Боль в одном суставе

Боль в сустваве (моноартикулярная боль) -это боль, локализованная только в одном суставе. Сустав может быть просто болезненным (артралгия), но также и воспаленным (артрит). Артрит обычно приводит к жару, отеку и, в редких случаях, покраснению кожи вокруг сустава. Боль может возникать только при движениях сустава или также в состоянии покоя. В суставе может скапливаться жидкость (выпот).

Боль, ощущаемая в суставе, может возникать в других образованиях вблизи сустава, например, связке, сухожилии или мышце. Боль, вызванная такими заболеваниями, как бурсит, тендинит и растяжение, обычно не считается истинной суставной болью.

Подагра или псевдоподагра
Признаки: Внезапная и сильная боль, отек, жар и ограниченная свобода движений, особенно в области большого пальца ноги, лодыжки, запястья или колена. Иногда покраснение кожи. Часто перед подобными приступами боли, которые разрешаются в ходе лечения или при его отсутствии.

Гемартроз (кровоизлияние в сустав)
Признаки: Симптомы могут возникать спонтанно или через некоторое время после травмы. Обычно больной после недавно перенесенной травмы или с нарушением свертываемости крови.

Инфекционный артрит (бактериальная, грибковая, вирусная инфекция или туберкулез)
Признаки: Внезапная и сильная боль, отек, жар и ограниченная свобода движений. Иногда постепенно нарастающая боль и отек.

Травма (перелом или патологические изменения в суставе, влияющие на движения сустава)
Признаки: Симптомы могут появляться сразу же после травмы.Часто отек.

Болезнь Лайма
Признаки: Внезапное появление боли в одном суставе, которая может перемещаться из одного сустава в другой. Обычно боли, жар и сильная утомляемость. Обычно начинается в течение нескольких дней или недель после появления сыпи в виде одного или нескольких красных пятен со светлой центральной частью. Часто после укуса клеща (который может остаться незамеченным).

Остеоартрит
Признаки: Медленно прогрессирующая боль у людей старшего или молодого возраста, у которых наблюдается частое механическое воздействие на пораженный сустав (ручная работа или травматичные виды спорта).

Остеонекроз
Признаки: Боль в суставах у людей, принимавших или принимающих кортикостероиды, или у больных серповидно-клеточной анемией.

Псориатический артрит
Признаки: Боль в одном суставе, обычно с отеком. Обычно у больных с диагностированным псориазом.

Опухоль
Признаки: Медленно прогрессирующая боль в суставе с отеком. Часто боль в ночное время.

Настораживающие признаки (причины для беспокойства):

• внезапная или сильная боль,
• покраснение, жар, отек сустава или ограниченная свобода движений
• лихорадка,
• повреждение, покраснение, жар или повышенная чувствительность кожи вокруг сустава,
• нарушения свертываемости крови, применение антикоагулянтов или патология гемоглобина крови (серповидно-клеточная анемия),
• признаки внезапного заболевания, помимо болей в суставе,
• вероятность наличия заболевания, передающего половым путем (при незащищенном половом акте с новым партнером).

Когда обратиться к врачу?

• При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу.
• При отсутствии настораживающих признаков, особенно если причина боли известна (при рецидиве характерной боли в случае поражения сустава остеоартритом или при боли, вызванной незначительной травмой), и наличии слабых симптомов, можно выждать несколько дней, в течение которых симптомы могут самопроизвольно разрешиться, без необходимости обращения к врачу.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. В ходе сбора анамнеза врачи спрашивают о следующем:

• когда возникла боль, как она прогрессировала, где локализована и какова ее тяжесть,
• что приводит к усилению или ослаблению боли (движения, нагрузка или покой),
• предшествующие травмы или случаи болей в суставах,
• симптомы в других суставах (отеки),
• факторы риска заболевания болезнями, передающимися половым путем, и болезнью Лайма,
• известные заболевания, в том числе способные привести к болям в суставе или способствовать их развитию (остеоартрит, подагра или серповидно-клеточная анемия).

Врачи сравнивают пораженный сустав с соответствующим здоровым суставом с противоположной стороны тела и определяют любые незначительные изменения. Также врачи проводят поиск признаков инфекции в любой другой системе организма, особенно инфекций кожи и гениталий.

Результаты сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра часто позволяют предположить причину боли и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую обнаружил врач при сборе анамнеза, а также от результатов медицинского осмотра, особенно если присутствуют настораживающие признаки. С учетом этих данных, врач может назначить следующие виды обследования:

• анализы крови,
• анализ синовиальной жидкости,
• рентгенологическое обследование,
• магнитно-резонансную томографию (МРТ),
• компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Наиболее эффективным методом устранения боли в суставах является лечение состояния, которое привело к боли. С учетом симптотоматики и других данных, врач может назначить:

• иммобилизацию сустава с помощью шины или повязки,
• использование тепла или холода,
• курс лечебной физкультуры,
• лекарственные препараты.
  

Скачать книгу «Боль в одном суставе — причины, обследование и лечение | Симптомы | Клиника «Консилиум»» fb2