Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей — Ацинус и Больница Святого Луки
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов – это возникновение на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые ведут к закупорке (облитерации) сосуда и вызывают нарушение кровоснабжения органа или ткани, который питает пораженный сосуд.
Атеросклеротические бляшки могут поражать любые артерии человеческого организма, но зачастую они диагностируются в артериях нижних конечностей, что приводит к атеросклерозу сосудов нижних конечностей.
Причин возникновения данного заболевания много, но основными факторами риска атеросклеротического поражения сосудов являются:
Основными симптомами заболевания считают:
- боли,
- судороги,
- онемение, возникающее при ходьбе и проходящие в состоянии покоя, в мышцах бедра, в ягодичной области (высокая перемежающаяся хромота), в области голени (низкая перемежающаяся хромота).
Перемежающая хромота является одним из наиболее часто встречающихся симптомов при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Данный симптом является признаком того, что в покое мышечная ткань нижних конечностей кровоснабжается в полной мере, а при физической нагрузке кровоснабжение по суженным артериям нарушается и в тканях возникает кислородное голодание.
При длительном нарушении трофики (питания) тканей на коже начинают появляться изъязвления, которые постепенно увеличиваются и уплотняются вплоть до возникновения гангрены. Гангренозное поражение нижних конечностей чаще всего начинает развиваться с пальцев стоп и при отсутствии адекватной терапии высота распространения гангрены обуславливается уровнем и степенью изменения артерии.
Тактика лечения каждого больного является индивидуальной и зависит от уровня поражения, протяженности и степени изменения артерии, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Чем меньше атеросклеротическое поражение артерии, тем проще и успешнее медикаментозное лечение.
Однако при выборе терапии есть основные общие критерии лечения, соответствующие тяжести поражения артерии.
При перемежающейся хромоте предполагается наличие суженного участка артерии. В этом случае эффективно использование эндоваскулярного лечения. Чаще всего применяется дилятация (увеличение или расширение кровеносного сосуда), либо стентирование суженного артериального сегмента.
При болях в покое предполагается наличие полностью закупоренного участка артерии с кровоснабжением ноги через коллатерали (боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола) при его сдавливании или тромбозе).
При длинных окклюзиях (закрытых участках) более применимы хирургические методы лечения:
- открытое удаление атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия),
- замена пораженного участка веной, или тканевым протезом (шунтирование)
Наиболее благоприятной стадией заболевания, которая хорошо поддается медикаментозному лечению, является стадия перемежающей хромоты.
Несвоевременное лечение может привести к усугублению всех симптомов атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, а также к необратимым изменениям, которые приведут к необходимости ампутации пораженной конечности.
"
