Боль в суставах: Несколько суставов

Боль более чем в одном суставе называется полиартикулярной суставной болью. Сустав может быть просто болезненным (артралгия), но также воспаленным (артрит).

Источником боли, ощущаемой в суставах, могут быть другие образования вблизи суставов, например, связки, сухожилия или мышцы (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы Функцией костно-мышечной системы является обеспечение опоры, стабильности и движения тела человека. Эта система представлена костями тела (кости образуют скелет), мышцами, сухожилиями, связками. Прочитайте дополнительные сведения ). В качестве примера таких заболеваний можно назвать бурсит Бурсит Бурсит — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, используемый для защиты при трении кожи, мышц, сухожилий и связок о кости). Движения обычно сопровождаются. Прочитайте дополнительные сведения и тендинит Тендинит и теносиновит Тендинит — это воспаление сухожилия. Теносиновит — тендинит, сопровождающийся воспалением защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища). Причина не всегда известна. Сухожилия становятся. Прочитайте дополнительные сведения .

Истинная боль в суставе (артралгия) может сопровождаться или не сопровождаться воспалением сустава (артрит). Наиболее частым симптомом воспаления сустава является боль. При воспалении суставов также может наблюдаться жар и отёк, несколько реже наблюдается покраснение кожи в области сустава. Артрит может поражать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, например, позвоночник или таз. Боль может возникать только при движениях сустава или может присутствовать в состоянии покоя. В зависимости от причины боли в суставе, возможно наличие других симптомов, например, сыпи, жара, боли в глазах или язв в полости рта.

Различные заболевания способны приводить к поражению различных суставов. В связи с этим врачи при болях в одном (см. Боль в одном суставе Боль в суставах: Один сустав Боль, локализованная только в одном суставе, называется моноартикулярной болью. Сустав может быть просто болезненным (артралгия), но также воспаленным (артрит). Боль в одном суставе может быть. Прочитайте дополнительные сведения ) или нескольких суставах подозревают различные причины боли. При поражении нескольких суставов для некоторых заболеваний более характерно поражение того же сустава с обеих сторон тела (например, обоих коленных суставов или обеих кистей), для других заболеваний такое явление менее характерно. Это называется симметричным артритом. Кроме того, при некоторых заболеваниях приступ артрита затрагивает только один сустав до разрешения приступа. При других заболеваниях артрит передвигается от сустава к суставу (мигрирующий артрит).

Причины боли в нескольких суставах

В большинстве случаев причиной боли в нескольких суставах является артрит. Заболевания, приводящие к артриту, могут отличаться в определенных характеристиках, например:

сколько суставов, и какие именно суставы затронуты процессом, охвачена ли поражением центральная часть скелета, например, позвоночник или таз, является ли артрит внезапным (острым) или продолжительным (хроническим).

Острый артрит с поражением нескольких суставов преимущественно развивается вследствие таких заболеваний:

вирусная инфекция,

начальный этап заболевания сустава или рецидив хронического заболевания сустава (например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения или псориатический артрит Псориатический артрит Псориатический артрит представляет собой спондилоартрит и один из видов воспаления суставов, возникающий у некоторых больных с псориазом кожи или ногтей. Воспаление суставов может развиваться. Прочитайте дополнительные сведения ),

подагра подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит. Прочитайте дополнительные сведения или артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата (КПФ) Артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата (КПФ) (ранее называемый псевдоподагра) — заболевание, причиной которого является отложение кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных. Прочитайте дополнительные сведения (ранее называемый псевдоподагрой).

Менее распространенные причины острого артрита с поражением нескольких суставов включают болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки — Borrelia. Прочитайте дополнительные сведения и подагру подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит. Прочитайте дополнительные сведения (заболевания, при которых также возможно поражение одного сустава), гонорею Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла, или оболочек, которые. Прочитайте дополнительные сведения и стрептококковые бактериальные инфекции Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. ) вызывают множество нарушений, включая стрептококковый. Прочитайте дополнительные сведения , а также реактивный артрит Реактивный артрит Реактивный артрит (ранее носил название синдрома Рейтера) — спондилоартрит, приводящий к воспалению суставов и сухожильных креплений в суставах, часто вследствие инфекционного процесса. В результате. Прочитайте дополнительные сведения (артрит, развивающийся после инфекционного заболевания пищеварительного тракта или мочевыводящих путей).

