Бесплодие

Бесплодие – это невозможность забеременеть у женщины или зачать ребенка у мужчины. Возникает на фоне нарушений функции репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными провоцирующими факторами. В некоторых случаях врачи говорят о неясном генезе проблемы, когда ее причина не обнаружена. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если зачатие ребенка в паре не происходит на протяжении 12 месяцев при регулярных незащищенных половых контактах.

Специфических и выраженных признаков бесплодия нет, только через 12 месяцев регулярных половых отношений и отсутствия беременности, может предварительно ставиться диагноз.

Бесплодие имеет собственную классификацию:

• абсолютное – связано с недостаточностью развития органов половой системы, расстройствами эндокринного характера, отсутствие матки или ее придатков у женщин, аспермия, анорхизм, азооспермия у мужчин.
• вторичное – у пары есть один или два ребенка, но следующие попытки зачать ребенка не заканчиваются успехом.

Бесплодие у женщин может развиться по следующим причинам:

• чрезмерная выработка пролактина,
• нарушения психосексуального характера,
• новообразования с локализацией в гипофизе,
• разные виды нарушений менструального цикла,
• аутоиммунные заболевания в анамнезе,
• аномалии развития половых органов врожденного характера,
• туберкулез половых органов,
• спайки в малом тазу,
• непроходимость маточных труб.

Если диагностируется мужское бесплодие, то его причинами могут быть:

• хроническое течение инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы,
• нарушения иммунологического характера,
• генетические отклонения,
• варикоцеле – расширение семенной вены,
• хронический простатит,
• эректильная дисфункция.

Отдельно рассматривается бесплодие неясного генеза – диагноз ставится, если при обследовании мужчины или женщины не выявляются причины проблемы. Неясный генез — это серьезная проблема, потому что лечения нет и парам приходится прибегать к современным репродуктивным технологиям.

Мужчинам рекомендована консультация врача андролога для выявления причин и факторов риска бесплодия.

Симптомы и признаки бесплодия у девушек

Характерные симптомы и признаки рассматриваемой проблемы отсутствуют, но бесплодие у девушек можно заподозрить по 5 выраженным признакам:

• резкого колебания массы тела – девушка может внезапно похудеть или набрать лишние килограммы на фоне неизмененного аппетита, но это может быть и признаком гормональных/эндокринных проблем,
• избыточному оволосению – волосы растут на лице, внизу живота, на ногах и руках (обильно),
• угревым высыпаниям, чрезмерной жирности кожи лица, что иногда считается признаком нехватки или переизбытка витаминов,
• отсутствию менструации, слишком болезненным месячным,
• периодически возникающим болям в малом тазу — самый неспецифический признак, присущ всем гинекологическим заболеваниям.

Перечисленные симптомы и признаки не являются свидетельством того, что бесплодие уже есть, но они должны насторожить – в организме происходят нарушения, чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности у девушки.

Признаки бесплодия у женщин

Бесплодие у женщины проявляется единственным выраженным признаком – в течение 12 месяцев регулярных половых отношений беременность не наступает. Из косвенных признаков бесплодия врачи выделяют:

• нарушения менструального цикла – обильные или скудные, болезненные, полное отсутствие (условно специфический признак),
• проблемы с кожей лица – дерма становится жирной, на ней появляются очаги воспаления и высыпаний,
• на конечностях стали усиленно расти волосы жесткие и черные.

Бесплодие – диагноз, который не имеет характерных симптомов и признаков, поэтому врачи для его подтверждения проводят полноценную диагностику.

Диагностика бесплодия

Если у пары врач подозревает бесплодие на основании основного признака и косвенных, то сначала он проводит обследование женщины:

• сбор анамнеза – выясняют данные о факте предыдущих беременностей и проблем с этим связанных, о течении менструального цикла, имеются ли в семье родственники, у которых подтверждено бесплодие,
• тест на гормональную панель – нужно установить корректность работы гормональной системы, в каких количествах вырабатываются «женские» специфические гормоны,
• исследования на выявление/исключение инфекций, передающихся половым путем хронического течения,
• ультразвуковое исследование органов половой системы,
• цитоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, шейки матки.

