Боль в спине

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в спине. У кого-то она временная и еле заметная, а у кого-то — постоянная и интенсивная. Для снятия дискомфорта большинство людей используют нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, игнорируя истинную причину болевого синдрома. В будущем из-за этого могут развиваться осложнения и серьезные патологии.

При возникновении боли в спине необходимо обратиться к специалисту. Грамотная диагностика позволит выявить первопричину и разработать эффективную схему терапии.

Причины

Выяснить причину болевого синдрома непросто. Так как позвоночник одновременно является защитой, опорой и амортизацией тела, боль свидетельствует о нарушении какой-то из этих функций.

Дискомфорт между лопаток может быть связан с кашлем и бронхитом. Мышцы спины обычно болят из-за чрезмерной нагрузки накануне. Боль слева или справа может быть последствием резкого поворота корпуса.

Существуют и более серьезные причины — ушибы позвоночника, конкременты в почках. Если при диагностике не были выявлены дегенеративные изменения, стоит пройти обследование внутренних органов. Например, дискомфорт, возникающий в области поясницы, может говорить о нефрозе.

Разновидности болезней по характеру боли

Ноющая боль в спине может возникать:

• при смещении межпозвоночных дисков. Сама частая причина — остеохондроз, но смещение также может быть результатом постоянной высокой физической нагрузки, резкого поднятия тяжестей,
• люмбаго. Причиной является тяжелый физический труд. Обычно боль уходит через несколько дней самостоятельно,
• миозите, резком поднятии тяжестей, растяжении мышц, долгом сохранении неудобной позы, переохлаждении.

Причины стреляющей боли:

• остеохондроз. Боль отдает в ногу, нарастает при кашле, чихании, напряжении,
• радикулит. Обычно боль локализуется с одной стороны спины. Отдает в ягодицу, бедро, голень, может вызывать зуд, онемение,
• межпозвоночная грыжа. Дискомфорт появляется при поднятии тяжестей, наклоне, усиливается при движении, кашле, чихании.

Пульсирующая боль в спине появляется:

• при остеохондрозе,
• спондилезе,
• межпозвоночной грыже,
• люмбаго.

Неприятные ощущения не прекращаются даже после приема анальгетика.

Причинами давящей и распирающей боли могут быть такие серьезные патологии, как:

• ТЭЛА и инфаркт миокарда (область грудной клетки),
• спондилоартроз (любой участок позвоночника),
• кишечная непроходимость (область поясницы),
• атеросклероз (область шеи).

Экспертное мнение врача

Соколова Елена Игоревна Врач-невролог, вестибулолог Когда стоит обратиться к врачу

Боли в спине, появившейся в первый раз, обычно не придают особого значения. Действительно, разовый болевой синдром вряд ли говорит о чем-либо серьезном, угрожающем здоровью и жизни. Но гораздо чаще неприятные ощущения периодически возвращаются. В такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Необходима врачебная консультация, если вы часто ощущаете боль в спине при физической нагрузке, напряжении, дискомфорт возникает время от времени, бывает затяжным (по 3–4 дня). Все это может быть симптомом опасных заболеваний. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль локализуется в одном месте и имеет постоянный характер, не уменьшается в положении лежа или усиливается в ночное время, сопровождается повышенной температурой, онемением конечностей, чувством вялости или напряжением мышц в руках и ногах.

Вопросы и ответы

Как определить причину боли в спине по ее локализации?

Если вы можете точно сказать, в каком именно месте спины ощущаете дискомфорт, это существенно облегчает диагностику.

В правой части

Чаще всего правый бок болит из-за смещения межпозвоночного диска, сколиоза, кифоза, лордоза. Возможно развитие таких патологий, как:

• почечнокаменная болезнь,
• аппендицит,
• холецистит,
• оофорит,
• сальпингит,
• нефрит,
• миозит,
• ожирение.

В левой части

Если неприятные ощущения локализуются около поясницы или под ребром слева, возможны следующие состояния:

• мочекаменная болезнь,
• спленит,
• дуоденит,
• защемление позвонка.

Боль в области левого подреберья может указывать на плеврит, бронхит, патологии сердца, межреберную невралгию. Неприятные ощущения в нижней части левого бока могут быть симптомом заболеваний органов малого таза.

В области поясницы

Поясничный отдел — наиболее подвижная область, позвонки на этом участке чаще всего воспаляются от межпозвоночной грыжи, остеохондроза, радикулита. Несколько реже выявляются:

• болезнь Рейтера,
• бруцеллез или туберкулез позвоночника,
• ревматоидный артрит,
• ишиас,
• остеопороз,
• люмбоишиалгия.

Режущая и жгущая боль чуть выше поясницы возникает при остеомиелите, невралгии, искривлении и туберкулезе позвоночника. Болезненность распространяется на мышечный корсет и костные ткани. Тянущая боль может говорить о развитии миозита, сколиоза, дегенеративных изменениях. При безрезультатной терапии в течение нескольких месяцев проводится обследование на предмет злокачественного новообразования. Резкая острая боль может быть признаком наличия конкрементов в желчном или мочевом пузыре, воспаления почек или опухоли в них.

Левый бок чаще всего болит снизу после спортивной тренировки или бега. Как правило, через несколько часов это проходит. Но если ноющая боль в спине нарастает, необходимо исключить остеохондроз, сколиоз, нарушение кровообращения. Зачастую все это является следствием сидячей работы.

Постоянная боль слева при ходьбе характерна для больных радикулитом, сахарным диабетом. Она исчезает в состоянии покоя.

Наиболее опасна боль между поясницей и левой лопаткой при инфаркте миокарда. Ощущение распространяется по левой половине туловища. При язве желудка также стреляет в левый бок, однако боль в этом случае «кинжальная», острая.

При ишиасе — сдавливании седалищного нерва — острые и резкие прострелы отдают в крестец, поясницу, нижнюю конечность.

В области лопаток

• Если боль ноющая или тупая, постепенно нарастает, купируется медикаментами, возможно развитие язвы желудка. Сопровождается тошнотой, горечью во рту, изжогой.
• Если ноющая боль усиливается при движении рукой, отдает в плечо, развивается лопаточно-реберный синдром.
• Если болит между лопаток, при этом изменяется артериальное давление, немеют руки, кружится голова, это остеохондроз.
• Если боль локализуется под лопаткой слева, при этом дискомфорт ощущается под ключицей и в груди, обострилась стенокардия.

Вдоль позвоночника

Боль во всем позвоночнике или в его конкретной точке свидетельствует о зажатии нервных окончаний. Обострение происходит при искривлении. При несильном болевом синдроме предполагают протрузию. Позвоночная боль также встречается при переломе позвонка, остеоартрозе, миалгии, спондилезе. Болезнь Бехтерева характеризуется постоянной и резкой болью.

Ниже поясницы

Пояснично-крестцовый отдел наиболее подвержен спондилоартрозу и остеохондрозу. Реже болевые ощущения возникают при смещении межпозвоночных дисков, сколиозе, цервиците, вульвите, эндометрите, язвенном колите, болезни Крона.

Как выполняется диагностика болей в спине?

Для постановки диагноза при болях в спине требуется посетить врача-невролога. В зависимости от клинической картины могут назначаться следующие обследования:

1. Анализы крови. Позволяют оценить СОЭ, уровень лейкоцитов для выявления инфекции. Также по крови определяется железодефицитная анемия, причиной которой может быть онкология.
2. Аппаратная диагностика:
   • Триплексное и дуплексное УЗИ сосудов головного мозга и шеи. Помогает оценить проходимость и структуру сосудов, выявить наличие расширения или сужения, тромбов, бляшек.
   • МРТ. Самый эффективный и точный метод. Позволяет визуализировать грыжи, опухоли, компрессию спинного мозга и спинномозговых нервов, воспалительные изменения, сужение позвоночного канала.
   • КТ. Выявляет переломы позвонков и их характер, помогает найти даже мелкие осколки, сформированные при травме. Можно создать 3D-изображение нужного участка.
   • Рентгенография. Позволяет оценить костные структуры. Выполняется для диагностики артритов, переломов, спондилолистеза. Визуализирует воспаление позвоночных суставов, помогает найти компрессию нервных отростков.
   • Электромиография (ЭМГ). Исследование направлено на оценку состояния нервной ткани. В процессе анализируются электроимпульсы, производимые нервами, и реакция мышц на них. Процедура помогает выявить сдавление нерва, которое произошло из-за межпозвоночной грыжи или сужения позвоночного канала.
   • Сканирование костей. Назначается при подозрении на компрессионный перелом или опухоль костей.

Помимо этого, собирается анамнез пациента, учитываются сопутствующие патологии, общее состояние организма.

"

Скачать книгу «Боль в спине: причины, разновидности болей, когда стоит обратиться к врачу» fb2