Лечение близорукости (миопии)

Близорукость (миопия глаз) — это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется определенным дефектом зрения: вдаль человек видит плохо, а на близкое расстояние — хорошо.

О близорукости известно с древних времен. Тогда для лучшего рассмотрения какого-то предмета, его близко подносили к глазам, при этом «щуря взгляд». Этот признак и дал название для заболевания «миопия».

Причины близорукости (миопии)

Как видит человек с близорукостью и почему это происходит? Глазное яблоко при миопии увеличивается в длину. Его форма при близорукости становится немного вытянутой. Оптическая система преломляет световые лучи таким образом, что изображение фокусируется не на сетчатке, как у людей с хорошим зрением, а перед ней. В результате при рассмотрении удаленных объектов на сетчатке появляется размытое и нечеткое изображение, что указывает на миопию.

К возникновению близорукости (миопии) может привести один или несколько факторов:

Генетическая предрасположенность. Если у ребенка один или оба родителя имеют диагноз близорукость (миопия), то вероятность того, что у ребенка будет нечеткое зрение, глядя вдаль, составляет более 50%.

Повышенные глазные нагрузки. Длительное чтение книг, просмотр телевизора, сидение за компьютером, увлечение гаджетами приводят к перенапряжению аккомодационной системы глаза, пересыханию слизистой оболочки, и как следствие, к близорукости.

Неправильные условия работы. Необходимость долго рассматривать какие-то детали с близкого расстояния при плохом освещении, способна привести к повышенной нагрузке на глаза. Нужно следить за правильностью позы при письме и чтении, что также отражается на кровоснабжении сосудов, и как следствие, ведет к ухудшению зрения, и к миопии.

Травмы, в том числе, черепно-мозговые. Травмирование глаза способно привести к смещению хрусталика (подвывиху) или к трансформации формы роговицы, которая влечет за собой близорукость.

Осложнения после перенесенных заболеваний. Сахарный диабет, гайморит, гепатит и другие болезни ослабляют организм в целом и могут отразиться на появлении близорукости.

Неправильное питание и снижение иммунитета. Отсутствие в организме важных витаминов и микроэлементов, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), частые болезни могут привести к снижению остроты зрения и близорукости.

Спазмы цилиарной мышцы. Судорожное сокращение цилиарной (ресничной) мышцы ведет к нарушению аккомодации (возможности приспособить глаз для четкого восприятия предметов на разном расстоянии) с последующим появлением близорукости.

Беременность. Изменение гормонального фона и увеличенные нагрузки на организм в некоторых случаях приводят к миопии.

Факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

Учитывая причины появления близорукости, офтальмологи выделяют основные и сопутствующие факторы риска. Так, генетическая предрасположенность, ослабленная аккомодация и слабость склеры (оболочки глаза, выполняющей опорную и защитную функции) увеличивают вероятность появления близорукости (миопии).

В числе сопутствующих выделяют ранние и интенсивные зрительные нагрузки, недостаточное физическое развитие, эндокринные изменения в период полового созревания, гиповитаминоз и недостаток кальция, снижение иммунитета, несбалансированное питание, неблагоприятную экологию и другие.

Анализ историй болезней показывает, что близорукость встречается в гораздо большей степени у тех детей, которые переболели тонзиллитом, ревматизмом, корью, туберкулезом, скарлатиной, дифтерией. Чаще у них нарушена осанка, есть сопутствующие ЛОР-заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Замечено сниженное содержание кальция в крови и в волосах. Имеет место несбалансированное содержание важных микроэлементов, и низкое физическое развитие. А значит все это — факторы риска появления близорукости.

Классификация близорукости (миопии)

Виды близорукости (миопии) различают по ряду параметров, среди которых степень заболевания, время появления, прогрессирование и другие.

Степени близорукости

Их всего три. Различают в зависимости от остроты зрения:

• Слабая (до 3 дптр.)
• Средняя (от 3 до 6 дптр.)
• Высокая (свыше 6 дптр.)

