Как вести себя после гипертонического криза

Гипертонический криз (ГК) – это «сгусток», «квинтэссенция» артериальной гипертензии, своеобразный «взрыв» в организме. Последствия этого «взрыва» могут сохраняться в течение некоторого времени и требуют врачебного наблюдения.

Основными причинами развития гипертонического криза являются следующие:

отсутствие медикаментозной терапии артериальной гипертензии отмена лекарственных препаратов, назначенных для снижения АД острое респираторное вирусное заболевание обострение любой сопутствующей патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и т.д.) болевой синдром любой локализации, особенно опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы) физиолечение по поводу любой патологии, особенно опорно-двигательного аппарата прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств (найз, диклофенак, целекоксиб и пр.) травмы (особенно черепно-мозговые) кровотечения, кровопотери тяжёлой степени оперативные вмешательства (особенно полостные, т.е. проводящиеся на органах грудной, брюшной полости) злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками в значительном количестве кофе, крепкий чай в значительных количествах интенсивное курение наркотики нарушение режима сна, работа без отпусков, выходных, особенно в хроническом режиме работа в ночные смены частые перелеты, переезды сильные психо-эмоциональные потрясения повышенное количество соли в еде сочетание нескольких факторов (например, болевой синдром в позвоночнике, прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедур)

После того, как реципиенту удалось справиться с повышенным АД, ему необходимо не менее 3-5 дней находиться дома, под наблюдением врача.

Основные правила поведения после ГК:

оставаться дома, взять больничный лист, если пациент трудоспособен. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, вызвать врача на дом. проанализировать те причины, которые могли привести к повышению АД, избегать в дальнейшем их воздействия как можно скорее связаться со своим лечащим врачом, обсудить возникшую проблему: доктор выявит причины развития ГК, проведет необходимую корректировку схемы лечения, либо назначит терапию, если она отсутствовала начать плановую гипотензивную терапию, т.к. все средства для купирования ГК имеют непродолжительный период действия (в среднем , 4-6 часов), ГК может повториться, особенно если сохраняется воздействие провоцирующего фактора пройти необходимые обследования, которые ему порекомендует лечащий врач. Это необходимо, так как криз может быть первым симптомом серьезного заболевания находиться под наблюдением лечащего врача столько времени, сколько он сочтет нужным выполнять все рекомендации специалиста

Правильно подобранная амбулаторная терапия, соблюдение больным рекомендаций своего лечащего врача – это единственное надежное средство профилактики ГК. Важную роль здесь играет возможность наблюдаться постоянно у одного специалиста, который знает все особенности заболевания своего пациента, которому пациент доверяет.

Такую возможность предоставляет Вам многопрофильная клиника «Новая больница». Мы предлагаем программы диспансерного наблюдения, специально разработанные докторами нашей клиники для пациентов с артериальной гипертензией.

Кроме того, наша клиника предоставляет возможность вызвать на дом врача-терапевта, кардиолога, которые помогут справиться с кризом в комфортной, удобной для пациента домашней обстановке. Это также поможет сэкономить Вам силы, время, избавив от многочасового хождения по поликлиникам.

Запись на прием к опытному врачу-кардиологу

Записаться на консультацию специалиста и диагностику можно по телефону +7(343) 355-56-57
или через форму "Записаться" на сайте.

Вся информация об этих услугах по тел. +7(343)355-56-57 и на сайте «НОВАЯ БОЛЬНИЦА». Желаем вам здоровья!

"

Первичная глаукома — что это, причины, симптомы и лечение

В современной офтальмологии глаукома является одной из самых распространенных проблем, которая может привести к необратимой потере зрения.

Первичная глаукома — это заболевание глаза в хронической форме, при котором происходит повышение внутриглазного давления (ВГД). Во время того, как давление начинает возрастать, клетки сетчатки начинают разрушаться. В результате происходит атрофия зрительного нерва, из-за чего в мозг перестают поступать нервные импульсы. Поле зрения постепенно уменьшается и может пропасть полностью.