В качестве дополнительных исследований по бесплодию назначают рентгенологию матки и маточных труб, которая помогает диагностировать трубную непроходимость, спаечные процессы. При необходимости уточнить состояние эндометрия понадобится диагностическое выскабливание – биологический материал со стенки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Диагноз бесплодие у женщин ставится только после прохождения абсолютно всех возможных исследований и обследований. Если причины не установлены, то диагноз будет звучать «бесплодие неясного генеза».

Диагностика мужского бесплодия

Если у женщины бесплодие не подтверждено, то на обследование направляется мужчина. Ему назначаются:

• спермограмма – выявляются патологические изменения в эякуляте, проверяется жизнеспособность сперматозоидов, даются характеристики семенной жидкости (вязкость),
• анализы на наличие/исключение хронических инфекций, передающихся половым путем,
• выявление условно патогенных микроорганизмов, которые могут привести к хроническому воспалению органов мочеполовой системы,
• анализ на уровень синтеза тестостерона,
• ультразвуковое исследование предстательной железы,
• генитография – рентгенологическое исследование семявыносящего протока с применением контрастного вещества,
• компьютерная томография головного мозга – если есть подозрения на патологии гипофиза.

Если мужское бесплодие обусловлено отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, то обязательно проводится биопсия яичка. Мужское бесплодие неясного генеза тоже есть — абсолютное здоровье, но зачатие не наступает.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» ставится только после обследования и мужчины, и женщины, если они живут парой и не имеют других половых контактов. Единственный признак проблемы — отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечение бесплодия назначают после проведения всех диагностических мероприятий и установления причин бесплодия у мужчин или женщин. Цель лечения бесплодия – устранить первопричину патологического состояния, поэтому терапия направлена на восстановление репродуктивной функции. Исключение составляет заболевание неясного генеза, но даже в этом случае врачи могут дать несколько рекомендаций.

Если бесплодие развилось по причине эндокринных нарушений, то врачи назначаюты гормональную терапию и стимуляцию яичников. Дополнительно врачи назначают диету для нормализации массы тела, рекомендуют физическую активность. В ходе лечения процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования – отслеживается созревание фолликула. Если лечится бесплодие у женщины на фоне эндокринных нарушений, то такая тактика дает положительную динамику в 78% случаев.

Лапароскопия применяется, если бесплодие поставлено на фоне непроходимости маточных труб – эффективность малоинвазивного хирургического метода лечения при таком диагнозе составляет 30-40%. Но если бесплодие диагностируется на фоне запущенного спаечного процесса, то врачи будут рекомендовать искусственное оплодотворение – лапароскопия будет не эффективной.

Бесплодие на фоне дефектов развития внутренних половых органов у женщин подразумевает хирургическое лечение – проводятся реконструктивные операции пластического направления. Бесплодие по причине эндометриоза делает необходимым проведение эндокоагуляции лапароскопическим способом, затем назначается медикаментозная терапия. Эффективность такого лечения составляет 30-40%.

Лечение мужского бесплодия может включать в себя:

• поливитамины, препараты цинка – стимулируют процесс синтеза семенной жидкости,
• антибактериальные препараты – в случае выявления инфекции,
• гормональные средства, если бесплодие развилось по причине гормональных нарушений.

Хирургическое лечение мужского бесплодия ограничивается операцией по поводу варикоцеле и непроходимости семявыводящих путей.

Если установлено бесплодие неясного генеза, то врачи не назначают никакого лечения — нет причины, которую нужно устранить. Паре могут рекомендовать отдых на курорте, психологическую разгрузку на приеме у психотерапевта — иногда бесплодие неясного генеза напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины и мужчины.

Бесплодие у женщин и мужчин давно перестало быть приговором. Методов лечения много, современные технологии позволяют проводить даже сложные операции малоинвазивными методами. Даже неясный генез корректируется — может понадобиться помощь психотерапевтов. Прибегать к репродуктивным технологиям в отношении искусственного оплодотворения, участию в программе суррогатного материнства нужно только после полноценного лечения и прохождения контрольных обследований. Часто подобное требуется парам с бесплодием неясного генеза.

"

Скачать книгу «Бесплодие - признаки, причины, лечение у мужчин и женщин.» fb2