Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, связанное с нарушением работы сустава. Без квалифицированной помощи неизбежно сопровождается болевым синдромом, ограничением движения челюсти, ведет к ускоренному изнашиванию и утрате зубов, заболеваниям ЖКТ, проблемам со слухом и психологическому дискомфорту. Знания и опыт наших врачей, современные технические средства позволяют провести высокоточную диагностику и целенаправленное лечение, восстановить сустав в максимально возможном объеме и предотвратить серьезные осложнения.

Почему развивается артроз сустава челюсти

Артроз сустава развивается из-за его постепенного разрушения, деформации хрящевой ткани. При избыточной нагрузке ровная поверхность хряща постоянно травмируется, постепенно утрачивает природную гладкость, накапливает кальций и окостеневает. Суставной жидкости становится мало, твердые поверхности без смазки трутся и разрушаются еще сильнее. Вокруг разрастается рубцовая ткань — она затрудняет движения и сдавливает нервные окончания. Теперь сустав болит и щелкает.

Симптомы и признаки

На ранней стадии симптомы неспецифичны:

• ноющие боли в затылке и ухе усиливаются при жевании,
• появляется ощущение заложенности в ухе с одной стороны, снижается слух,
• при открывании рта слышатся необычные звуки — щелчки и хруст.

При прогрессировании болезни:

• немеет лицо,
• напрягаются жевательные мышцы, в них появляются судороги,
• наступает быстрая усталость при жевании,
• нарастает боль в области сустава,
• со стороны иногда заметны «скачки» в суставе,
• хронические головные боли становятся резкими и интенсивными.

• отечность пораженного сустава и его деформация, лицо выглядит несимметричным,
• невозможно открыть рот,
• резко снижается слух,
• речь становится неразборчивой, мимика — бедной,
• меняется психика — появляются депрессии.

Коварство заболевания

На первые симптомы многие не обращают внимания, боль и дискомфорт в суставе и челюсти расценивают как проявления простуды, кариеса, воспаления нерва. К специалисту такие пациенты попадают, когда отекает половина лица и становится трудно жевать, а в суставе уже выражены структурные изменения.

Скорость развития болезни у разных людей сильно отличается — у некоторых выраженные признаки появляются спустя десятилетия, но иногда осложнения наблюдаются уже через полгода:

• зубы быстро стираются, болят и выпадают,
• воспаляются нос и ухо — слух снижается вплоть до глухоты с одной стороны, половина носа остается постоянно заложенной,
• головные боли становятся настолько интенсивными, что приходится проходить обследования по подозрению на воспалительные или опухолевые заболевания мозга.

Артроз ВНЧС — серьезная патология

Требует комплексного подхода к лечению. Эффективность предпринятых мер зависит от своевременности диагностики и начала коррекции выявленных нарушений.

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Какой врач лечит — куда обратиться

При подозрении на проблемы ВНЧС нужно обратиться к стоматологу-гнатологу. Лечением дисфункции ВНЧС также занимаются ортопеды или ортодонты, прошедшие специальное обучение. Эти специалисты лучше других разбираются в патологии челюстного сустава. Они:

• проводят предварительную диагностику,
• устанавливают, есть ли нарушения прикуса,
• направляют на компьютерную томографию (КТ),
• находят различия в работе правого и левого ВНЧС,
• обращают внимание на сопутствующие симптомы сколиоза — оценивают симметричность плечевого пояса с обеих сторон,
• определяют, нужны ли дополнительные обследования у невролога, ревматолога и других смежных специалистов.

Дементьев Илья Игоревич Стоматолог-гнатолог, стаж 5 лет

Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.

Подробнее о враче

Диагностика патологии

Без помощи врача диагноз артроза челюстного сустава поставить невозможно, поэтому сомнения нужно обсудить со специалистом. Он назначит:

• КТ и МРТ — показывают состояние костных и хрящевых структур, а также мягких тканей вокруг сустава.
• Рентгенографию челюсти и сустава в двух проекциях. В раннем периоде болезни обнаруживаются остеофиты — костные разрастания в области суставных головок, суженная суставная щель.
• Клинический и биохимический анализы крови. Воспалительные изменения в них не обнаруживаются, в отличие от артрита.
• Исследование крови на ревматоидный фактор, аллергопробы для выявления сопутствующей патологии и иммунограмму.

Как вылечить артроз ВНЧС

Все лечебные мероприятия проводят с целью возвратить подвижность челюсти и приостановить разрушительные процессы в суставе:

1. Фиксация суставной головки в нормальном положении посредством ношения специальной каппы — чтобы уменьшить нагрузку на сустав и избавиться от боли.
2. Расслабление окружающих мышц инъекциями ботулотоксина и/или электрическими микротоками — чтобы облегчить движения в суставе.
3. Ортодонтическое лечение — корректирует смыкание зубов и правильно распределяет нагрузку на зубочелюстной аппарат.
4. Ортопедическое лечение — назначается при разрушениях зубов или утрате зубов для восстановления целостности зубного ряда.
5. Параллельно применяются медикаментозные средства — восстанавливают поврежденный хрящ и улучшают питание суставных элементов и окружающих тканей.

