Бле­фа­рит

Блефаритом называется большая группа офтальмологических заболеваний, связанных с хроническим воспалением краев век. Характерные особенности этой категории болезней – сложность и длительность лечебного процесса.

Воспалительная патология, как правило, связана с рецидивирующим воспалительным процессом в зоне ресничного края. Чаще всего поражение распространяется на оба глаза. Инфекция быстро переносится от одного зрительного органа к другому, если человек часто трогает и растирает веки.

Обычно с признаками блефарита к врачу обращаются пациенты старше 40 лет, хотя от него могут пострадать и дети. Офтальмологи нашей клиники помогают справиться с признаками болезненного состояния и не допустить дальнейшего осложнения патологии. Пациентам подбирается индивидуальный план терапии для полного избавления от воспалительного процесса.

ВИ­ДЫ ГЛАЗ­НО­ГО ПО­РА­ЖЕ­НИЯ

По характерным признакам и условиям возникновения офтальмологи различают такие виды блефарита:

чешуйчатый (себорейный, или простой).

Среди его симптомов – гиперемия и утолщение края век. В области роста ресниц появляются чешуйки слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса. Они достаточно плотно крепятся к краю века,

язвенный (стафилококковый).

При развитии блефарита возникают гнойные воспаления волосяных мешочков ресниц. Это влечет за собой появление язв,

мейбомиевый.

Связан с нарушением выделения секрета железами хряща века. В толще хрящей находятся мейбомиевые железы. Они расположены вблизи заднего края век и отвечают за выработку вязкого липидного секрета, входящего в состав слезы,

розацеа (розовый блефарит).

При данной форме заболевания на коже век вырастают мелкие серовато-красные узелки с пустулами. Часто патология сопровождается розовыми угрями.

В зависимости от анатомических признаков выделяют следующие типы болезни:

Хроническое воспаление распространяется только на ресничные края век. Часто наблюдается присоединение стафилококковой инфекции,

Блефарит развивается одновременно с воспалением мейбомиевых желез в толще век. Это может повлечь за собой поражение конъюнктивы и роговицы,

ангулярный. Заболевание концентрируется в области углов глаз.

Существует классификация блефарита по формам течения:

Имеет язвенный или неязвенный характер, хронический. Проявляется в виде себорейного расстройства, дисфункции мейбомиевых желез.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ бле­фа­ри­та

Назовем ключевые причины появления патологического состояния:

действие эпидермального стафилококка. Данная форма болезни возникает преимущественно у пациентов в детском возрасте,

бактериальная инфекция, приводящая к воспалению фолликулы ресниц и дисфункции мейбомиевых желез. Часто при данной форме болезни появляются корки,

вирус герпеса. Характерно наличие прозрачных серозных выделений,

аллергическая реакция, вызывающая сезонный аллергический блефароконъюнктивит или атопический блефародерматит,

патологические возрастные изменения организма,

ухудшение здоровья на фоне гормональных перестроек, отклонений в работе желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, псориаза, ревматоидного артрита, кератита и иных хронических заболеваний,

систематический прием препаратов ретиноевой кислоты, гормональных веществ во время менопаузы. Негативным образом может повлиять регулярное использование некоторых антидепрессантов и антигистаминных препаратов,

иммунодефицитные состояния. Снижение собственной защиты наблюдается после курса химиотерапии, при гепатитах, ВИЧ, после простудных заболеваний и тяжелых хирургических вмешательств,

частое использование косметики. Негативным образом на состояние слизистых оболочек глаз может оказать систематическое попадание тонального крема высокой плотности,

некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции, включая такие патологии как астигматизм, близорукость и дальнозоркость. Именно поэтому пациентам с нарушениями зрения важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Доктор подберет подходящие очки или контактные линзы в соответствии с актуальными клиническими стандартами,

недостаток витаминов в организме. Состояние дефицита отдельных макро- и микроэлементов способствует ослаблению иммунитета, повышению риска развития инфекционных поражений. К витаминно-минеральному дисбалансу могут привести жесткие диеты, однообразное питание, нарушения метаболических процессов,

систематическое нахождение в помещениях с высокой запыленностью, задымленностью, частое переохлаждение организма, наличие хронических воспалительных очагов, например, непролеченного кариеса, воспаления миндалин, попадание в глаз инородных предметов, пыли, грязи.