Хронический артрит с поражением нескольких суставов преимущественно развивается вследствие таких заболеваний:

воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная. Прочитайте дополнительные сведения , псориатический артрит Псориатический артрит Псориатический артрит представляет собой спондилоартрит и один из видов воспаления суставов, возникающий у некоторых больных с псориазом кожи или ногтей. Воспаление суставов может развиваться. Прочитайте дополнительные сведения или системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Прочитайте дополнительные сведения (у взрослых),

невоспалительный остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным. Прочитайте дополнительные сведения (у взрослых),

Некоторые хронические воспалительные заболевания способны приводить к поражению суставов позвоночника, а также суставов конечностей (периферических суставов). Некоторые с большей частотой поражают центральные отделы позвоночника. Например, анкилозирующий спондилит чаще всего поражает нижнюю (поясничную) часть позвоночника, в то время как ревматоидный артрит обычно поражает верхнюю (шейную) часть позвоночника в области шеи.

Наиболее распространенными заболеваниями за пределами суставов, приводящими к появлению боли, являются следующие:

Бурсит или тендинит часто развиваются вследствие травмы, обычно с поражением одного сустава. Однако некоторые заболевания являются причиной бурсита или тендинита нескольких суставов.

Обследование при боли в нескольких суставах

При оценке болей в суставах врачи в первую очередь стремятся установить, является ли боль в суставе следствием патологического процесса самих суставов, либо проявлением системного заболевания. Серьезные системные заболевания могут требовать специального немедленного лечения. Следующая информация поможет вам решить, когда следует обратиться к врачу. Также вы узнаете, как именно проходит обследование.

Настораживающие признаки

У больных с болями в нескольких суставах симптомы, требующие срочного обследования, включают:

отек, жар и покраснение сустава, появление кожной сыпи, пятен, лиловых бугорков или точечных углублений на ногтях, язвы в полости рта или носа, а также на половых органах, боль в груди, одышка, впервые возникший или сильный кашель, боль в животе, лихорадка, потливость, потеря веса или озноб, покраснение или боль в глазах.

Когда обратиться к врачу

При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. При отсутствии настораживающих признаков следует обратиться к врачу. Врач установит неотложность ситуации на основании тяжести и локализации боли, наличия или отсутствия отёка суставов, установленной ранее причины заболевания и других факторов. Как правило, при отсутствии настораживающих признаков допускается отсрочка в несколько дней.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводит физикальное обследование. Результаты опроса и врачебного осмотра часто позволяют определить возможную причину возникновения боли и составить перечень необходимых обследований (см. таблицу ).

Врачи выяснят тяжесть боли, характер возникновения (внезапный или постепенный), изменения в симптоматике с течением времени и факторы, приводящие к усилению или ослаблению боли (например, покой или движение, время дня, когда симптомы усиливаются или ослабляются). Врачи расспросят о скованности и отеке суставов, ранее диагностированных болезнях суставов и затем определят вероятность наличия инфекций, передающихся половым путем, и болезни Лайма.

Затем будет проведено полное физикальное обследование. Будет проведен осмотр всех суставов (в том числе суставов позвоночника) на предмет отёка, покраснения, жара, повышенной чувствительности при прикосновении и звуков при движениях суставов (крепитации). Будут выполнены движения суставов в полном диапазоне движений, сначала усилиями больного без сторонней помощи (активное движение), затем врачом без усилий пациента (пассивное движение). Такой осмотр позволяет определить структуры, вызывающие боль, и наличие воспаления. Также будет проведен осмотр глаз, рта, носа и гениталий на предмет язв и прочих признаков воспаления. Будет выполнен осмотр кожи на предмет сыпи. Поиск увеличенных лимфатических узлов и осмотр легких и сердца. Врачи обычно изучают функции нервной системы в целях обнаружения заболеваний мышц или нервов.

Некоторые результаты облегчают установление причины. Например, при болезненности кожи вокруг сустава, но не над самим суставом, вероятной причиной является бурсит или тендинит. Если болезненность присутствует во многих областях, помимо суставов, возможна фибромиалгия. При болезненности в области позвоночника и суставов возможные причины включают остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Результаты осмотра кисти позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и остеоартрит — два широко распространенных типа артрита. Например, ревматоидный артрит с большей вероятностью поражает суставы пястных костей (между костями пальцев и кисти руки) и запястья. Остеоартрит чаще всего поражает суставы пальцев, расположенные ближе к ногтю. Вероятность поражения суставов запястья при остеоартрите невысока, за исключением сустава в основании большого пальца.

"

Скачать книгу «Боль в суставах: Несколько суставов - Заболевания костей, суставов и мышц - Справочник MSD Версия для потребителей» fb2