Киста шеи у детей

Любые новообразования всегда вызывают беспокойство, так как их появление обычно связывают с онкологическим процессом. Особенно тревожно становится, когда опухоль появляется у малыша. К объемным патологиям относится, в том числе, киста на шее у ребенка. Это доброкачественное образование, но оно требует внимания со стороны врачей и хирургического лечения. Важно помнить, что подобные структуры не рассасываются, а при воздействии неблагоприятных факторов существует риск злокачественного перерождения (малигнизации).

Киста шеи – это полое опухолевидное образование, наполненное кашицеобразной массой или жидкостью и располагающееся в тканях шеи. Размер образования, строение стенки и содержимое бывают различными и имеют непосредственную зависимость от сроков давности и механизма образования, локализации и так далее. Различают два вида кист:

• истинные, выстланные эпителиальной тканью,
• ложные, не имеющие специальной выстилки.

Кистозное новообразование на шее ребенка относится к врожденным. Оно формируется в эмбриональный период (2 месяца с момента оплодотворения яйцеклетки) и связано с нарушением формирования в шейной области тканей или аномалией развития. В начале первого триместра развития закладываются органы и ткани, поэтому из-за любого негативного воздействия у эмбриона могут появиться различные пороки.

Лечение этих новообразований только хирургическое. Кисты шеи не поддаются медикаментозной терапии. Откачивание содержимого с помощью пункции также бесполезно, так как через короткое время образование появляется снова.

Классификация кист шеи у детей

Кисты шеи бывает срединным или боковыми.

• Жаберные, бранхиогенные или боковые кисты шеи у детей обнаруживаются сразу после рождения. Это однокамерные или двухкамерные полости, имеющие упругую структуру, четкие контуры и подвижность относительно кожного покрова. Они развиваются из жаберной щели и располагаются обычно в верхней или, реже, средней трети шеи. Если отсутствует воспалительный процесс, полость боковых кист заполнена светло-желтой жидкостью. У одного из 10 младенцев начинается нагноение кисты, поэтому практически одновременно с ней обнаруживают свищ. Он образуется в результате опорожнения гнойного содержимого кистозной полости через кожу.
• Тиреоглоссальные (срединные) кисты становятся случайной находкой при проведении диагностических или медицинских манипуляций, а также могут быть выявлены по мере роста ребенка. Они образуются из зачатка щитовидной железы и имеют эластичную, слегка подвижную под кожей полость, заполненную плотной мутной жидкостью, включающей эпителиальные и лимфоидные клетки.

По структуре кисты шеи бывают:

• дермоидные, боковые и срединные, этот вид кистозных образований формируется в верхнем слое кожного покрова и не прикреплен к стенкам глотки, в их состав входят сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, соединительнотканные клетки, элементы эмбриональной ткани,
• лимфопроточные, расположены в непосредственной близости к лимфатическим узлам и содержат в своем составе лимфоидные клетки,
• жаберные (бранхиогенные), локализованы под подбородочной костью и состоят из тканевых элементов жаберных карманов.

Независимо от того, какая киста выявлена у ребенка, она должна быть удалена хирургически. Если проигнорировать любое кистозное новообразование и не удалить его, в скором времени начнут развиваться серьезные осложнения, несущие угрозу здоровью, а в некоторых случаях и жизни ребенка. Практически всегда есть риск перехода кисты в злокачественную форму.

Причины

Формирование срединных и боковых кист имеет непосредственную связь с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы и жаберного аппарата. Возникновению в этой врожденной патологии способствуют многочисленные факторы, связанные с неправильным образом жизни матери, вынашивающей ребенка. Среди них основное место отводится:

• плохому семейному анамнезу,
• работе на вредных производствах,
• частым стрессам и нервным перенапряжениям,
• вредным привычкам, курению, употреблению спиртного и наркотиков,
• приему лекарств с тератогенным действием, например, цитостатики (противоопухолевые препараты).

Эти факторы оказывают негативное влияние на самых ранних сроках беременности.

Симптомы кист шеи у детей

Срединная и боковая киста шеи у детей – самые часто встречающиеся новообразования. Они могут длительное время развиваться, не доставляя малышу неудобств. По мере разрастания срединной кисты она становится заметна, а также у ребенка появляется ряд неприятных симптомов:

• затрудненное сгибание шеи,
• повышение температуры до 37-37,2 градусов,
• покраснение кожи со стороны кистозной структуры,
• болезненность при надавливании на новообразование.

Если в кистозной полости начинается воспалительный процесс, симптоматика становится более выраженной. У ребенка появляются следующие признаки, свидетельствующие о надвигающейся опасности:

• лихорадка,
• острые боли в районе новообразования,
• вытекание из кистозной полости заполняющей ее субстанции,
• отечность и выраженное покраснение шеи в пораженной области.

Клинические признаки боковой кисты у детей сходны с симптоматикой срединной, но проявляются более интенсивно. Кроме того, жаберное кистозное новообразование всегда зарождается на боковой стороне шеи, между 2 и 3 фасцией (чуть выше лопаточно-ключичной области). Признаки, свидетельствующие о развитии у ребенка боковой кисты шеи, обычно дебютируют после травмы или в результате инфекционно-воспалительного процесса. Симптоматика, сопровождающая эту форму новообразования, может быть следующей:

• опухоль приобретает чрезмерно крупные размеры (достигает в диаметре 10 см) и становится видна невооруженным глазом,
• увеличивается находящийся в непосредственной близости лимфатический узел,
• появляются острые боли из-за давления на нервно-сосудистый пучок,
• смещается на другую сторону шеи гортань,
• затрудняется дыхание.

При появлении подобной симптоматики необходимо экстренно показать ребенка педиатру. Отсутствие лечения нагноения приведет к развитию опасных для здоровья и жизни малыша последствий, флегмоны или гнойного абсцесса, и сопровождающей их общей интоксикации.

Диагностика

Перед тем, как назначить операцию по удалению кисты на шее у ребенка, проводится полное диагностическое обследование. После сбора анамнеза, включающего опрос родителей, а также осмотр и пальпацию шеи маленького пациента, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обычно в их число входят:

• общий и развернутый анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству,
• МРТ шеи с контрастом при подозрении на боковую кисту, позволяющее уточнить место локализации новообразования, его размеры и содержимое кистозной полости,
• фистулограмма (окрашивание свищевого хода при его наличии),
• пункция кисты при наличии показаний к гистологическому исследованию,
• УЗИ шеи при недостаточности данных.

При боковой кисте шеи очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии в шейной области, имеющие сходную симптоматику и проявления. Бранхиогенную кисту дифференцируют со следующими заболеваниями шеи:

• липома,
• тератома,
• лимфангиома,
• лимфосаркома,
• бранхиогенная карцинома,
• метастазы при раке щитовидной железы.

Диагностика кисты шеи у детей затруднена, так как досконально не изучен вопрос зарождения этой патологии. Существующие гипотезы и версии до сих пор являются среди врачей-практиков предметом периодических дискуссий.

"

Скачать книгу «Киста шеи у детей - причины, симптомы, виды и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков» fb2