Во избежание наступления полной слепоты необходимо начать своевременное лечение глаукомы.

Что способствует развитию первичной глаукомы

В здоровом глазу происходит постоянный приток и отток внутриглазной жидкости. Если этот процесс нарушается, то происходит нарастание давления. Повышение ВГД приводит к тому, что нарушается кровоток внутри глазного яблока. Усиливается нагрузка на глазной нерв, из-за чего происходит поражение его головки.

Данная патология у человека может быть как врожденной, так и развиться во взрослом возрасте. Чаще всего болезнь диагностируется у возрастной категории. Своевременное прохождение профилактического осмотра в клинике офтальмологии рекомендуется для людей, которые находятся в группе риска.

К ним относятся:

люди старше 40 лет, у которых ранее наблюдалось повышенное внутриглазное давление, люди в возрасте старше 60 лет, даже при отсутствии каких-либо признаков глазных заболеваний, люди, имеющие проблемы близорукости или дальнозоркости, страдающие гипотонией, люди с генетической предрасположенность к глаукоме, страдающие неврологическими, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По происхождению глаукома может быть:

первичной (развивается на здоровых глазах в силу возрастных изменений, патологий эндокринной или нервной системы и других заболеваний), вторичной (развивается на фоне других офтальмологических заболеваний: воспалений, опухоли глаза, катаракты и пр.). Классификация первичной глаукомы и ее симптомы

Виды глаукомы подразделяются на три разные формы:

открытоугольная, закрытоугольная, смешанная. Первичная открытоугольная глаукома

В передней камере глаза наблюдается открытый профиль угла. Водянистая влага имеет свободный доступ к дренажной зоне. Однако сама дренажная система нарушена, что провоцирует нарастание внутриглазного давления.

Симптоматические признаки при данном виде первичной глаукомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Пациент может в течение несколько лет не придавать значение постепенному уменьшению зрительного поля.

Иногда больные могут отмечать проблемы с фокусировкой взгляда и появление радужных кругов.

Первичная закрытоугольная глаукома

Угол передней камеры глаза узкий или полностью закрыт. Отток жидкости существенно ухудшается, в результате чего развивается давление на глазное яблоко.

Во время острого внезапного приступа первичной глаукомы может наблюдаться:

сильная боль в глазу, которая перерастает на половину головы, появление пелены перед глазами и внезапная потеря зрения, расширение сосудов, из-за чего глаз краснеет, а роговица отекает, увеличение зрачка и отсутствие реакции на свет, появление ореол вокруг светового источника. Первичная смешанная глаукома

При таком виде сочетаются узкий угол строения передней глазной камеры и ухудшение проницаемости для внутриглазной жидкости фильтрационной зоны.

Полезные и интересные публикации про глаукому, а также другие глазные заболевания, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:

Диагностика первичной глаукомы

Для проведения диагностики врач измеряет давление глазного яблока, оценивает внутриглазное дно и зрительный нерв. Благодаря компьютеризированному высокоточному оборудованию, офтальмолог может провести комплексное обследование, в ходе которого выстроится точная картина заболевания и степень тяжести.

Во время обследования оцениваются:

ВГД, поле зрения, способность глаза преломлять лучи света (рефракция), угол и глубина передней камеры, толщина хрусталика.

Периодический контроль зрения поможет вовремя обнаружить коварное заболевание и остановить его прогрессирование.

Лечение первичной глаукомы

При медикаментозном лечении назначаются препараты, которые будут снижать внутриглазное давление. Они должны использоваться пациентом на постоянной основе. Для дополнительной терапии врач может выписать препараты для улучшения кровотока и обменных процессов внутри глаза.

При отсутствии должного эффекта медикаментозного лечения, применяется оперативное вмешательство. В зависимости от проблемы это может быть:

непроникающая глубокая склерэктомия (имплантация в глаз микроскопического устройства, нормализующего отток влаги), трабекулэктомия (удаление части дренажной системы и наложение свободного шва, через щель которого улучшается отток жидкости), применение лазера, установка дренажных имплантатов.