Важно знать степень миопии, так как от этого зависит возможность использовать тот или иной метод лечения.

Клинические формы миопии

Данный классификатор учитывает время появления близорукости: врожденная миопия или приобретенная. В случае если болезнь появилась в детском или взрослом возрасте, уточняется в дошкольном или школьном. Поздно приобретенная подразумевает возникновение близорукости уже во взрослом состоянии.

Прогрессирование близорукости

Данный критерий учитывает течение болезни. Различают:

• Стационарное
• Медленно прогрессирующее (до 1 дптр. в год)
• Быстро прогрессирующее (более 1 дптр. в год)

Офтальмолог при выборе метода лечения обязательно учитывает стабильность близорукости. К примеру, прогрессирующая миопия не лечится лазерной коррекцией.

Близорукость и астигматизм

Наличие или отсутствие астигматизма как параллельное заболевание при миопии всегда учитывается врачом, какой бы метод коррекции зрения не выбирался. Некоторые методики позволяют одновременно лечить, и близорукость, и астигматизм.

Разница в рефракции глаз

Каждый глаз имеет свою остроту зрения. И бывает так, что не только степень миопии отличается на левом и правом глазу, но и один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Поэтому важно знать какая у пациента близорукость:

• Изометропическая (миопия обоих глаз) или
• Анизометропическая (миопия на одном глазу)

Осложненная миопия

У пациента близорукость может быть единственной офтальмологической болезнью, а может быть осложнена наличием катаракты, глаукомы, хориоретинальными или витреальными проблемами.

Симптомы близорукости

Ухудшение зрения — это одно из первых беспокойств, которое обычно замечает ребенок или взрослый. Со стороны можно заметить, что человек жмурится, щурится, всматривается, например, в текст в книге или на этикетке, а значит, страдает близорукостью.

Для того чтобы как-то рассмотреть объект или предмет, пациент с близорукостью может подносить его ближе к глазам. Это также относится к различным мобильным устройствам, гаджетам. Тоже проделывает взрослый или ребенок, пытаясь рассмотреть детали на мониторе персонального компьютера.

Находясь на улице, можно заметить людей с очевидными признаками близорукости. Они пытаются рассмотреть номер приближающегося автобуса или маршрутки, а некоторые для более четкого изображения могут даже оттягивать в сторону внешний угол глаза.

Жалобы при миопии

Попадая к врачу, каждый формулирует конкретные жалобы, которые его беспокоят. Помимо проблем со зрением, пациенты отмечают мушки или черные точки перед глазами, быструю утомляемость глаз. Основные симптомы очень часто сопровождаются и болевыми ощущениями. Многие отмечают при близорукости (миопии) боли головы и самих глаз.

Шейный остеохондроз имеет прямое отношение к ухудшению зрения, так как часто при близорукости человек сутулится, наклоняет голову вниз. Тем самым пережимаются сосуды, и нарушается правильное кровоснабжение органов зрения.

Диагностика близорукости

Проверка остроты зрения и обследование органов глаза проводится с применением основных и дополнительных методов исследования. Что проверяют при близорукости в первую очередь?

Острота зрения. В зависимости от возраста это может быть таблица с картинками, кольцами, цифрами, знаками, буквами.

Центральная и периферическая рефракция. Для исследования применяется авторефкератометр.

Исследование аккомодации. Измеряют объем (ООА) и запас относительной аккомодации (ЗОА).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить скорость прогрессирование близорукости (миопии).

Офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна позволяет на ранней стадии выявить патологические изменения сетчатки. При необходимости задействуется оптический когерентный томограф (OCT).

Тонометрия проводится одним из доступных методов (бесконтактным способом или при помощи тонометра Маклакова). Позволяет измерить внутриглазное давление (ВГД).

Периметрия — метод для составления карты полей зрения.

