Боль в пояснице: причины, обследование и лечение | клиника MedEx в Москве

Боль в пояснице: виды, причины, лечение

Боли в нижней части спины (боль в пояснице, прострел, ощущение, что ноет или тянет в области поясницы) – распространенная жалоба пациентов при обращении к врачу. Согласно медицинской статистике, не менее 70 % населения в течение жизни хотя бы один раз испытывают такие симптомы. При этом в 10 % случаев приступы боли в пояснице приобретают хронический характер.

Структура симптоматики следующая:

80-85 % — неспецифическая боль в пояснице. Симптоматика угасает в течение нескольких недель,
10-15 % — спинальный стеноз, радикулопатия, вызвавшая компрессию нервного корешка,
1-2 % — специфический синдром, обусловленный онкопатологией, заболеваниями внутренних органов.

Боль в области поясницы занимает второе место по продолжительности и третье место по частоте оформления листа временной нетрудоспособности среди всех болезней. Чтобы патология не приобрела рецидивирующий характер, необходимо своевременно обращаться к доктору.

В клинике MedEx ведут прием опытные врачи-терапевты , неврологи и другие специалисты. Мы установим причину болей в пояснице и назначим лечение. Сохранение качества жизни пациентов – это главная цель нашей работы.

Виды боли в пояснице

По продолжительности болевого синдрома:

Острая боль. Возникает внезапно, как реакция на новое повреждение. Длится до 6 недель,
Подострая боль. Продолжается более 12 недель – это срок нормального заживления поврежденных тканей,
Рецидивирующая боль. Синдром возникает не менее чем через полгода после предыдущего обострения. Между рецидивами симптомы полностью исчезают,
Обострение хронической боли в пояснице. Отличие от рецидива: интервал между приступами составляет менее 6 месяцев, симптомы могут стираться, но не проходить полностью.

По этиопатогенезу боль в пояснице бывает:

Первичная. Симптом возникает вследствие функциональных и/или дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, суставах, фасциях, сухожилиях, мышцах,
Вторичная. Причиной частых болей в пояснице являются врожденные аномалии позвоночника (сколиоз, люмбализация и т. п.), травмы спины, артриты, проекционные боли при патологиях кишечника, желудка, брюшной аорты, органов мочеполовой системы.

Какой бывает боль в пояснице

Чаще всего пациенты жалуются на резкую и сильную боль в пояснице, которую также называют стреляющей, пульсирующей или люмбаго. Движение в спине сковывается. Иногда человек остается в согнутом положении и не может разогнуться. При любом движении резкая боль в пояснице усиливается (в спину «стреляет»). Главной причиной такого состояния являются хронические болезни поясничного отдела позвоночника. Острый приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель. В некоторых случаях боль стихает настолько, что человек привыкает к ней. Возможно также полное восстановление без повторных приступов.

Тянущая боль в пояснице – частый симптом хронических болезней внутренних органов, позвоночника. Ощущения не ярко выраженные, но они доставляют дискомфорт. Ноющие боли в области поясницы могут усиливаться при низком наклоне, физической нагрузке, после инфекции, переохлаждения. Даже если симптоматика полностью проходит, в спине остается скованность и дискомфорт.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Если острая или тупая боль в пояснице сопровождается одним или несколькими симптомами из списка ниже, необходимо экстренно обращаться к врачу.

онемение рук или ног, ощущение мурашек, «ватные» конечности,
боли в тазобедренных суставах и в коленях,
судороги в ногах,
нарушение менструального цикла у женщин,
половое бессилие у мужчин,
усиление боли во время сидения,
невозможность долго стоять на ногах,
быстрая потеря массы тела,
повышение температуры, лихорадка,
критические отклонения в анализах крови,
возраст более 50 лет,
отсутствие динамики при «рутинном» лечении в течение 4 недель.

Доктор в клинике определит причину боли и поможет снять обострение. После этого потребуется обследование и комплексное лечение под медицинским контролем.

Какие патологии могут вызвать острые боли в области поясницы

Заболевания опорно-двигательной системы

Защемление седалищного нерва . Возникает сильная, стреляющая боль в пояснице, вызванная сдавливанием нервных корешков близко расположенными соседними позвонками. Причиной такого явления становится остеохондроз – это дегенеративные изменения в дисках. Ткани постепенно разрушаются, зазор между позвонками уменьшается, при любом резком движении они могут защемить нерв. Боль часто сопровождается пульсацией пережатых сосудов.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) . В результате ущемления нервные корешки воспаляются, развивается радикулит. Если страдает седалищный нерв, заболевание называется ишиас. При пояснично-крестцовом радикулите часто наблюдается люмбоишалгия – сильные боли в пояснице и в ноге на стороне поражения.

