Болезнь Паркинсона

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Болезнь Паркинсона еще называют истинным паркинсонизмом и дрожательным параличом. Это хроническая медленно прогрессирующая патология. Ее основное проявление — вегетативные расстройства и двигательные нарушения. К последним относят повышение тонуса мышц (мышечную ригидность), снижение двигательной активности, тремор, затруднения в поддержании тела в равновесии Источник:
Болезнь Паркинсона. Аралбаева А.Д., Каменова С.У., Кужыбаева К.К. Вестник КазНМУ. 2019. №1. с.196-197 . Болезнь Паркинсона следует отличать от паркинсонизма — синдрома, который возникает у пациентов с различными неврологическими заболеваниями, например, инсультами, энцефалитами, опухолями головного мозга. Среди всех патологий нервной системы истинный паркинсонизм — одна из основных причин стойкой утраты трудоспособности и смертности. За последние 25 лет распространенность болезни Паркинсона выросла в два раза, показатель инвалидности — на 81%, а летальности — на 100%. Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста. Так, после 60 лет его выявляют у 1%, а после 85 лет — у 2,6–4%. В ряде случаев первые симптомы дрожательного паралича проявляются до 40 лет, а иногда и у людей младше 20 лет.

Причины возникновения

1. Естественные процессы старения. Они сопровождаются уменьшением количества нейронов в составной части экстрапирамидной системы головного мозга — черной субстанции. Кроме того, в нервных клетках накапливаются особые белковые образования — тельца Леви.
2. Проживание в местности с неблагоприятной экологической ситуацией, работа на вредном производстве. Доказано, что существует целый класс органических соединений (гербициды, пестициды), которые обладают нейротоксическим эффектом. Они способны разрушать нейроны черной субстанции. Кроме того, этот процесс сопровождается образованием большого количества свободных радикалов, которые повреждают мембраны нервных клеток и клеточных структур, что увеличивает объем поражения.
3. Генетическая предрасположенность. Иногда отслеживается семейный анамнез болезни. Развитие заболевания связано с мутациями генов SNCA, LRTK2, PRKN и другими.

По статистике, дрожательный паралич в три раза реже бывает у курильщиков. Также защитный фактор — употребление кофеина. Но не стоит пытаться таким образом предотвратить развитие дегенеративных процессов в головном мозге, так как никотин и избыток кофеина наносят огромный вред сердечно-сосудистой системе, становятся причиной быстропрогрессирующего атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической цереброваскулярной недостаточности (нарушение работы мозга).

Патогенез

Воздействие негативных факторов запускает дегенеративные процессы (постепенную гибель нейронов). Однажды начавшись, они уже никогда не заканчиваются, а медленно прогрессируют и постепенно распространяются по всем мозговым отделам, охватывая в том числе структуры экстрапирамидной системы — голубое пятно, базальные ядра, черное вещество Источник:
Биомаркеры болезни Паркинсона. Сапронова М.Р., Шнайдер Н.А. Вестник КБ №51. 2014. №3. с.35-37 . Когда погибает 60–80% нейронов этих анатомических образований, у человека возникает истинный паркинсонизм.

Физиологическое значение экстрапирамидной системы (система головного мозга, которая отвечает за управление движениями, поддержание мышечного тонуса, позы) заключается в регулировании плавности произвольных движений, способности людей принимать наиболее оптимальную для выполнения того или иного действия позу. Из-за снижения концентрации нейромедиатора дофамина нарушается передача электрохимического импульса.

Симптомы и первые признаки заболевания

Клиническая картина дрожательного паралича включает в себя четыре вида двигательных нарушений:

• тремор,
• ригидность (твердость, неподатливость),
• гипокинезию (снижение двигательной активности, замедленность движений),
• постуральные расстройства (трудности с удержанием равновесия).

Очевидный симптом болезни — тремор. Это непроизвольные колебательные ритмичные движения. Наиболее типичный — тремор покоя (дрожание подбородка, губ и верхних конечностей при пребывании человека в спокойном состоянии). Реже бывают другие виды:

• постуральный тремор — дрожание возникает, когда пациент принимает определенные позы (например, разводит руки в стороны),
• интенционный тремор — дрожание конечности происходит в момент, близкий к окончанию какого-либо целенаправленного движения.

Ригидность мышц на начальных стадиях болезни Паркинсона обычно выражена слабо, проявляется незначительной асимметрией тонуса конечностей.

Обязательный признак заболевания — гипокинезия. У больного снижается двигательная активность, замедляется темп, уменьшается объем выполняемых движений. В результате страдают мимика, жесты, речь и плавность моторики. На ранних стадиях выявить гипокинезию позволяют так называемые демонстрационные приемы. Например, врач может попросить пациента быстро сжать и разжать кулаки. Родственники больного могут обратить внимание на то, что у него возникают затруднения при выполнении многих элементарных действий: застегивании пуговиц, бритье и других.

Постуральная неустойчивость при истинном паркинсонизме возникает достаточно рано. Однако выраженным это нарушение становится на третьей стадии заболевания.

Менее характерные для болезни Паркинсона симптомы — слюнотечение, затрудненное глотание, нарушения речи и сна, депрессия, деменция, расстройства мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.

Скачать книгу «Болезнь Паркинсона: что это, симптомы, причины, диагностика, лечение» fb2