Боль в пояснице

Боли в пояснице встречаются чаще в старших возрастных группах, поражая более половины людей старше 60 лет. Она приводит к существенным издержкам в контексте оплаты услуг здравоохранения, выплат по нетрудоспособности и пропущенных по болезни рабочих часов.

Позвоночник (позвоночный столб) состоит из позвонков. Между позвонками имеются амортизирующие диски. Диски имеют прочный внешний слой фиброзно-хрящевой ткани и мягкое желеобразное внутреннее вещество, называемое ядром. Каждый позвонок имеет два сустава позади дисков. Эти суставы называются фасеточными суставами. Суставные поверхности одного тела позвонка лежат на суставных поверхностях другого под ним, формируя сустав. Суставы, и с ними весь позвоночник, стабилизируются связками и мышцами, а именно:

Две подвздошно-поясничные мышцы, пролегающие с обеих сторон позвоночника Две распрямляющие мышцы спины, пролегающие по всей длине позвоночника позади него Множество коротких околопозвоночных мышц, расположенных между позвонками

Мышцы стенки брюшной полости, пролегающие от нижней части ребер до таза, также позволяют стабилизировать позвоночник, фиксируя содержимое брюшной полости. Мышцы ягодиц также помогают стабилизировать позвоночник. Все эти мышцы, вместе взятые, называются глубокими мышцами туловища или мышцами кора.

В позвоночном канале располагается спинной мозг Спинной мозг Спинной мозг — это длинная, хрупкая трубкообразная структура, которая начинается с конца ствола головного мозга и тянется вниз почти до низа позвоночника. Спинной мозг состоит из пучков аксонов. Прочитайте дополнительные сведения . По всей длине спинного мозга через отверстия между позвонками с обеих сторон выходят спинномозговые нервы, функцией которых является объединение всех нервов в организме. Часть спинномозгового нерва вблизи спинного мозга называется корешком. В связи с особенностями положения корешки спинномозговых нервов могут сдавливаться (компрессия) при повреждениях позвоночника, что приводит к болевым ощущениям.

Нижняя часть позвоночника (поясничный отдел позвоночника) вверху соединяется с верхней частью позвоночника (грудной отдел позвоночника) и внизу с тазом через лежащую ниже крестцовую кость. Крестец — это большая треугольная кость у основания позвоночника, нижней частью которой является копчик. Поясничный отдел позвоночника характеризуется гибкостью, что позволяет выполнять наклоны, повороты и сгибание, а также обеспечивает прочность при стоянии, ходьбе и подъеме тяжестей. Таким образом, нижняя часть спины задействована практически во всех видах повседневной деятельности. Боли в пояснице могут препятствовать различной деятельности и ухудшать качество жизни.

Типы болей в спине

Распространенные типы болей в пояснице включают локальную, иррадиирующую и реперкуссионную боль.

Локальная боль появляется в определенном участке поясницы. Она является наиболее частым видом боли в спине. Причиной обычно является травма диска, артрит сустава и растяжение мышц и сухожилий мышц. Боль может быть непрерывной и ноющей, либо в определенный момент сменяться перемежающейся острой болью. Внезапная боль может появляться в случаях, когда причиной является травма. Локальная боль может усиливаться или ослабляться при смене положения. Прикосновение к пояснице может сопровождаться болезненными ощущениями. Возможны мышечные спазмы.

Иррадиирующая боль — это боль в пояснице, которая распространяется на ногу. Боль может быть тупой или острой и интенсивной. Как правило, она затрагивает только боковую или заднюю часть ноги и может распространяться до стопы или только до колена. Иррадиирующая боль обычно является проявлением сдавления корешка спинномозгового нерва при таких расстройствах, как грыжа межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска Грыжи межпозвоночного диска возникают при надрыве или разрыве плотной внешней оболочки диска в позвоночнике. Мягкое желеобразное содержимое центра диска может выпячиваться через разрыв оболочки. Прочитайте дополнительные сведения , ишиалгия Ишиалгия Ишиалгия — это боль вдоль седалищных нервов. Эти нервы идут от поясницы, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. К развитию ишиалгии могут привести грыжи межпозвоночного. Прочитайте дополнительные сведения , остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным. Прочитайте дополнительные сведения или стеноз позвоночного канала Сдавление спинного мозга Травмы и различные заболевания могут вызывать сдавление спинного мозга, боль в спине или в шее, покалывания, мышечную слабость и другие симптомы. Сдавление спинного мозга может быть вызвано. Прочитайте дополнительные сведения . Кашель, чиханье, напряжение или сгибание при выпрямленных ногах могут сопровождаться болью. При сдавлении корешка спинномозгового нерва боль может сопровождаться слабостью мышц ноги, ощущением покалывания или даже потерей чувствительности. В редких случаях происходит потеря контроля мочеиспускания Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения (недержание мочи) или потеря контроля над опорожнением кишечника Недержание кала Недержание кала представляет собой потерю контроля над дефекацией. Недержание кала может происходить в течение непродолжительного времени в ходе приступов диареи или когда твердый кал застревает. Прочитайте дополнительные сведения (недержание кала).

Отраженная боль Что такое реперкусионная боль? ощущается в месте, отличном от фактической причины боли. Например, некоторые больные при сердечном приступе ощущают боль в левой руке. Отраженная боль от внутренних органов в пояснице преимущественно носит глубокий и ноющий характер, и ее точную локализацию сложно определить. Как правило, при движениях боль не усиливается, в отличие от боли, сопровождающей расстройства костно-мышечной системы.

Причины боли в пояснице

В большинстве случаев боль в спине является следствием заболеваний позвоночника и окружающих его суставов, мышц, связок и корешков спинномозговых нервов, а также межпозвоночных дисков. Часто единственную специфическую причину установить не удается. Любое заболевание позвоночника, сопровождающееся болевыми ощущениями, может привести к рефлекторному сокращению (спазму) мышц вокруг позвоночника. За счет спазма боль может усиливаться. Стресс может усилить боль в пояснице, но механизм такого явления не установлен.

Иногда причиной боли в пояснице является нарушение, не затрагивающее позвоночник, например, злокачественная опухоль, гинекологические заболевания (например, предменструальный синдром Предменструальный синдром (ПМС) Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой группу физических и психологических симптомов, которые начинаются за несколько дней до начала менструации и обычно заканчиваются через несколько. Прочитайте дополнительные сведения ), заболевание почек (например, камни в почках Камни в мочевыводящих путях ), мочевыводящих путей (например, инфекции почек Инфекция почек Пиелонефрит является бактериальной инфекцией одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями. Прочитайте дополнительные сведения , мочевого пузыря Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения и предстательной железы Простатит Простатит — это нарушение, при котором наблюдается боль и опухание либо воспаление предстательной железы (либо оба указанных состояния). Причиной простатита иногда является бактериальная инфекция. Прочитайте дополнительные сведения ) и пищеварительного тракта (например, дивертикулит Дивертикулит Дивертикулит представляет собой воспаление или инфекцию одного или нескольких напоминающих маленький воздушный шарик мешковидных выпячиваний (дивертикулов). Инфекция может присутствовать или. Прочитайте дополнительные сведения ), а также заболевания крупных артерий, располагающихся возле позвоночника.

Распространенные причины

Распространенные причины болей в пояснице включают следующие:

повреждение мышц и связок,

Повреждения могут возникать во время обычной деятельности (например, при подъеме тяжестей, физических нагрузках, неожиданном движении) или в результате травмы, например, при падении или дорожно-транспортном происшествии. Как правило, при визуализирующих исследованиях не выявляется никаких конкретных повреждений, но врачи предполагают поражение некоторых мышц и/или связок.

Остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным. Прочитайте дополнительные сведения (дегенеративный артрит) приводит к износу хрящевой ткани между суставными поверхностями и образованию костных шипов (остеофитов). Это заболевание отчасти является следствием многолетнего изнашивания ткани. Вероятность развития остеоартрита в этом участке возрастает при многократном механическом воздействии на сустав или группу суставов. Диски между позвонками разрушаются, и пространство между позвонками сужается, увеличивая давление на фасеточные суставы, которые воспаляются (артрит) и образуют костные шипы в отверстиях, через которые выходят нервные корешки. При тяжелой дегенерации и потере высоты диска остеофиты в отверстии могут сдавливать корешки спинномозговых нервов. Все эти изменения могут приводить к болям в пояснице, а также к скованности.

Компрессионные переломы позвонков (вследствие сдавления) Компрессионные переломы позвоночника При компрессионном переломе позвоночника цилиндрическая часть (тело) одной или более костей позвоночника (позвонков) сдавливается и расплющивается (раздавливается) до клинообразной формы. Большинство. Прочитайте дополнительные сведения (переломы позвонков) часто возникают при снижении плотности костной ткани вследствие остеопороза остеопороз. Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина. Прочитайте дополнительные сведения , который обычно развивается с возрастом. Позвонки особенно уязвимы для последствий остеопороза. Компрессионные переломы позвоночника (которые могут приводить к внезапной, острой боли в спине) могут сопровождаться сдавливанием корешков спинномозговых нервов (что может стать причиной хронической боли в спине). Однако переломы вследствие остеопороза в большинстве случаев наблюдаются в верхней и средней части спины и сопровождаются болями в этих отделах, а не в нижнем отделе позвоночника.

