Боль в пояснице и нижних конечностях. Причины и лечение в Самаре
Боль в пояснице и нижних конечностях
Чаще всего источником боли является раздражение болевых рецепторов мышц, связочного аппарата или суставов.
Боль в пояснице может быть связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника, но причиной болей могут быть и заболевания внутренних органов (воспалительные изменения мочевыделительной системы, заболевания органов малого таза, заболевания кишечника)
Развитию дегенеративных изменений в позвоночнике способствуют высокая статическая нагрузка («сидячая работа», малоподвижный образ жизни), высокие физические нагрузки, травмы позвоночника, избыточная масса тела.
Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.
При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.
Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.
Источником боли так же могут быть деформация межпозвонковых суставов, смещения позвонков (нестабильность) относительно друг друга, сужение позвоночного канала, обусловленное различными изменениями в позвоночнике (грыжа, протрузии, нестабильность).
Люмбалгия - боль в поясничном отделе позвоночника. Провоцируется физическим перенапряжением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе, травмой.
Боль при этом не иррадиирует в ноги, связана с мышечным спазмом в области поясничного отдела позвоночника, воспалительными изменениями в следствие дегенеративных изменений в позвоночнике (межпозвонковый артроз, смещения позвонков, изменения связочного аппарата). Нервный корешок в таком случае не страдает.
Люмбоишалгия - боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу (в одну или в обе). Провоцирующие факторы, те же что и при люмбалгии.
Эта боль может носить корешковый характер (то есть возникать вследствие сдавления нервного корешка), а может быть обусловлена локальным мышечным спазмом, раздражением болевых рецепторов.
Грыжа межпозвонкового диска- частая причина болей, особенно в возрасте до 40-50 лет. Проявляется в зависимости от того какой пострадал диск и на каком уровне сдавлен нервный корешок, болью в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемением в конечности (в бедре, в голени, в стопе- зависит от уровня поврежденного корешка), жжением, «покалыванием» в ней, слабостью в ноге (чаще всего- в стопе). Может беспокоить боль только в ноге. Грозным симптомом является-нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности.
Диагностика:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника
- МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний)
- ЭМГ нижних конечностей (исследование периферических нервов и нервных корешков)
- ОАК, ОАМ, гинеколог для женщин, уролог для мужчин (иссключить другие возможные причины болей в пояснице)
Лечение:
- Массаж
- ЛФК
- Вытяжение позвоночника
- Физиотерапия
- Иглорефлоксотерапия
Все назначения делает врач - физиотерапевт.
В лечении в зависимости от симптоматики пациента используют различные виды групп препаратов (в зависимости от показаний и противопоказаний у пациента):
- НПВП
- Витамины группы В
- миорелаксанты
- сосудистые препараты и другие препараты
При отсутствии противопоказаний, после обследования, возможно назначение физиотерапевтических процедур.
Профилактика обострений болей в спине:
- ЛФК. Больше двигаться, меньше сидеть. Плавание.
- Снижение массы тела при наличии избыточного веса
- Избегать физического перенапряжения, переохлаждения.
