Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА) — это разновидность атеросклероза, при котором склеротическим изменениям подвергаются сонные и позвоночные артерии. Они являются главным источником кровоснабжения полушарий головного мозга. Липидные отложения на их стенках создают препятствие кровотоку, что ведет к острым нарушениям мозгового кровообращения: ишемическим атакам, инсультам и иным серьезным и часто необратимым последствиям. Своевременная диагностика заболевания значительно повышает шансы на его успешное лечение, которое в запущенных стадиях проводится исключительно хирургическим путем.

При атеросклерозе БЦА на стенках сонных и позвоночных артерий начинают скапливаться соединения, состоящие преимущественно из холестерина низкой плотности, что приводит к постепенному сужению просвета сосудов и формированию бляшек. В результате артерии заметно уплотняются, кровоток в них замедляется, что может привести к нарушению кровоснабжения и гипоксии головного мозга.

Виды атеросклероза БЦА

В зависимости от состояния сосудистой стенки, степени сужения брахиоцефальных артерий, а также выраженности признаков заболевания выделяют нестенозирующее (гемодинамически незначимое) и стенозирующее (гемодинамически значимое) атеросклеротическое поражение БЦА.

• Гемодинамически незначимое. Атеросклеротические бляшки незначительно сужают просвет внутренней сонной артерии, что не приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Они требуют динамического наблюдения сердечно-сосудистым хирургом и инструментального контроля. В обязательном порядке проводятся консервативные манипуляции, направленные на стабилизацию и замедление роста атеросклеротических бляшек.
• Гемодинамически значимое. Атеросклеротические отложения существенно сужают просвет внутренней сонной артерии и угрожают развитием нарушения мозгового кровообращения (инсульт или преходящие неврологические изменения). При таком поражении сосудов показано проведение оперативного вмешательства, целью которого является восстановление нормальной проходимости артерии, нормализация кровоснабжения головного мозга и предотвращение возможного инсульта.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения интра- и экстракраниальных отделов БЦА является острое нарушение мозгового кровообращения. Оно сопровождается резким ухудшением снабжения тканей мозга кислородом и сопровождается симптомами нарушения работы пораженного отдела. Выделяют два типа состояния:

• транзиторная ишемическая атака (ТИА): нарушения полностью купируются в течение суток,
• ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): в нервной ткани происходят необратимые изменения.

Инсульт может стать причиной инвалидности пациента и даже летального исхода при поражении жизненно-важных центров мозга.

Хроническое кислородное голодание тканей мозга на фоне атеросклероза БЦА может также привести к развитию нарушений памяти, поведения, психическим расстройствам. Это заболевание является одним из механизмов развития старческой деменции.

Симптомы атеросклероза БЦА

Признаки атеросклеротического поражения БЦА усугубляются по мере развития патологии.

Основными симптомами становятся:

• ухудшение общих функций головного мозга: запоминания и воспроизведения событий, способности к сосредоточению, умственной трудоспособности и т.д.,
• периодические легкие головокружения, усиливающиеся при физических или психоэмоциональных нагрузках,
• приступы интенсивных головных болей,
• периодический шум в ушах, похожий на звук проезжающих мимо машин,
• снижение остроты зрения и слуха,
• провалы в памяти, расстройство речи,
• онемение частей тела, чаще одностороннее (конечностей, лица, языка),
• комплексное ухудшение самочувствия,
• выпадение полей зрения,
• снижение мышечной силы конечностей (парез) или её полная утрата (плегия).

Важно знать, что на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Иногда отсутствие очевидной симптоматики может наблюдаться вплоть до острых угрожающих жизни состояний.

Причины

На сегодняшний день существует несколько теорий развития атеросклероза БЦА. Среди них хроническое воспаление и/или микроповреждения сосудистой стенки, нарушения обмена веществ. Выявлены факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

• нарушение баланса жиров в крови (дислипидемия), может быть наследственной, обусловленной внешними факторами (неправильное питание) или заболеваниями,
• сахарный диабет и другие патологии, сопровождающиеся нарушениями метаболизма,
• артериальная гипертензия,
• лишний вес и гиподинамия,
• вредные привычки, особенно курение,
• хронический стресс, недостаток сна,
• возраст,
• отягощенная наследственность.

Диагностика атеросклероза БЦА

Точный диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и ряда аппаратных исследований.

• Осмотр невролога и ангиохирурга. На приеме специалисты выявляют имеющиеся симптоматику, определяют наличие наследственных и сопутствующих заболеваний, вредных привычек и других факторов риска. Производится внешний осмотр и аускультация сонных артерий (прослушивание пульсации с помощью фонендоскопа). Назначается необходимая аппаратная диагностика
• УЗДГ брахиоцефальных артерий. Представляет собой неинвазивный метод ультразвукового исследования сосудов, который дает информацию о скорости и характере кровотока, состоянии стенок артерий, наличии и степени развития атеросклероза, а также об анатомических особенностях (извитостях) магистральных сосудов (они также могут стать причиной нарушения питания головного мозга).
• КТ ангиография БЦА с контрастированием. Самое информативное исследование, позволяющее четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани. Введение в кровяное русло контрастного вещества помогает получить достоверную рентгенологическую информацию о наличии атеросклеротических поражений и прочих деформаций сосудов. Ангиография позволяет не только оценить состояние артерий, но и их заполнение, давая визуализацию их значительных участков в режиме реального времени. Перед процедурой проводится лабораторное исследование крови.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные диагностические тесты и консультации узких специалистов, которые назначаются по результатам врачебного осмотра.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Скачать книгу «Атеросклеротическое поражение БЦА: симптомы, диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение в Москве» fb2