу судин ніг

Хвороба розвивається через наявність цілого комплексу чинників.

В першу чергу, ймовірність розвитку облітеруючого атеросклерозу залежить від статі і віку. Так, серед чоловіків хвороба зустрічається в 10 разів частіше, ніж у жінок. Значна кількість хворих належать до вікової групи старше 40 років.

Розвитку патології сприяють:

гіпокінезія - малорухливий спосіб життя, за якого рухова активність людини не є достатньою для підтримки організму в здоровому стані,
нераціональне харчування - велика кількість калорійної жирної м'ясної їжі, смажених продуктів, гострих приправ і копченостей, недостатня кількість клітковини і рослинної їжі в цілому,
надлишкова вага,
куріння,
недостатність статевих залоз або щитовидки,
несприятливі зовнішні екологічні чинники,
генетична схильність - в групі ризику пацієнти, найближчим родичам яких був діагностований облітеруючий атеросклероз.

Появі хвороби також сприяє ішемічна хвороба серця і перенесені інфаркти, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія (підвищений тиск), метаболічні порушення та ін.

Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Характер проявів хвороби і ступінь їх інтенсивності залежить від того, наскільки сильно прогресувала патологія.

Так на початкових етапах пацієнти взагалі не мають жодних симптомів - хвороба протікає в прихованій формі. У міру розвитку атеросклерозу, може починає турбувати біль у ногах, особливо після тривалої ходьби. Деякі пацієнти скаржилися на судоми і оніміння стоп. Ноги постійно холодні на дотик, блідого або синюшного відтінку.

Надалі, посилення симптомів може навіть викликати переміжну кульгавість - тимчасові напади слабкості в ногах, що проходять після відпочинку. Недостатність кисню в тканинах веде до трофічних порушень: можуть утворюватися виразки на ногах, розшаровуватися нігті.

Клінічні прояви облітеруючого атеросклерозу ніг досить різноманітні, а ступінь вираженості симптомів відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найбільш характерні такі скарги:

біль в м'язах ніг і стопах, який в деяких випадках не знімається анальгетиками,
болісні відчуття по ходу залучених в патологічний процес артерій - спочатку з'являється тільки після фізичних навантажень, з часом стають постійними,
парестезії - порушення чутливості ніг у вигляді поколювань, оніміння, бігаючих мурашок та ін.,
погіршується рухливість ураженої кінцівки,
ноги постійно мерзнуть,
волосся на ногах уповільнює зростання або випадає, нігті потовщуються,
пальці набувають червоного відтінку, на шкірі можуть утворюватися трофічні виразки,
піднята нога має виражену блідість, а при опусканні - різко червоніє,
м'язи стегон і гомілок втрачають об’єм і масу,
в уражених артеріях не прощупується пульс (на стегні, щиколотці або в підколінній ямці),
в запущених випадках можливий розвиток гангрени.

Стадії і розвиток хвороби

У більшості випадків, патологічний процес починається в одній кінцівці, згодом розвиваючись і в другій.

Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок в своєму розвитку проходить ряд стадій:

1 - болісність в м'язах нижніх кінцівок з'являється тільки за збільшеного навантаження (наприклад, за ходьби більше 1 км), спостерігається блідість шкірного покриву, відчуття бігаючих мурашок, швидка стомлюваність, гіпергідроз (посилене потовиділення), ноги постійно мерзнуть,
2А - в литках відчувається скутість, присутнє відчуття втоми, через кожні 200-1000 м ногам пацієнта необхідно відпочити, щоб зняти слабкість (кульгавість),
2Б - без відпочинку людина не може пройти і 200 м,
3А - ногам пацієнта відпочинок потрібно через кожні кілька кроків, кінцівка, розташована горизонтально в стані спокою більше 2 годин, починає боліти,
3Б - набряклість, болючість ніг в стані спокою, через яку їх неможливо тримати в горизонтальному положенні протягом 2 годин,
4А - гангрена на стопах або пальцях,
4Б - великі некротичні зміни, внаслідок яких нога втрачає опорну функцію.

Діагностика атеросклерозу судин ніг

Діагностичні заходи може призначити флеболог або судинний хірург, з консультації у яких і починається обстеження. Діагностика пацієнтів з підозрою на облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок включає такі етапи:

УЗД судин ніг - обстеження може мати різні назви (доплерівське сканування, доплерографія судин ніг, дуплексне ангіосканування та ін.), Але його суті це не змінює. УЗД дозволяє візуалізувати артерію і оцінити характер кровотоку по ній.
Аналіз згортання крові (коагулограма) для оцінки ризику тромбоутворення,
Аналіз крові для визначення рівня ліпопротеїнів низької щільності ( «поганого» холестерину),
Перевірка пульсації в периферичних артеріях.

