Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Причины

Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.

• перенесенная травма,
• острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотическими веществами, алкоголем,
• нарушения кровоснабжения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и т.п.),
• инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие),
• нарушения работы печени или почек, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови,
• нарушения обмена глюкозы,
• нехватка витаминов (особенно группы В),
• задержка воды, недостаток натрия в крови и спровоцированные этим отеки,
• иммунодефицитные состояния,
• воздействие ионизирующего излучения,
• гипоксия: недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики,
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п., нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию,
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме, выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей,
  • уремическая: связана с нарушением работы почек,
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови,
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»,
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1,
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы,
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови,
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов,
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления,
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

  В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

  Степени

  Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:

  • 1 степень: клинические признаки отсутствуют, при детальном обследовании выявляются легкие изменения в структурах мозга,
  • 2 степень: симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, нередко носят временный характер,
  • 3 степень: тяжелые, необратимые изменения, сопровождающиеся грубой симптоматикой, пациент становится инвалидом.

  Симптомы

  Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

  • головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках, интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает, болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков,
  • головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве, нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома, состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой,
  • нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии, человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями,
  • эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается, по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо,
  • увеличение или уменьшение тонуса мышц, часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.),
  • снижение зрения и слуха,
  • повышенная метеочувствительность.

  У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом, у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

  Осложнения

  Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:

  • утрата способности к самообслуживанию вследствие двигательных или когнитивных нарушений,
  • деменция: потеря знаний и навыков вплоть до полного распада личности,
  • потеря зрения и слуха,
  • тяжелые расстройства психики,
  • судороги,
  • нарушения сознания: сопор, кома,
  • летальный исход.

  Диагностика

  Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

  • опрос: сбор жалоб и анамнеза, в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.,
  • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции,
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга, позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.,
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови,
  • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы,
  • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества,
  • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении,
  • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

  При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

  Лечение

  Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

  В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови,
  • стабилизировать артериальное давление,
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы,
  • снизить уровень холестерина в крови,
  • вывести токсины,
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

  Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма,
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов,
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины,
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ,
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты,
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

  

  Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

  При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

  Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия),
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними,
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения,
  • иглоукалывание.

  В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов,
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении,
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

  Профилактика

  

  Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном,
  • минимизировать стрессы,
  • правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела,
  • обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов,
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя,
  • в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом,
  • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз,
  • обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

  • назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения,
  • проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета,
  • дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами,
  • проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

  Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

  Преимущества клиники

  Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

  • опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины,
  • современное диагностическое оборудование,
  • все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК,
  • собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств,
  • доступные цены на все услуги.

  Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

  Источники

  1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., Медицина, 1997, с. 288
  2. Камчатнов ПР., Чугунов А.В., Воловец С.А., Умарова Х.Я. Комбинированная терапия дисциркуляторной энцефалопатии. Сonsilium medicum. 2005, 7 (8): 686-92
  3. Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже Актовегин форте. Рос. мед. журн. 2002, 10 (12): 1-4.
  "

Скачать книгу «Энцефалопатия ✔️: симптомы, признаки и лечение энцефалопатии мозга» fb2