Аберрометрия применяется при подозрении на кератоконус и в случае проводимых рефракционных операций.

Кератотопография необходима для составления подробной топографической карты поверхности роговицы.

Допплерография нужна для оценки состояния кровотока в сосудах глазного яблока.

Эти и другие исследования помогают оценить текущее состояние органов зрения, прогнозировать дальнейшее течение близорукости и предложить пациенту эффективные методы коррекции зрения при миопии.

Методы лечения и профилактики близорукости

Как лечить миопию? Такой вопрос возникает у каждого пациента, который понимает, что имеет недостаточное зрение. Все методы условно можно разделить на две группы: лечение близорукости без операции и оперативное лечение близорукости.

Консервативные методы лечения близорукости

В эту группу мы отнесли несколько способов лечения миопии, для которых не предусмотрено оперативное вмешательство.

Аппаратное лечение при миопии — это самая щадящая методика, которая подходит, как взрослым, так и маленьким детям. Наличие в клиниках специального оборудования позволяет использовать в лечении различные программы, среди которых электро-, магнито- и фото стимуляция, вакуумный массаж, микрозатуманивание, тренировка резервов аккомодации, лазерная стимуляция и другие.

Аппаратные методики лечения миопии помогают улучшить работу глазных мышц, повысить кровоснабжение органов глаза.

Очковая коррекция является древнейшим способом улучшения зрения при близорукости. С одной стороны, ношение очков практически не имеет противопоказаний. Их можно носить в любом возрасте, начиная с дошкольного. Миллионы людей во всем мире предпочитают носить очки при близорукости. К тому же, с учетом стоимости, подбор очков при миопии является и самым доступным.

Вместе с тем, ношение очков имеет и свои недостатки:

• Это неполная коррекция, так как боковое зрение ограничено.
• Это инородный предмет на лице, доставляющий владельцу определенные неудобства (запотевают, сползают, падают, пачкаются).
• Это травматичный предмет (стекла в очках могут разбиться и осколок попасть в глаз).
• Это возможный источник плохого самочувствия и дальнейшего ухудшения зрения. (Данный пункт актуален в случае неправильно подобранной оправы или линз).

Контактная коррекция предусматривает ношение контактных линз при близорукости. Они бывают мягкими и жесткими, для дневного ношения и ночные. Традиционно контактные линзы выбирают те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает дискомфорт при ношении очков. Это могут быть как недостатки самих очков, так и нежелание их носить в целом (стеснение, не нравится и прочее).

По словам пациентов, ношение контактных линз при близорукости существенно улучшает качество жизни. А современные технологии позволяют производить такие мягкие линзы, которые почти не ощутимы. Существует возможность даже «поменять» природный цвет глаз.

Вместе с тем, и они не лишены недостатков. Среди них:

• Особые требования по уходу — существует максимальное время для постоянного ношения, необходимость снимать на ночь и помещать в специальный раствор, в зависимости от модели менять раз в полгода-год и др.
• Вероятность появления синдрома «красного глаза». Это происходит при нарушении правил гигиены, при использовании просроченных линз, при неправильно подобранной оптической силе.
• Нельзя их надевать при наличии воспалительных заболеваний глаза, покраснений.
• Эрозия роговицы является следствием попадания под линзу пыли, инородного тела, травмирование роговицы при их надевании или снимании.
• Отек роговицы возможен при длительном ношении линз, использовании неподходящего по составу (токсичного) раствора, недостаточного снабжения глаза кислородом (гипоксии).
• Фолликулярный конъюнктивит — частое следствие ношения грязных линз.

Выбирая контактные линзы в качестве коррекции зрения при близорукости, следует помнить, что они, как и очки могут быть причиной травмы глаза, даже самые мягкие все равно являются инородным телом, требует повышенного внимания к гигиене. Даже с самыми качественными и современными контактными линзами, никто не застрахован от вероятности аллергических или инфекционных заболеваний, осложнений, связанных с их постоянным ношением. Особое внимание заслуживает снабжение глаза кислородом. Стоит учесть, что и наилучшие газопроницаемые линзы при невыполнении условий эксплуатации способны привести к гипоксии роговицы, осложнив тем самым течение близорукости.

