Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности - Кардиологическое отделение – государственная больница НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Сердечная недостаточность

МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела

Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Первые признаки аллергии
- Острая и хроническая крапивница
- Лекарственная аллергия
- Иммунодефицитные состояния
- Атопический дерматит
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Аллергия на ужаление насекомых
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на домашних животных
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергический альвеолит
- Вакцинопрофилактика
- Энцефалит
- Почему болит яичник и что с этим делать?
- Эндометрит матки
- Эрозия и эктропион шейки матки
- Эндометриоз
- Самопроизвольный аборт
- Полип шейки матки
- Поликистоз яичников
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Нарушения менструального цикла
- Миома матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Дисплазия шейки матки
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Гидросальпинкс
- Гематометра
- Внематочная беременность
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Апоплексия яичника
- Причины болей внизу живота
- Как подготовиться к приему гинеколога
- Современный подход к диагностике патологии шейки матки
- Эстетика и здоровье интимной области
- Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения
- Эндоцервицит
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
- Диагностика ЛОР органов
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Когда пора идти к флебологу?
- УЗИ сердца
- Повышенный гемоглобин
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Синдром хронической усталости
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Остеохондроз позвоночника
- Мигрень
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Ишиалгия: симптомы
- Инсульт
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Демиелинизирующие заболевания
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Головокружение
- Головная боль напряжения
- Гидроцефалия головного мозга
- Рассеянный склероз
- Энцефаломиелит
- Восстановительное лечение после инсульта
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
- Как проводится гастроскопия под наркозом и без
- Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
- Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом
- Что такое острый холецистит
- Патологии желчевыводящей (билиарной) системы
- Полипы
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Мочекаменная болезнь
  - Камни в почках: причины образования
  - Цистит
  - Фимоз
  - Уретрит
  - Структура уретры
  - Рак простаты
  - Простатит
  - Орхит, эпидидимит
  - Бесплодный брак
  - Аденома простаты
  - Биопсия простаты под контролем УЗИ
  - Эндокринная офтальмопатия
  - Сахарный диабет
  - Остеопороз позвоночника
  - Заболевания эндокринной системы
  - Заболевания щитовидной железы
  - Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  - Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
  - Болезни щитовидной железы
  - Остеопороз — симптомы и лечение
  - Мастопатия
  - Желчнокаменная болезнь
  - Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
  - Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
  - Парапроктит
  - Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  - Экстренные оперативные вмешательства
  - Пупочная грыжа
  - Паховая грыжа
  - Острый панкреатит
  - Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
  - Заболевания пищевода
  - Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
  - Заболевания желудка и 12-перстной кишки
  - Заболевания диафрагмы
  - Диагностика и лечение холецистита
  - Грыжа передней брюшной стенки
  - Грыжа белой линии живота
  - Геморрой
  - Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
  - Бедренная грыжа
  - Атерома
  - Анальная трещина
  - Гигрома
  - Синдром карпального канала кисти
  - Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
  - Иссечение анальных трещин
  - Кератоконус
  - Отслойка сетчатки
  - Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
  - Глаукома
  - Пресбиопия
  - Катаракта
  - Синдром сухого глаза
  - Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно
  - Трихиаз
  - Отслоение стекловидного тела
  - Болезни суставов и сухожилий
    - Гигрома
    - Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
    - Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
    - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
    - Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
    - Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
    - Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
    - Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
    - Сухожилия большой грудной мышцы
    - Связки надколенника
    - Ревматоидный артрит кистей рук
    - Пяточная шпора
    - Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
    - Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
    - Артроз
    - Вальгусная деформация стопы
    - Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
    - Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
    - Тендовагинит лучезапястного сустава
    - Артрит лучезапястного сустава
    - Стилоидит лучезапястного сустава
    - Синовит лучезапястного сустава
    - Контрактура лучезапястного сустава
    - Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
    - Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
    - Переломы фаланг пальцев
    - Переломы пястных костей
    - Чрезвертальный перелом бедренной кости
    - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
    - Повреждение сухожилий и нервов кисти
    - Повреждения менисков, крестообразных связок
    - Перелом вращательной манжеты плеча
    - Перелом ребер
    - Перелом мыщелков большеберцовой кости
    - Перелом лопатки, ключицы
    - Перелом костей таза
    - Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
    - Переломы диафиза бедра
    - Переломы грудины
    - Переломы костей запястья
    - Переломо-вывихи голеностопа
    - Перелом шейки плечевой кости
    - Перелом шейки бедра
    - Перелом пилона
    - Перелом мыщелков плечевой кости