СИМП­ТО­МЫ па­то­ло­ги­чес­ко­го про­цес­са

Признаки рецидивирующего патологического процесса воспалительного характера в области ресничного края могут отличаться в зависимости от формы течения болезни. Рассмотрим симптоматику хронического и острого типа блефарита.

При наступлении острой формы болезни на слизистых оболочках век могут возникать следующие изменения:

1. зуд и жжение полей век,
2. интенсивное слезотечение,
3. дискомфорт при нахождении в хорошо освещенном помещении, на ярком солнце,
4. ощущение попадания инородного тела,
5. мелкие пустулы в фолликулах ресниц. После вскрытия пустул на тканях остаются поверхностные краевые язвы. Если удалить корочки, то открывается кровоточащая поверхность,
6. склеивание век в утреннее время суток. Происходит из-за высыхания серозных выделений,
7. неправильный рост ресниц или трихиаз,
8. отек и покраснение век.

Описанная патологическая симптоматика усиливается в утренний период.

В случае, если глазная болезнь переходит в хроническую форму, у пациентов могут возникать:

1. дисфункция мейбомиевых желез. В ходе диагностических процедур доктор может обнаружить расширенные уплотненные отверстия желез. Отмечается наличие желтоватого плотного секрета, имеющего восковидную консистенцию. Данный секрет выделяется при надавливании на пострадавший участок,
2. себорейное поражение. Характеризуется легко отделяемыми чешуйками на краях век. Могут присутствовать симптомы сухого кератоконъюнктивита. У большинства пациентов имеются признаки ощущения инородного тела или песка в глазах. При блефарите могут возникать напряжение и усталость глаз. Человек жалуется на затуманивание зрения после существенной зрительной нагрузки. Веки быстро устают после длительного чтения или работы за компьютером,
3. карцинома век. Болезненное состояние сопровождается потерей ресниц, возможны осложнения в виде иммуноопосредованных отклонений, рубцующего глазного пемфигоида.

Отсутствие адекватной офтальмологической помощи может повлечь за собой тяжелые осложнения, включая необратимое снижение зрения. Чем быстрее пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение, и ниже вероятность возникновения опасных осложнений.

При отсутствии своевременной терапии процесс выздоровления затягивается, переходит в хроническую форму. В этом случае излечение может занять несколько месяцев.

При отсутствии своевременной терапии процесс выздоровления затягивается, переходит в хроническую форму. В этом случае излечение может занять несколько месяцев.

• воспаление роговицы или конъюнктивы глаза,
• ячмень века,
• доброкачественные образования в толще века,
• нарушение анатомических свойств века,
• абсцедирование ресничных фолликулов,
• полная утрата зрительных функций.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА оф­таль­мо­ло­ги­чес­ко­го расст­ройс­тва

Перед визитом к офтальмологу для обследования не рекомендовано перегружать зрительные органы. Важно обеспечить глазам комфортный отдых, поспать не менее 7 часов до назначенного дня приема. К доктору не нужно надевать контактные линзы, перед консультацией не советуют много читать, находиться перед компьютерным или телевизионным экраном. Нельзя растирать веки, пользоваться народными средствами для самостоятельного лечения.

Диагностика рецидивирующего воспалительного процесса в области ресничного края начинается с первой консультации пациента. В ходе беседы доктор уточняет состояние и самочувствие человека, предположительную дату начала болезни. Это позволяет собрать анамнестическую информацию и предварительно оценить клиническую картину заболевания.