Коррекция ортокератологическими линзами ночного ношения (ОК-линзы, Парагон) существенно отличается от обычных контактных. Это жесткие линзы, которые надеваются исключительно на ночь.

Это эффективный способ лечения, который подойдет пациентам от 7 до 40 лет с близорукостью. Ношение линз Paragon способно приостановить прогрессирование миопии, чего, разумеется, не смогут сделать перечисленные выше методы. Помимо возрастных ограничений, нельзя надевать ОК-линзы в случае воспалительных, инфекционных заболеваний глаза, следует их вовремя менять, правильно обрабатывать и прочее.

Какие же преимущества получает пациент, воспользовавшийся рефракционной терапией при близорукости? Он может полностью отказаться от ношения в дневное время, как очков, так и линз. Это происходит, благодаря тому, что линзы Парагон (Paragon), имея определенную форму, деликатно воздействуют на роговицу глаза. Вследствие такого мягкого давления изменяется преломляющая сила. И этот эффект сохраняется более суток.

Учитывая, что лечение происходит в ночное время, оно точно не причиняет пациенту дискомфорт, так как он спит, у него не возникает гипоксия роговицы и исключена вероятность появления синдрома сухого глаза. Таким образом, ночные линзы Paragon для лечения близорукости — современный и эффективный терапевтический безоперационный метод коррекции.

Оперативные методы лечения миопии

Оперативное вмешательство при близорукости для многих является табу. Боязнь потерять то, что есть, подталкивает пациентов останавливаться на консервативных способах коррекции (рефракционной терапии). Но ни один из этих способов не может гарантировать полное избавление от близорукости. Навсегда избавиться от миопии способна операция. И хоть для кого-то это звучит устрашающе, на самом деле, продолжительность вмешательства колеблется в пределах 10-15 минут.

Лазерная коррекция зрения (кераторефракционная хирургия) считается самым популярным способом лечения миопии, позволяющим быстро и безболезненно полностью восстановить зрение. В зависимости от строения глаза и ряда особенностей жизни пациента может быть выбрана одна из нескольких методик (ФРК, Транс ФРК, Lasik).

Принципиальное отличие лазерной коррекции от других методов лечения миопии состоит в том, что луч лазера изменяет форму роговицы таким образом, что фокус переносится на сетчатку. При выборе такой методики лечения близорукости, важно помнить, что она полностью необратима. Но с другой стороны, это настолько проверенный и популярный способ, что в некоторых странах лазерная коррекция выполняется в косметологических салонах.

Одним из основных ограничений является возраст (от 18 до 40). Это связано с тем, что до 18 лет глазное яблоко еще продолжает расти, а после 40 лет — формируется возрастная дальнозоркость, и проводить лазерную коррекцию абсолютно не имеет смысла.

Имплантация факичной линзы — хорошо зарекомендовавшая себя методика по восстановлению зрения при близорукости. Актуальна для пациентов с высокой степенью миопии. Имплантация факичной интраокулярной линзы стала настоящим спасением для многих, кто не мог воспользоваться лазерной коррекцией.

Среди достоинств метода — сохранение природного хрусталика и целостной структуры роговицы, обеспечение быстрого восстановления зрения при миопии. Факичные интраокулярные линзы, произведенные из биосовместимых материалов, отлично приживаются, не вызывая дистрофические изменения и защищая сетчатку от воздействия ультрафиолетовых лучей. Невооруженным глазом невидимы.

Имплантацию факичной линзы при близорукости можно сравнить с гибкой контактной. Разница в том, что она не надевается на роговицу, а имплантируется внутрь глаза. К тому же, в отличие от лазерной коррекции, данная операция является обратимой, и в случае необходимости можно извлечь факичную линзу.