Методы лечения

• Сплинт-терапия
  Индивидуальная силиконовая шина (сплинт) устанавливается на зубы для возвращения челюсти и сустава в нормальное положение. Ношение каппы уменьшает нагрузку на жевательные мышцы. Благодаря устройству проходят судороги, уменьшаются головные и суставные боли, расслабляется напряженная мускулатура.
• TENS-терапия
  Микротоковая электростимуляция применяется для снятия повышенного тонуса жевательных мышц. Без медикаментозных препаратов мышцы шеи, плечевого пояса и лица расслабляются, а сустав занимает физиологическое положение. У пациента окончательно проходят боли, улучшается соотношение зубов.
• Ботулинотерапия
  Точечные инъекции миорелаксантов блокируют передачу импульсов к нервным окончаниям, делают мышцы вокруг челюстного сустава неподвижными и расслабляют их. После процедуры не беспокоят боли при открывании рта, прекращаются хруст и щелканье. Эффект длится несколько месяцев.
• Коррекция прикуса
  Жесткие брекет-системы и эластичные элайнеры — конструкции долговременного ношения для исправления патологического прикуса. Они ставят челюсть в физиологическое положение и устраняют провоцирующий нарушения фактор. Подготавливают зубы для окончательной реставрации и протезирования.

Эффективность мероприятий и прогноз

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания

• Если коррекция начинается рано, устранить первичные симптомы болезни удается полностью.
• При сформировавшихся костных шипах-остеофитах болезнь можно остановить, но окончательно вылечить не получается.
• При далеко зашедших патологических изменениях сустава показаны хирургические методы коррекции.

Рекомендации врача

Сделать лечение более эффективным помогают полезные привычки, которые уменьшают нагрузку на сустав.

Необходимо:

• готовить мягкую пищу — каши, супы-пюре, кисели,
• не пользоваться жевательной резинкой,
• открывать рот плавно и без резких движений челюстью в стороны,
• при занятиях спортом устанавливать специальные каппы на зубы.

В качестве профилактических мероприятий артроза ВНЧС:

• своевременно протезировать зубы устранять воспалительные заболевания ротовой полости,
• укреплять мышечный корсет на шее и спине умеренными физическими нагрузками,
• дважды в год проходить профилактическое обследование у гнатолога.

Причины артроза ВНЧС

Толчком к развитию заболевания служит множество причин. Основная из них — неправильно распределенная нагрузка на челюсти, сустав и лицевые мышцы. Ее постоянно испытывают:

• представители публичных профессий — преподаватели, вокалисты, скрипачи,
• люди с отсутствием нескольких зубов или нелеченными зубными болезнями — жевать приходится только на одной стороне,
• пациенты с бруксизмом — на фоне повышенной тревожности постоянно «скрипят» зубами, чаще скрежещут ими во сне.

К артрозу ВНЧС также приводят:

• врожденные аномалии челюстных суставов,
• некорректно поставленные коронки и протезы,
• последствия шейных травм и нарушений осанки с постоянным перенапряжением мышц шеи и лица,
• аутоиммунные болезни с хроническими воспалительными очагами во многих органах и тканях.

Более редкие причины артроза:

• тяжелые травмы с трещинами и эрозиями на суставных поверхностях,
• переломы челюсти с развитием травматического артрита,
• нарушения обмена веществ, когда его патологические продукты откладываются в полости сустава,
• инфекционные поражения челюсти и ВНЧС,
• атеросклероз сосудов и недостаточность кровообращения при болезнях сердца — к суставам попадает мало кислорода и питательных веществ,
• генетические болезни с дефектами мышечной и хрящевой ткани,
• пожилой возраст и гормональные нарушения.

Частые вопросы пациентов

Можно ли вылечить артроз ВНЧС, если делать специальные упражнения?

Упражнения для миогимнастики ВНЧС облегчают боль. При систематическом выполнении они увеличивают подвижность челюсти и амплитуду раскрывания рта, слегка расслабляют жевательные мышцы. Сильная боль из-за повреждений внутри сустава после упражнений не проходит и требует более интенсивных методов лечения.

Самостоятельно избавить от артроза гимнастические упражнения не могут — они не устраняют источник нарушений, а точкой приложения лечебного воздействия служат только суставные мышцы. Выполнять упражнения нельзя бесконтрольно, их корректируют по состоянию сустава.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич Что делать, если безоперационные методы не помогают?

Не поддаются безоперационному лечению запущенные стадии артроза ВНЧС. В этом случае возможно несколько вариантов хирургического лечения. Например, полость сустава промывают и вводят гиалуроновую кислоту и другие препараты для имитации недостающей суставной жидкости. Одновременно укорачивают растянутые связки, проводят пластику разрушенного диска хрящом ушной раковины. Хирургическая операция при значительном разрушении сустава позволяет добиться минимальных движений в нем. Восстановить суставные функции способно высокотехнологичное и дорогостоящее эндопротезирование.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич Артроз ВНЧС и артрит ВНЧС — в чем разница?

Существенная разница — в механизме появления патологии. Артроз — это постепенное разрушение челюстного сустава механическими воздействиями и повышенной нагрузкой. Болезнь долго существует незаметно и проявляет себя явными симптомами гораздо позже.

Артрит — воспаление, вызванное инфекциями, травмами и иммунными антителами, проявляется бурно с самого начала заболевания. Его вылечивают медикаментозно — противовоспалительными и антибактериальными препаратами. В терапии артроза это лишь вспомогательные средства, без стоматологических методов здесь не обойтись.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич Можно ли избавиться от артроза сустава домашними методами?

Домашние средства — кардамон, куркума, девясил и имбирь, согревающие компрессы и солевые ванны — хороши для насыщения организма витаминами, полезными минералами и укрепления иммунитета. Они никак не влияют на причины артроза и самостоятельно вылечить его без стоматологической коррекции не способны.

Терапия только народными средствами приводит к затягиванию проблемы и началу лечения на поздней стадии болезни, при значительных разрушениях сустава. В таком случае единственным вариантом помощи становится хирургия.

"

Скачать книгу «Артроз височно-нижнечелюстного сустава, цены на лечение ВНЧС» fb2