Женское и мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение
Женское и мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение
С проблемой невозможности зачатия ребенка, по данным официальной статистики по России, сталкивается примерно 15 % пар. Причиной отсутствия беременности могут быть как женские репродуктивные заболевания, так и патология мужской половой сферы. Современное развитие гинекологии, андрологии и репродуктологии помогает справиться с большинством таких клинических случаев — с этой целью применяются консервативные, хирургические методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии. Научные исследования показывают неутешительную тенденцию к увеличению риска бесплодия у людей по всему миру. Причинами таких негативных изменений называют плохое состояние экологии, распространение половых инфекций, увеличение заболеваемости аутоиммунными и онкологическими недугами, а также особенности социума — стремление женщин «отложить» беременность до более старшего возраста.
Классификация и формы бесплодия
- Первичное — невозможность зачатия ребенка при отсутствии беременностей в прошлом.
- Вторичное — развитие бесплодия после предыдущей беременности, вне зависимости от ее исхода (роды, аборт, выкидыш и т. д.).
- Врожденное — из-за генетических дефектов, пороков развития, наследственных заболеваний и синдромов.
- Приобретенное — полученная в течение жизни патология мешает зачать ребенка.
В некоторых классификациях встречается понятие «абсолютного» бесплодия, которое означает невозможность забеременеть ни при каких обстоятельствах. Сюда относятся, например, случаи с полным удалением половых органов у женщин или врожденными аномалиями развития.
Причины бесплодия
Есть ряд факторов, которые могут негативно влиять на фертильность у обоих полов:
- Вредные привычки : курение и употребление алкоголя приводят к постепенному ухудшению качества и количества сперматозоидов у мужчин и проблемам с овуляцией у женщин.
- Тип питания : большое количество жареной, мучной и сладкой пищи нарушает метаболизм и мешает половым гормонам работать правильно.
- Стресс : хронический недосып, физические или психоэмоциональные перегрузки, несоблюдение режима туда и отдыха приводят к общим заболеваниям и снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
- Гиподинамия : отсутствие здоровых физических нагрузок провоцирует венозный застой в малом тазу, из-за чего ухудшаются местное кровообращение и функция половых органов.
- Генетические нарушения : наследственная предрасположенность к общим (аутоиммунным, онкологическим) и половым заболеваниям нередко становится серьезным препятствием к наступлению беременности.
- Общая патология : в списке потенциальных угроз репродуктивному здоровью аутоиммунные болезни, сахарный диабет, системные воспалительные заболевания, онкология и тяжелая дисфункция внутренних органов.
- Ожирение : большое количество жировой ткани выступает самостоятельным эндокринным органом и продуцирует разнообразные гормоны, что весьма негативно отражается на женском и мужском репродуктивном здоровье.
- Лекарственные препараты : прием некоторых медикаментов может негативно отражаться на фертильности, например антидепрессантов, представителей группы «сердечных» препаратов, цитостатиков, гормональных и т. д.
Помимо перечисленных причин, есть ряд заболеваний и патологических состояний, провоцирующих развитие бесплодия прицельно у женщин или мужчин.
Факторы женского бесплодия
Общими «виновниками» нарушения фертильности у женщин можно назвать острые и хронические гинекологические заболевания (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы, полипы), оставшиеся без адекватного лечения, а также иммунологические особенности, когда собственная защитная система атакует эмбрион. Различают три группы причин бесплодия:
- Нарушение овуляции вследствие эндокринных заболеваний, приема ряда лекарств.
- Синдром поликистозных яичников.
- Новообразования яичников.
- Снижение овариального резерва.
- Перенесенные воспалительные заболевания маточных труб.
- Синехии (перегородки) в просвете маточных труб со снижением их проходимости.
- Спаечная болезнь после операций в малом тазу.
- Аномалии положения и проходимости шейки матки.
- Сужение цервикального канала.
- Низкое количество или чрезмерная густота шеечной слизи.
- Наличие в шеечной слизи иммунных белков, уничтожающих сперматозоиды.