Можуть також бути призначені додаткові методи діагностики: МРТ (магнітно-резонансна томографія), МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія) або КТ судин з контрастом.

Лікування атеросклерозу судин ніг

Терапія атеросклерозу залежить від стадії, на якій пацієнт звернувся до лікаря.

У більш легких випадках призначається медикаментозне лікування, яке може включати: препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, судинорозширювальні засоби, антикоагулянти (для попередження згортання крові), антитромбоцитарні ліки (для усунення вже існуючих тромбів). Болі і спазми можуть зніматися спазмолітиками. Для лікування трофічних виразок можуть призначати антибактеріальні мазі.

Медикаментозна терапія може бути доповнена фізіотерапевтичними процедурами: електрофорезом, дарсонвалізацією тощо.

Більш важкі випадки можуть вимагати проведення хірургічного втручання. При атеросклерозі можуть проводитися такі операції:

шунтування - установка шунта (кровотік направляється «в обхід» ураженої ділянки артеріі),
стентування - в артерію встановлюється стент, який розширює її просвіт до необхідного,
балонна ангіопластика - просвіт судини розширюється не стентом, а спеціальним балоном,
ендартеректомія та протезування - видалення ураженої ділянки артерії і заміна його синтетичним аналогом або веною, взятою у пацієнта,
аутодермопластика - хірургія трофічних виразок, що не піддаються медикаментозному лікуванню.

У самих запущених випадках (за гангрени) можлива навіть ампутація кінцівки.

Профілактика атеросклерозу судин ніг

Для ефективної боротьби з атеросклерозом нижніх кінцівок, пацієнтові доводиться коригувати спосіб життя. Профілактичні рекомендації полягають в наступному:

Корекція раціону харчування. Дієта повинна містити мінімальну кількість холестерину. Слід виключити смажені і жирні продукти, наповнити раціон рослинною їжею.
Важливо сильно зменшити кількість вживаного алкоголю і сигарет, що викурюються, а краще - взагалі відмовитися від цих згубних звичок.
Дотримуватися запропонованого лікарем режиму рухової активності: прогулянки, плавання, їзда на велосипеді і регулярні заняття фізкультурою.
Контроль і лікування супутніх захворювань, що впливають на стан судин: цукрового діабету, кардіологічних та інших ендокринологічних патологій.
Контроль рівня цукру і холестерину в крові.

Прогноз для пацієнта

За своєчасного звернення до фахівця, у більшості пацієнтів вдається відновити кровотік в уражених кінцівках. Ефективність терапії залежить також від того, наскільки повно дотримуються рекомендацій лікаря, що відносяться до корекції способу життя.

Облітеруючий атеросклероз ніг, симптоми якого ігноруються може призвести до втрати кінцівки. Якщо захворювання супроводжується утворенням в артерії тромбу, то відірвавшись він здатний пересуватися по кровоносній системі, погрожуючи перекрити одну з артерій. Найбільш небезпечно, якщо через тромбоз розвивається інфаркт міокарда чи інсульт.

Багато пацієнтів цікавляться, як зупинити розвиток атеросклерозу судин? Для цього потрібно стежити за власним здоров'ям, контролювати перебіг хвороб, здатних викликати атеросклероз (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія та ін.), та вести здоровий спосіб життя з достатньою руховою активністю і раціональним харчуванням.

Чи потрібна операція при атеросклерозі судин ніг? Це залежить від стадії розвитку хвороби - тому важливо звертатися до лікаря при появі перших симптомів атеросклерозу.

Часті запитання:

Як зупинити розвиток атеросклерозу судин?

Боротьба із захворюванням повинна йти в двох напрямках: власне, лікування та корекція способу життя. Лікування проводиться під контролем лікаря-флеболога, а корекція способу життя може включати перехід на здорове харчування, створення нормального режиму фізичних навантажень та нормалізацію ваги.

Чи потрібна операція при атеросклерозі судин ніг?

Операція є одним з методів лікування атеросклерозу, але застосовується, як правило, тільки при важких формах захворювання. Більшості пацієнтів достатньо медикаментозного лікування та корекції способу життя.

Супутні послуги: