Мужское бесплодие: причины, диагностика, лечение
Мужское бесплодие
Главный врач
Течиева Жанна Сергеевна
Примерно у ⅓ пар при обследовании обнаруживают мужской фактор бесплодия. При этом бесплодие у мужчин обусловлено большим спектром заболеваний и факторов, из чего вытекает парадокс:
оценить фертильность для специалистов не составляет труда, но вот выявить первопричину и вылечить её – трудоёмко.
Мужчины гораздо реже, чем женщины задумываются о своем возможном бесплодии.
- Симптомы мужского бесплодия
- Причины мужского бесплодия
- Диагностика мужского бесплодия
- Можно ли заподозрить именно мужское бесплодие в паре?
- Виды мужского бесплодия
- Генетические факторы мужского бесплодия
- С чем связано мужское бесплодие
- Психосоматика бесплодия у мужчин
Чаще всего они узнают о заболевании только после того, как диагностику прошла партнерша, и в ее организме не было выявлено никаких нарушений.
Симптомы мужского бесплодия выражаются явно крайне редко.
Заподозрить проблемы с репродуктивной системой мужчина может, только если в результате регулярной половой жизни с партнершей без контрацептивов беременность не наступает.
Среди выраженных проблем доктора отмечают:
- сексуальные нарушения (снижение количества спермы, либо полное ее отсутствие, ранние эякуляции, снижении либидо),
- болезненные ощущения в зоне яичек,
- регулярные инфекционные заболевания,
- увеличение грудных желез,
- снижение скорости роста волос, либо их выпадение,
- сложности с мочеиспусканием,
- неприятные ощущения в области половых органов,
- спазматические, тянущие боли в зоне мошонки.
Если у мужчины появляется один или несколько описанных выше симптомов, а у его партнёрши беременность не наступает, стоит пройти диагностику и начать лечение бесплодия у мужчин, так как есть вероятность бесплодия.
Необходима ли консультация врача-андролога?
Консультация врача-андролога и лечение бесплодия у мужчин будет необходима, если есть один из следующих симптомов, либо их совокупность:
- появились проблемы с эрекцией,
- отсутствует беременность у партнерши при регулярном сексе,
- наблюдается воспаление половых органов,
- есть уплотнения в области органов малого таза,
- появились признаки старения организма нетипичные для возраста.
Андролог сможет помочь с планированием беременности и провести лечение бесплодия у мужчин.
Его консультации необходимо регулярно посещать мужчинам, которые достигли 45 лет и старше даже при отсутствии каких-либо нарушений в работе организма.
Мальчикам рекомендуется начать посещение андролога во время полового созревания с 14 лет.
Причины мужского бесплодия
Причин мужского бесплодия очень много.
Одни относятся к категории врожденных, другие приобретенные в результате образа жизни, перенесенных заболеваний и полученных травм.
Часто мужчины не могут зачать ребенка после того, как перенесли одно из следующих заболеваний:
- варикоцеле: увеличение размера вен семенного канатика,
- водянка яичек,
- заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и другие),
- регулярные инфекционные респираторные заболевания,
- орхит, уретрит, простатит и другие болезни воспалительного характера.
- краснуха (паротит).
Сказаться на способности иметь детей может любое эндокринное нарушение, которое приведет к снижению качества спермы и объему ее выработки. Распространенная причина мужского бесплодия – врождённое перекручивание и опущение яичек.
Диагностика мужского бесплодия
Диагностика и лечение мужского бесплодия при посещении врача, начинается всегда сбора анамнеза.
После получения информации доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают выявить источник проблемы и ее причину.
Перед тем, как начинается лечение мужского бесплодия, используют следующие методики получения информации:
- спермограмму,
- МАR-тест, показывающий антитела, блокирующие сперматозоиды,
- тест наличие повреждений в ДНК,
- оценка на зрелость сперматозоидов,
- общий анализ крови и мочи,
- генетический скрининг, показывающий наличие мутаций, влияющих на созревание сперматозоидов,
- анализ крови на гормоны,
- мазки половых органов на инфекции и наличие воспалительных процессов
- УЗИ органов малого таза.
Можно ли заподозрить именно мужское бесплодие в паре?
Если у мужчины отсутствуют видимые патологии, то есть анатомические аномалии или диагностированные нарушения репродуктивной системы, то сделать это может только врач.
Дело в том, что нарушения сперматогенеза зачастую протекают бессимптомно, поэтому предположить их самостоятельно не представляется возможным.
В этих случаях показания для обращения к репродуктологу будут общими для пары:
- Беременность при регулярной половой жизни без предохранения не наступает через год (для женщин до 35 лет) или 6-7 месяцев (для женщин старше 35 лет).
- Имеется опыт самопроизвольного прерывания беременности.
- Один из партнеров имеет генетическое заболевание или хромосомную патологию с высокой вероятностью передачи потомству.
Важный нюанс – мужчина проходит обследование у андролога. В вопросе бесплодия ключевой анализ – спермограмма, именно он определяет структуру, внешние характеристики и процент активных сперматозоидов.
Виды мужского бесплодия
Мужское бесплодие различается в зависимости от источника возникновения.