Отдельного внимания заслуживает «возрастной» фактор бесплодия у женщин. Еще на этапе внутриутробного развития у представительниц прекрасного пола формируется базальный овариальный резерв — это количество яйцеклеток, которые начнут выходить после наступления половой зрелости и потенциально смогут быть оплодотворены. Примерно после 30 лет овариальный резерв постепенно снижается, в 35 он становится пограничным, а ближе к 40 годам критически низким. Это значит, что шанс успешно забеременеть неизменно уменьшается с возрастом.
Причины мужского бесплодия
- Ухудшение качества спермы: снижение количества или подвижности сперматозоидов, их патологическое «склеивание» между собой.
- Непроходимость семенных канатиков.
- Проблемы с эякуляцией, в том числе ретроградная (обратная) эякуляция.
- Варикоцеле с варикозным расширением вен мошонки и яичек.
- Крипторхизм с дефектом анатомического положения яичек.
- Заболевания семенных пузырьков и предстательной железы.
- Эректильная дисфункция.
Симптомы репродуктивных проблем
Патогномоничных, то есть точно указывающих на патологию, признаков у бесплодия нет. Главный симптом этого состояния — невозможность забеременеть.
Диагноз бесплодие устанавливается через 12 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка при условии регулярной половой жизни без какого-либо вида контрацепции.
У женщин 35 лет и старше диагностику целесообразно начать уже через 6 месяцев в связи с естественным снижением овариального резерва и важностью временного фактора.
Однако есть ряд проявлений, которые могут помочь заподозрить проблемы со здоровьем половой системы. Мужчину могут беспокоить болезненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией и эякуляцией, внешние изменения мошонки. В списке симптоматики у женщин болезненные менструации, нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, избыточное оволосение, в том числе по мужскому типу и т. д.
Как проводится диагностика бесплодия?
- Общие и биохимические анализы крови.
- Анализ мочи.
- Исследование уровня гормонов.
- Тесты на половые инфекции.
- Генетические исследования.
- УЗИ органов малого таза.
- Спермограмма с подробным описанием сперматозоидов.
- Анализ семенной жидкости.
- Биопсия яичка.
- Мазки влагалищные на флору.
- Анализы на TORCH-инфекции.
- Гистероскопия.
- Гистеросальпингография.
- Диагностическая лапароскопия.
- КТ, МРТ малого таза.
Кто лечит бесплодие?
«Первичную диагностику женского бесплодия проводит акушер-гинеколог. В сложных случаях, при необходимости углубленного обследования или применения вспомогательных репродуктивных технологий пациентка направляется к репродуктологу. Это гинеколог, который прицельно занимается проблемами фертильности. Также может понадобиться помощь гинеколога-эндокринолога при необходимости лечения бесплодия, вызванного гормональным дисбалансом.
Мужчинам стоит обратиться к врачу-урологу с дополнительной специализацией по андрологии. Доктор компетентен в выявлении заболеваний мочеполовой системы, ставших причиной «мужского» бесплодия, а также в лечении широкого спектра патологий как консервативными медикаментозными методами, так и с помощью хирургических операций».
Мария Сергеевна Жаворонкова, врач — акушер-гинеколог клиники «Олимп Здоровья».
Методы лечения бесплодия
В терапии нарушений фертильности есть три ключевых направления: медикаментозное воздействие, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии. Если первые два варианта предполагают лечение причин бесплодия и последующие попытки самостоятельно забеременеть, то последний заключается в проведении искусственного оплодотворения по различным технологиям.
Консервативные методы лечения бесплодия
- Гормональная терапия.
- Прием антибактериальных и противовирусных препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры, ультразвуковые и лазерные методики.
Хирургическое лечение бесплодия
- Гинекологические операции: передовые органосохраняющие вмешательства по удалению новообразований в половых органах не травмируют и не нарушают функцию яичников и матки. Процедуры выполняются чаще всего эндоскопически или лапароскопически.
- Урологические операции: хирургические вмешательства по восстановлению проходимости семенных канатиков, устранению варикозных вен мошонки, восстановлению правильной анатомии яичек.
Способы преодоления проблем с фертильностью
Современная репродуктология позволяет прийти к желанной беременности даже в случаях, когда своими силами этого достичь не удается. С этой целью используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — «соединение» сперматозоида и яйцеклетки в искусственных условиях (в пробирке) с последующей имплантацией сформировавшегося эмбриона в матку.