    - Перелом мыщелков бедренной кости
    - Перелом венечного отростка локтевой кости
    - Перелом лодыжки
    - Перелом костей плюсны и предплюсны
    - Перелом костей голени
    - Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
    - Перелом диафизов костей предплечья
    - Перелом диафиза плечевой кости
    - Перелом головки плечевой кости
    - Перелом головки лучевой кости
    - Перелом вертлужной впадины
    - Множественная травма (политравма)
    - Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
    - Замедленно консолидирующиеся переломы
    - Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
    - Вывихи костей стопы
    - Вывихи костей кисти
    - Вывихи в локтевом суставе
    - Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
    - Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
    - Травмы / разрывы связок кисти
    - Травмы лучезапястного сустава
    - Травмы (переломы) локтевого сустава
    - Травмы (переломы) лучевой кости
    - Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
    - Перелом лучезапястного сустава
    - Вывих лучезапястного сустава
    - Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
    - Удаление пластинки после сращения перелома
    - Удаление металлоконструкции
    - Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
    - Ложные суставы
    - Реабилитация после перелома шейки бедра
    - Межпозвоночная грыжа
      - Операция при межпозвоночной грыже
      - Массаж при грыже позвоночника
      - Плавание при грыже позвоночника
      - Занятия спортом при грыже позвоночника
      - Упражнения при грыже позвоночника
      - Грыжа позвоночника в поясничном отделе
      - Грыжа позвоночника в грудном отделе
      - Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
      - Поясничный стеноз
      - Стеноз шейного отдела позвоночника
      - Дегенеративный стеноз
      - Относительный стеноз
      - Абсолютный стеноз
      - Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода
      - Периодонтит зуба
      - Стоматит слизистой оболочки полости рта
      - Пульпит зуба
      - Гингивит десен
      - Кариес зубов
      - Чувствительность зубов (гиперестезия)
      - Варикозная болезнь вен нижних конечностей
      - Флебиты
      - Тромбофлебит вен нижних конечностей
      - Тромбозы
      - Трофические язвы
      - Лимфоотеки
      - Как происходит удаление вен
      - Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей
      - Ангиография сосудов
      - Природа онкологических заболеваний
      - Онкоскрининг
      - Диагностика рака молочной железы
      - Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам
      - Рак щитовидной железы
      - Фиброаденома
      - Меланома кожи
      - Рак кишечника
      - Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики
      - Менингококковая инфекция
      - Вакцинация при планировании беременности
      - Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)
      Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей
      Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей
      Проверка работы сердца за 6750 рублей
      Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза
      Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва
      Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей
      Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей
      Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей
      Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар
      - м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10
      НИИ педиатрии
      и охраны здоровья детей
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10, стр 1
      Стоматология
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10
      Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
      Сб с 9:00 до 20:00,
      ВС с 9:00 до 20:00,
      госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена
      Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
      Последние новости
      Дата публикации: 19.11.2023
      Дата публикации: 09.11.2023
      Дата публикации: 01.11.2023
      Горовой Василий Михайлович Врач-кардиолог, функциональный диагност
      
      Основная функция сердца – насосная, - сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.
      
      Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
      Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.
      
      Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
      Самый чаcтый симптом.
      
      Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
      Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.
      - функциональный класс - одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
      - функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
      - функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
      - функциональный класс - одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.
      Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
      Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.
      
      Отеки.
      Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру - и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), - есть отек.
      Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме, печень и другие внутренние органы.
      
      Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
      Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
      При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
      Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
      Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце - венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.
      
      Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание - бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
      Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.
      
      Диагностика сердечной недостаточности
      Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
      Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.
      
      Лечение сердечной недостаточности
      При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
      Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.
      "