Разрыв или грыжа межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска Грыжи межпозвоночного диска возникают при надрыве или разрыве плотной внешней оболочки диска в позвоночнике. Мягкое желеобразное содержимое центра диска может выпячиваться через разрыв оболочки. Прочитайте дополнительные сведения может стать причиной болей в пояснице. Диск представлен плотным внешним слоем и мягкой, желеобразной центральной частью. Если диск испытывает постоянную нагрузку со стороны выше- и нижележащих позвонков (например, при сгибании вперед, особенно при подъеме тяжестей), его внешний слой может разорваться (разрыв), вызывая боль. Внутреннее содержимое диска может просачиваться через разрыв, что приводит к его выпячиванию (грыжа). Такая грыжа может сдавливать, раздражать или даже повреждать находящиеся вблизи корешки спинномозговых нервов, еще больше усиливая боль и симптомы, которые появляются в одной или обеих ногах. Разрыв или грыжа межпозвоночного диска в области поясницы, затрагивающие нервы, часто приводят к развитию ишиалгии Ишиалгия Ишиалгия — это боль вдоль седалищных нервов. Эти нервы идут от поясницы, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. К развитию ишиалгии могут привести грыжи межпозвоночного. Прочитайте дополнительные сведения . Однако на визуализирующих исследованиях, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), выпячивание дисков часто выявляются у людей без всяких симптомов или проблем.

Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала в области поясницы. Сужение приводит к сдавлению (компрессии) нервов, которые проходят от поясницы к ногам. Сужение позвоночного. Прочитайте дополнительные сведения — сужение позвоночного канала (идущего через центр позвоночника и содержащего спинной мозг и пучок нервов, которые тянутся вниз от нижней части спинного мозга) в области поясницы. Он является распространенной причиной болей в пояснице у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала также развивается в среднем возрасте у людей, у которых позвоночный канал узок от рождения. Причиной стеноза позвоночного канала являются такие расстройства, как остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным. Прочитайте дополнительные сведения , спондилолистез Спондилолистез Спондилолистез — частичное смещение кости в пояснице. Причиной этого нарушения может быть травма или дегенеративное заболевание. Ощущается боль в пояснице, которая может распространяться на. Прочитайте дополнительные сведения , анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит — спондилоартрит, для которого характерно воспаление позвоночника (спондилит), крупных суставов, пальцев рук и ног, что сопровождается скованностью суставов и болью. Прочитайте дополнительные сведения и болезнь Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета, для которого характерно аномальное обновление костной ткани на определенных участках, что приводит к зонам увеличенной и размягченной кости. Прочитайте дополнительные сведения .

Стеноз позвоночного канала может стать причиной ишиалгии Ишиалгия Ишиалгия — это боль вдоль седалищных нервов. Эти нервы идут от поясницы, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. К развитию ишиалгии могут привести грыжи межпозвоночного. Прочитайте дополнительные сведения , а также болей в пояснице.

Спондилолистез Спондилолистез Спондилолистез — частичное смещение кости в пояснице. Причиной этого нарушения может быть травма или дегенеративное заболевание. Ощущается боль в пояснице, которая может распространяться на. Прочитайте дополнительные сведения — частичное смещение позвонка в нижней части позвоночника. Один из типов обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте (часто у спортсменов) и вызван травмой, которая приводит к перелому части позвонка. Если поражены обе стороны позвонка, позвонок может соскользнуть вперед над нижележащим позвонком. Спондилолистез также может возникать у пожилых людей, но главным образом в результате дегенеративного заболевания. При развитии спондилолистеза во взрослом возрасте возрастает риск возникновения стеноза поясничного отдела позвоночника.

Фибромиалгия фибромиалгия. Для фибромиалгии характерны нарушения сна, утомляемость, помрачение сознания и распространенная боль и скованность в мягких тканях, в том числе мышцах, сухожилиях и связках. Плохой сон, стресс. Прочитайте дополнительные сведения — распространенная причина болей, которые затрагивают многие части тела, в том числе, поясницу. Это заболевание приводит к хронической разлитой боли в мышцах и других мягких тканях за пределами поясницы. Фибромиалгия также характеризуется нарушениями сна и утомляемостью.

Знаете ли Вы, что.

Поддержать позвоночник и облегчить боль в пояснице можно за счет выпрямления мышц стенки брюшной полости, а также мышц спины.

"

Скачать книгу «Боль в пояснице - Заболевания костей, суставов и мышц - Справочник MSD Версия для потребителей» fb2