Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика - статья на МЦ «ЛОТОС»

Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика

Зиновенкова Елена Алексеевна

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.

К основным причинам образования можно отнести:

Наследственный фактор – первая и основная причина
Курение
Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
Интоксикация химическими веществами
Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза

Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью,
склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких,
цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов, асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста),
лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей)),
фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке),
фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких),
идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Симптомы фиброза легких

Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Лечение заболевания

Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:

исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности),
ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются,
кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов),
оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.

Осложнения и последствия

Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
Легочная гипертензия.
Хроническое легочное сердце.
Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого

Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии, туберкулеза).
Отказ от курения.
При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.