Лансэктомия (факорефракционная хирургия) — еще один оперативный метод лечения миопии. Проводимая операция называется факоэмульсификацией, в ходе которой у пациента удаляется природный хрусталик и на его место ставится искусственный. Данный метод применяется при катаракте и считается «золотым стандартом» в лечении данной болезни.

В чем преимущество лансэктомии при лечении близорукости? Почему в последние годы это более востребовано, чем имплантация факичной линзы? Рефракционная замена хрусталика позволяет достичь максимального качества зрения при близорукости. Выбирая для имплантации мультифокальную интраокулярную линзу, пациенту будет хорошо видеть на близкое, дальнее и среднее расстояние.

К тому же, данный метод лечения миопии является более целесообразным. Особенно если пациенту больше 40-45 лет. Выбрав рефракционную замену хрусталика (лансэктомию), пациент не будет подвергаться в ближайшие годы возможному дополнительному оперативному вмешательству (если у него произойдет помутнение хрусталика). Выбирая имплантацию факичной линзы с сохранением природного хрусталика, он не застрахован от появления катаракты (возрастного заболевания), вероятность которого начинает расти как раз в этом возрасте.

Профилактика близорукости (миопии)

Профилактические меры возникновения близорукости играют важную роль в предотвращении данного заболевания. Зная о предрасположенности к миопии, следует уделить должное внимание регулярным диагностическим исследованиям. Это позволит вовремя выявить близорукость, а в дальнейшем следить, чтобы болезнь не прогрессировала. Если вы проходите лечение близорукости (миопии), то данные профилактические мероприятия будут актуальны и для вас:

1. Соблюдайте правильный режим зрительной работы. Создайте хорошо освещенное и удобное рабочее место. Периодически делайте перерывы в работе, переводите взгляд с близкого объекта на дальний.
2. Следите за положением глаз во время чтения. Отодвиньте книгу на расстояние 30-40 см от себя. Это же относится и к монитору.
3. Выполняйте при каждой возможности упражнения для глаз при близорукости (миопии). Такая гимнастика позволит глазам отдыхать.
4. Позаботьтесь о правильном и сбалансированном питании, богатом витаминами и микроэлементами. При необходимости можно добавить в рацион специальный витаминный комплекс при близорукости.
5. Придерживайтесь режима дня.

Где можно вылечить близорукость (миопию)?

Диагностика и лечение такого дефекта зрения как близорукость (миопия) проводится в офтальмологических клиниках Днепропетровской области, которые расположены в Днепре, Каменском, Никополе, Павлограде, Марганце, Верхнеднепровске, Васильковке.

Вам будут предложены современные методы диагностики и подобраны эффективные способы консервативного и оперативного лечения миопии. В наших клиниках работают опытные офтальмологи, которые проведут качественное диагностическое исследование. Европейское оборудование позволяет получить достоверный результат и принять правильное решение о выборе метода лечения близорукости. Стоимость всех предоставляемых услуг указана в прайсе. Рекомендуем воспользоваться фильтром, чтобы узнать актуальную цену диагностики и лечения близорукости в интересующей вас клинике.

Как записаться к врачу?

Портал Zrenie проводит запись на прием к ведущим офтальмологам в клиники Medikal Plaza, Городскую больницу №7, Семейный медцентр «Мэдэксперт», Городскую больницу №1 и другие. Чтобы выбрать ближайшего к вам доктора, который поможет вам вылечить близорукость, воспользуйтесь формой для записи. Внесите в соответствующие поля свое имя, контактный номер телефона и дождитесь звонка от нашего менеджера. Он согласует с вами время визита и ответит на интересующие вопросы.

Для получения консультации по этой или любой другой услуге, представленной на сайте, звоните по телефону: (098) 555-41-00.

Скачать книгу «Лечение близорукости: от диагностики миопии до выздоровления |Zrenie» fb2