Блефарит: причины, симптомы, лечение

Блефарит – хроническое, реже острое воспаление ресничного края века. Его основной причиной считается инфекция, активации которой способствует местное или общее снижение иммунитета. Проявляется заболевание жжением и зудом, тяжестью век, быстрой утомляемостью глаз при зрительной работе.

Лечение блефарита комплексное, направленное на борьбу с возбудителем, снятие воспаления и предотвращение рецидивов. С этой целью применяются глазные капли и гелевые препараты, физиопроцедуры, регулярно проводятся гигиенические мероприятия.

Причины

Вызвать воспаление ресничного края способны бактерии, вирусы либо грибковая инфекция. Причиной блефарита нередко становятся также микроскопические клещи рода Demodex, деятельность которых приводит к нарушению функции сальных желез века.

Способствуют развитию заболевания некорригированные очками или линзами нарушения рефракции, дальнозоркость, близорукость, астигматизм, а также различные состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:

• сахарный диабет,
• рост злокачественных опухолей,
• анемия,
• недостаток витаминов в организме,
• туберкулез,
• расстройство пищеварения,
• гельминтоз,
• эндокринные нарушения,
• иммунодефицитные состояния,
• недостаток отдыха и сна,
• частые стрессовые ситуации,
• инфекционный процесс в ЛОР-органах.

К предрасполагающим факторам также можно отнести неблагоприятные внешние воздействия, такие как пыль, дым, аллергены в виде растительной пыльцы или шерсти животных, холодный воздух. Важную роль в прогрессировании инфекционного процесса играют недостаточная гигиена век, наличие вредных привычек, проведение косметологических процедур и оперативных вмешательств в зоне вокруг глаз.

Классификация

В зависимости от симптомов и морфологических особенностей поражения века блефарит можно разделить на:

• мейбомиевый,
• угловой,
• язвенный,
• себорейный,
• розацеа-блефарит.

Яркая клиническая картина свойственна острой форме заболевания, в то время как продолжительное течение с периодами временного улучшения характерно для хронического процесса. Если воспаление затрагивает только область вблизи корней ресниц, то блефарит именуют передним, а позади них – задним.

Симптомы

К характерным признакам любого блефарита относятся зуд, отек, утолщение и покраснение века вдоль ресничного края, утомляемость глаз при зрительной нагрузке и их светочувствительность. В случае мейбомиевой себореи ресницы склеиваются, покрываются сальным налетом, хлопьями и чешуйками белого или желтоватого цвета, в уголках появляется пенистое отделяемое.

Язвенной форме свойственно гнойное воспаление с яркой клинической картиной и наиболее тяжелым течением. После снятия чешуек остаются кровоточащие раны, заживающие медленно и с образованием рубцов.

Диплобацилла Моракса-Аксенфельда вызывает воспаление преимущественно зоны у внутреннего угла глаза. Симптомами ангулярного блефарита становятся выраженное покраснение, сильный зуд. Из-за регулярных расчесов в этих местах образуются язвочки и трещины.

Аллергический блефарит развивается при близком контакте человека с провоцирующим фактором, например, пылью, шерстью или цветочной пыльцой. Такая реакция может развиться при закапывании капель в глаза, нанесении крема на лицо, применении бытовой химии для уборки. Симптомы чаще развиваются на обоих глазах, веки отекают, появляется сильный зуд. Демодекозный блефарит имеет хроническое течение. Он развивается в результате жизнедеятельности и активного размножения микроскопических клещей, нарушающих функционирование сальных желез внутри века. Проявления заболевания схожи с себорейной формой, однако у корня ресниц присутствуют «муфты», позволяющие заподозрить наличие паразитов.

Офтальморозацеа поражает глаза и протекает с блефаритом и конъюнктивитом. На коже века образуется множество высыпаний красного цвета с гнойным содержимым.

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается офтальмолог. В зависимости от причин развития блефарита пациенту может также потребоваться наблюдение дерматовенеролога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Ключевым исследованием в диагностике блефарита является биомикроскопия – осмотр глаза и века под многократным увеличением с применением яркого источника света. Помимо этого, врач также обязательно проводит сбор жалоб и анамнеза, проверяет зрение. Также он может измерить внутриглазное давление, определить рефракцию и осмотреть глазное дно.

Следуя клиническим рекомендациям, с целью уточнения причины блефарита врач вправе рекомендовать лабораторные анализы:

• микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с интермаргинального края, пальпебральной и орбитальной конъюнктивы,
• микроскопия ресниц на наличие клеща рода Demodex,
• гистологическое исследование биоптата века для исключения злокачественного онкологического процесса,
• анализ кала на яйца глистов в детском возрасте.

Лечение

Немедикаментозное лечение блефарита предполагает ежедневные гигиенические мероприятия и соблюдение диеты. Рацион должен включать свежие фрукты, овощи и зелень, что поможет поддержать иммунитет и ускорить выздоровление. При необходимости пациенту назначается дополнительный прием витаминов, иммуномодуляторов.

Засохшее отделяемое и корочки размачивают с помощью влажных компрессов, после чего удаляют. Очищенное таким образом веко обрабатывается раствором антисептика, затем выполняется массаж ресничного края с гигиеническим гелем. От синдрома сухого глаза при мейбомиевом блефарите применяются увлажняющие капли.

Чтобы предупредить усугубление инфекционного процесса, важно прервать использование контактных линз, не наносить макияж и различные кремы на кожу вокруг глаз до исчезновения симптомов болезни.

Физиолечение довольно эффективно при воспалении века. Оно включает электролиз, УВЧ-терапию, магнитотерапию, дарсонваль, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

В качестве медикаментозной терапии блефарита используются препараты из следующих групп:

• антибиотики,
• антисептические растворы,
• противовирусные средства,
• НПВС,
• глюкокортикостероиды.

От атопического блефарита применяются гормональные мази, антиаллергические капли и антигистаминные препараты в таблетированной форме. В случае демодекоза век местно и внутрь рекомендуется назначение «Метронидазола». Ангулярная форма лечится с использованием 1% серно-цинковой мази, инстилляции сульфата цинка либо борной кислоты.

Оперативное вмешательство бывает необходимо при развитии осложнений заболевания. В числе последних встречаются образование халазиона, трихиаз, деформация век с их выворотом или заворотом.

Скачать книгу «Блефарит - причины, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение, рекомендации» fb2