Остеохондроз (спондилез) . Позвонки уплотняются, деформируются, покрываются остеофитами – костными выростами, имеющими вид острых шипов. Долгое время считалось, что остеохондроз является следствием возрастных дегенеративных изменений, но сейчас диагноз «молодеет» каждый год. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствуют изменениям в межпозвонковых дисках уже в возрасте 25-30 лет. Остеофиты раздражают и сдавливают корешки, появляется боль.

Грыжа межпозвоночного диска . Фрагмент суставной ткани выпячивается в позвоночный канал. Грыжа может появиться после травмы спины или развиться в результате остеохондроза.

Воспалительные заболевания позвоночника . Патология может развиваться несколько лет, ничем себя не проявляя. Заболевание начинается в молодом возрасте и постепенно приводит к инвалидизации. Причина такого неутешительного прогноза еще и в том, что пациенты терпят постоянные ночные боли, которые нарушают сон, не придают значения утренней скованность в спине. От времени появления первых симптомов до обращения к врачу проходит несколько лет. Хроническое воспаление уже приводит к необратимым изменениям в позвоночнике, снижается его двигательная активность, появляется горб и т. д.

Спондилоартриты . Такие патологии как болезнь Крона, серонегативный спондилоартрит могут стать причиной болей в области поясницы. Основной симптом сопровождается воспалением суставов коленей, стоп или кистей, болями в ягодицах, нарушением зрения, неустойчивым стулом с необычной консистенцией.

Прочие заболевания . Резкая боль в области поясницы возникает при миозите - воспалении поясничных мышц в результате напряжения или переохлаждения. Симптом также характерен для остеопороза, рассеянного склероза, дегенеративного сакроилеита и других патологий.

Заболевания внутренних органов

Нередко причиной болей в пояснице являются патологии почек, внутренних половых органов, мочевыводящих путей. Состояние требует тщательной диагностики и медицинского контроля, так как многие осложнения являются необратимыми.

Боль в пояснице при почечной патологии отличается от последствий нарушений в опорно-двигательной системы своим постоянством и независимостью от движения или положения тела. Особенно необходимо насторожиться, если присутствуют такие симптомы, как мутная моча, учащенное или болезненное мочеиспускание и др.

Заболевания половых органов

И у женщин, и у мужчин, может сильно болеть поясница, вследствие различных патологий репродуктивной системы. Так проявляются инфекции, передающиеся половым путем, воспаления тканей и органов.

Боль в пояснице у женщин часто возникает во время менструации и сопровождается дискомфортом внизу живота. Это может рассматриваться как вариант нормы. Если месячные при этом очень обильные, сопровождаются скачками давления, плохим самочувствием, лучше посетить женскую консультацию и сдать анализы на гормоны. Менструацию можно нормализовать правильно подобранными лекарствами.

Боль в пояснице у мужчин может быть сигналом проблем с предстательной железой. Необходимо записаться к врачу-урологу и пройти обследование.

Панкреатит

Когда воспаляется вся поджелудочная железа, боль опоясывает спину в области поясницы. Возможна иррадиация в копчик, левое бедро, промежность. Опоясывающая боль начинает нарастать после еды и усиливается при физических нагрузках. Ходьба, прыжки и другие упражнения вызывают растяжение капсулы поджелудочной железы и реакцию нервных окончаний.

Что делать при сильной боли в пояснице

Если резкий приступ боли проявился дома или на работе, необходимо лечь на твердую жесткую поверхность и подложить под согнутые колени валик так, чтобы ноги располагались под прямым углом к туловищу. Примите нестероидное противовоспалительное средство. На поясницу можно повязать шаль или теплый платок, чтобы немного согреть спину.

Если данные мероприятия не вызвали облегчения, нужно вызвать на дом врача или скорую медицинскую помощь. Если же вам полегчало, не ждите нового приступа болей и найдите время для обращения в медицинский центр, запишитесь для начала к врачу-терапевту — он комплексно оценит ваше состояние здоровья, установит предварительный диагноз, составит план первичного обследования, назначит адекватное симптоматическое лечение, при необходимости направит вас к узкому специалисту.