Доктора выделяют несколько групп заболевания:
- секреторное. Наблюдается у мужчин, у которых есть проблемы с формированием сперматозоидов после перенесенных заболеваний,
- обтурационное. Связано с нарушением путей, по которым движутся сперматозоиды, что влияет на качество спермы. Развивается в результате полученных травм,
- аутоиммунное. Связано со сбоем иммунной системы, которая воспринимает сперматозоиды как нечто чужеродное организму и убивает их,
- сочетанное. В некоторых случаях у мужчины бесплодие может развиваться сразу из-за группы причин,
- идиопатическое. Заболевание, при котором сложно обнаружить источник проблемы. Чаще всего оно связано с образом жизни мужчины и его вредными привычками.
Бесплодие у мужчин может быть абсолютным или относительным.
Первый случай лечится с помощью медикаментов, во втором может потребоваться хирургическое вмешательство.
Генетические факторы мужского бесплодия
Генетическая азооспермия считается одной из самых распространенных причин того, что развивается мужское бесплодие. За образование семени отвечает более 2 тыс. генов. Даже, если сломался один из них, функция деторождения будет нарушена. В число распространенных факторов бесплодия у мужчин входят:
- неправильное количество половых хромосом (лишняя Х хромосома – кариотип ХХУ, либо У хромосома – ХУУ кариотип),
- наличие изменений в нормальной структуре хромосомы.
- азооспермия. Происходит делеция ряда генов локуса, которые связаны с образованием сперматозоидов,
- наличие мутаций в AR-гене. Изменения в рецепторе андрогенов,
- мутации при муковисцидозе,
- мутации в гене SRY, который отвечает за формирование мужского организма,
- заболевание (синдром) Каллмана. При его выявлении отмечают задержку или полную остановку полового развития.
С чем связано мужское бесплодие
Чаще всего проблемы мужчин связаны с перенесенными в прошлом заболеваниями половых органов, наличием хронических болезней и острых инфекций. К бесплодию могут привести даже чрезмерные физические нагрузки, тесное нижнее белье или прием ванн с горячей водой. В числе основных причин появления проблем у мужчин специалисты отмечают:
- гормональные сбои,
- варикоцеле,
- воспалительные процессы в мочеточнике, либо предстательной железе,
- половые инфекции,
- опухоли яичек,
- врожденные мутации при формировании яичек,
- проблемы с эрекцией и раннее семяизвержение,
- приобретенные аномалии половых органов ,
- травмы,
- врожденные аномалии развития половых органов
- паротит и бруцеллез.
Психосоматика бесплодия у мужчин
Диагностика бесплодия у мужчин может выявить причины бесплодия не только в физических заболеваниях, но и в психологических факторах. Причина может заключаться в постоянных стрессах, регулярных негативных эмоциях и неуверенностью в будущем. Психосоматика бесплодия может быть связана не с реальными, а с мифическими проблемами, когда мужчина боится, что не сможет обеспечить семью, хотя твердо стоит на ногах.
Методы лечения мужского бесплодия
Врачи репродуктологи при обнаружении мужского бесплодия могут использовать два метода лечения: консервативное (медикаментозное) и радикальное (хирургическое). С помощью лекарств болезнь устраняется в два этапа.
Сперва доктор выявляет симптомы и устраняет причину проблемы, а затем помогает организму восстановить нормальную работу.
При врожденных патологиях, возникновении бесплодия в случае травм или неэффективности консервативного лечения, доктор может принять решение о хирургическом вмешательстве.
Парное лечение мужского бесплодия
Бесплодие в семье может наблюдаться у одного из партнеров, либо у обоих сразу.
В любом случае, проходить через лечение необходимо вместе, чтобы у партнера, особенно мужчины, не возникало чувство неполноценности.
Парное лечение требуется тогда, когда точный диагноз невозможно поставить, но есть очевидная проблема с зачатием.
Около 20% пар, у которых не наступает беременность, столкнулись с диагнозом общего бесплодия.
Помочь в данной ситуации можно только с помощью индивидуальной схемы лечения.
Потребуется совместно посещать центр лечения бесплодия, специализированные санатории.
Вопрос – ответ
Три анализа при подозрении на мужское бесплодие
Мужчина должен так же готовиться к зачатию и ЭКО, как и женщина, ведь на мужской фактор приходится примерно половина случаев бесплодия. И если возникает подозрение на какие-либо нарушения со стороны мужчины, андролог может назначить три анализа.
Спермограмма назначается базово всем, вне зависимости от показаний. Диагностика позволяет выявить основные нарушения сперматогенеза, определить объем, подвижность, целостность и другие основополагающие для зачатия характеристики сперматозоидов.
Однако иногда спермограммы может быть недостаточно, тогда врач может рекомендовать следующие исследования:
- MAR-тест. Анализ определяет процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные антитела мешают взаимодействию сперматозоида и яйцеклетки, что может приводить к бесплодию пары. Грубо говоря, иммунная система работает против собственных клеток. Такая реакция может быть следствием инфекций, передающихся половым путем, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов. Позволяет определить разрыв спирали ДНК в ядре мужской половой клетки. Такое нарушение значительно снижает шансы зачать и выносить ребенка, может быть следствием инфекционных заболеваний, варикоцеле, длительного приема ряда препаратов.
Чаще всего после спермограммы назначают MAR-тест.
ДНК-фрагментацию, обычно, назначают после неудачных попыток ЭКО, когда устранены очевидные причины бесплодия (то есть у мужчины хорошие показатели на спермограммы, а у женщины были получены зрелые яйцеклетки).
"