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — введение в полость матки подготовленного семенного материала для повышения вероятности оплодотворения.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — внедрение сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки посредством микроинъекции, проводится в рамках ЭКО при особенно низкой подвижности и концентрации половых клеток в сперме.
- Криоконсервация — методика мгновенной заморозки яйцеклеток или сперматозоидов с целью дальнейшего использования в программах ВРТ.
При непригодности собственного генетического материала возможно использование донорских половых клеток.
Сравнение эффективности методов лечения бесплодия
Успешность проведенной терапии зависит от исходных клинических данных, возраста пациентов, тяжести заболеваний и наличия сопутствующей патологии. Так, например, при эндокринных причинах бесплодия грамотно подобранная лекарственная коррекция может помочь полностью наладить гормональный баланс и зачать ребенка.
В случае с хирургическим лечением заболеваний половых органов также ожидается высокая эффективность. Современные органосохраняющие гинекологические операции характеризуются максимальной бережностью к тканям и репродуктивному здоровью — после удаления миом, полипов, кист, внутриматочных синехий и других образований возможна полноценная и беспроблемная беременность.
Передовые технологии в урологии также позволяют добиться восстановления нормальной функции мужской половой системы или добыть здоровый генетический материал в виде семенной жидкости, богатой сперматозоидами, для проведения ВРТ.
Относительно ВРТ существуют официальные данные, собранные врачами-исследователями, которые отражают приблизительную вероятность успешного оплодотворения при применении главных методов репродуктивной помощи:
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в яйцеклетку
30 % после первой попытки и 40 % после второй
Представлены лишь статистически средние значения, на которые могут влиять многочисленные факторы. Например, эффективность метода внутриматочной инсеминации можно значительно повысить с помощью проведения дополнительной стимуляции фолликулогенеза в яичниках и овуляции. Другими словами, если перед ВМИ врач назначит прием препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ХГЧ или другие медикаменты, то процесс овуляции будет усилен, а шанс на оплодотворение повышен. Также различные виды ЭКО (короткий, длинные протоколы) обладают неодинаковым потенциалом.
Выбор метода лечения бесплодия и оценку его прогнозируемой эффективности осуществляет лечащий врач. Специалист учитывает все нюансы и особенности клинического случая, определяет показания и противопоказания к каждой технологии и подбирает самый безопасный и результативный вариант.
Как снизить риск бесплодия?
«Есть несколько ключевых направлений профилактики бесплодия. У женщин это забота об осуществлении репродуктивных планов до начала естественного снижения овариального резерва, то есть примерно до 35 лет. Также своевременное лечение гинекологических проблем, проведение малоинвазивных современных вмешательств в плановом порядке при наличии миом, полипов эндометрия, кист яичников и т. д.
Для мужчин актуальны общие рекомендации для сохранения репродуктивного здоровья, профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, лечения имеющейся патологии — варикоцеле, крипторхизма и т. д.
Обоим партнерам необходимо в равной степени стараться вести здоровый образ жизни, систематически заниматься спортом, питаться сбалансированно, не допускать избытка массы тела, метаболических расстройств».
Виктория Владимировна Колчина, врач — акушер-гинеколог, специалист по УЗИ.
Высокотехнологичное лечение бесплодия в центре семейной медицины «Олимп Здоровья»
Гинекологическое лечение от бесплодия
- Хирургическое и консервативное лечение патологий мочеполовой системы.
- Диагностика причин мужского бесплодия.
- Ведение опытного андролога.
- Консервативная терапия острых и хронических заболеваний половых органов.
- Современные малотравматичные гинекологические операции.
- Полное сопровождение репродуктолога.
Мы следуем новейшим протоколам международного научного сообщества и лечим в соответствии с современными тенденциями репродуктивных технологий. Врачи клиники не назначают ненужных анализов и лекарств, заботятся о безопасности каждого пациента и сопровождают на всем пути к долгожданной беременности.
Высокоточная диагностическая аппаратура, передовые хирургические установки, премиальные материалы
Возможность пройти все необходимые исследования, получить консультации и лечение в одном центре
Демократичная стоимость медицинской помощи экспертного класса, скидки на комплексы услуг
Записаться на прием можно по телефону или через заявку на сайте. В нашем портфолио тысячи успешных кейсов лечения бесплодия, будем рады помочь и вам!
"