Далее пациента направляют на системное обследование, где ему предстоит пройти:

консультацию аллерголога,

анализ на наличие паразитов клещей из группы акариазов. Условно-патогенный клещ демодекс обитает в сально-волосяных фолликулах. Его колонизация происходит в подростковом возрасте. Повышенное преобладание клеща наблюдается после 50 лет. Активное размножение клеща может повлечь за собой кожные нарушения, в том числе пустулезный фолликулит, фолликулярный фтириаз, папулопустулярную или грануломатозную розацею,

биопсию для исключения злокачественных или доброкачественных опухолей, выявления иммуноопосредованных состояний. Некоторые виды поражений могут имитировать заболевание. Они усложняют процесс офтальмологической диагностики,

визометрию. Обследование необходимо для установления дальнозоркости или астигматизма. Помогает определить остроту зрения пациента с коррекцией и без. Неинвазивная методика способствует комплексной оценке работы зрительной системы,

микроскопическое исследование корней ресниц. Врач использует пару ресниц для изучения после многократного увеличения. Данный инструментальный метод помогает офтальмологу обнаружить признаки, характерные для клещевого поражения,

бак посев. Доктор выполняет забор мазка с век и конъюнктивы. Диагностическая процедура необходима для обнаружения инфекционного агента, ставшего причиной воспалительного заболевания век. Обследование проводится с целью эффективного поиска лекарственного препарата с антибактериальным действием для избавления от блефарита,

аллергопробы. Необходимы при блефарите, вызванном воздействием аллергенов,

тест на онкомаркеры. Проводится в случае, если патология имеет длительное течение. В ходе анализа можно выявить признаки злокачественных новообразований.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ БЛЕ­ФА­РИ­ТА

Врачи офтальмологи практикуют консервативное лечение офтальмологических поражений, связанных с хроническим воспалением краев век. Для коррекции острого язвенного блефарита пациентам назначают бактерицидные препараты. Врач может порекомендовать применять глюкокортикоиды и глазные капли при остром течении неязвенного блефарита.

Системные антибиотики и теплые компрессы требуются при развитии хронического вялотекущего рецидивирующего блефарита, синдрома «сухого глаза».

Для избавления от вирусной язвенной формы воспаления необходимо применение противовирусных медикаментов. В большинстве случаев пациентам назначаются заменители слезы, которые используют в дневное время суток. Вечером, перед сном человек наносит успокаивающие глазные мази.

Иногда пациентам показан медицинский массаж век. Его назначают при необходимости отделить заключенный в протоках желез секрет и создать пленку на поверхности глаза. В качестве мер дополнительного очищения врачом офтальмологом могут применяться скрабы для век, приготовленные из детских гипоаллергенных очищающих средств, масла чайного дерева и хлорноватистой кислоты.

При терапии себорейного блефарита в качестве дополнительного лечения рекомендуется дважды в день использовать ватный тампон с лекарственной пропиткой. Во время и после лечения требуется строго соблюдать принципы гигиены век. Это поможет сократить численность бактерий на крае века. Важно устранить контакт с неблагоприятными факторами, включая аллергены, инфекционные очаги воспаления, пыль, пары химических веществ.

Врач офтальмолог знакомит пациента с правильным выполнением процедуры с применением теплого компресса. Она выполняется с целью восстановить обменные процессы, профилактики затвердевания липидного секрета в протоках желез. Это помогает избежать закупорки протоков, начала воспаления внутри желез.

Для проведения данной процедуры необходимо смочить ватные косметические диски в горячей воде и отжать до влажного состояния. Далее диски накладывают на закрытые глаза и ждут в течение 2 минут.

После этого можно аккуратно выполнять массаж, имеющий лимфодренажный эффект и помогающий стимулировать процесс кровообращения. Благодаря правильным массажным движениям достигается такой эффект как выведение избытка секрета в полость глаза. Иногда при массаже применяют лечебные гели, способствующие очищению век от токсических компонентов, чешуек и корочек. Увлажняющее средство местного нанесения помогает справиться с зудом и дискомфортом.

Пациенту рекомендуется увеличить число мигательных движений. Данное требование обязательно, если человек регулярно проводит много часов перед экраном компьютера. На время терапии пациентам запрещается посещение сауны, бассейна, бани.

Если воспалительный процесс имеет затяжной характер, пациенту может потребоваться лечение гастроэнтеролога и дерматолога. Ему будет назначена специальная диета со сниженным объемом сахара и глютена. На период лечения потребуется сократить прием острой, соленой, кислой пищи.

"

Скачать книгу «Блефарит: причины, симптомы, диагностика, лечение» fb2