Выбирая офтальмологическую клинику GlazGo, вы получите гарантию на оказание высококвалифицированной врачебной помощи. Преимуществами клиники является безопасность, высокое качество и бесплатный послеоперационный период.

"

Симптомы глаукомы.

Глаукома - это неизлечимое заболевание, основным травмирующим фактором, которого является повышенное внутриглазное давление. Болезнь приводит к необратимой атрофии зрительного нерва и, как следствие, к слепоте.

В зоне риска находятся все люди старше 40 лет. Также подвержена опасности группа с нарушением зрения, с высокой степенью близорукости, с дальнозоркостью, с сахарным диабетом, с травмами глаза, с перенесенными воспалительными заболеваниями глаз и с наследственной предрасположенностью.

Причин может быть много. Поэтому ежегодно проводите измерение внутриглазного давления у офтальмолога.

Есть основные симптомы глаукомы, при которых нужно срочно записаться на диагностику. Но в большинстве случаев, на начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Не медлите, если заметили их у себя или близких.

Данные симптомы говорят о том, что зрительные нервы уже повреждены: Боль и ощущение тяжести в глазах, Затуманивание и сужение поля зрения, “Радужные круги” при взгляде на источник света, Ухудшение зрения в темное время суток.

Помните, важно как можно раньше выявить болезнь, и начать лечение. Атрофия зрительного нерва необратима! Берегите себя и близких. Здоровье ваших глаз - наша забота!

Гипертонический криз

В кардиологическом отделении клиники Ассута проводится высокоэффективное лечение всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертонии и вызываемых ею осложнений. Чтобы определить наиболее оптимальную стратегию терапии, израильские специалисты в первую очередь назначают пациенту комплексное обследование. Благодаря применению ультрасовременной диагностической аппаратуры его результаты на 100% точны, и врачи таким образом безошибочно определяют причины повышения артериального давления, степень тяжести гипертонии и другие показатели, имеющие важное значение при выборе методов лечения.

Сообщите мне цены

Непосредственно терапия гипертонических кризов в Ассута проводится с использованием передовых высокоэффективных методик, позволяющих в кратчайшие сроки стабилизировать состояние пациента и, что немаловажно, свести к минимуму риски повторных приступов в будущем. К решению каждой проблемы врачи Израиля всегда подходят индивидуально и комплексно, и за счет этого они добиваются положительных результатов в более чем 95% случаев.

Как лечат гипертонический криз в Израиле

Поскольку гипертонический криз является не самостоятельным заболеванием, а обострением другой кардиологической патологии – артериальной гипертензии (гипертонии), его лечение преследует две цели. Прежде всего, врачи купируют болезненные симптомы (в тяжелых случаях пациенту может потребоваться неотложная медицинская помощь и госпитализация). После стабилизации состояния проводится активное лечение основного заболевания – для этого врачи клиники Ассута могут использовать как консервативные, так и хирургические методы.

Медикаментозная терапия. Если у пациента только проявились признаки гипертонического криза, вызванного внезапным и сильным повышением артериального давления, показано внутривенное введение или пероральный прием антигипертензивных препаратов и полный покой. При этом важно, чтобы давление при приступе снижалось плавно, не более чем на 10 мм рт. ст. в час – слишком резкие скачки могут привести к более тяжелым осложнениям, и прогноз в таких случаях будет неблагоприятным. После купирования кризисного состояния для пациента разрабатывается индивидуальная программа противогипертонической терапии. В медицинском центре Ассута лечение артериальной гипертензии проводится с помощью ингибиторов АПФ, β-блокаторов, диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ренина и других высокоэффективных препаратов, которые успешно нормализуют давление и предотвращают его резкие скачки в дальнейшем. Именно своевременно и грамотно проведенная терапия гипертонии является самым эффективным способом профилактики новых приступов. Коррекция образа жизни. Поскольку гипертонические кризы чаще всего возникают на фоне сильных стрессов, чрезмерного употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков, физического перенапряжения, пациентам следует исключить эти факторы из своей жизни. Кроме того, для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется избавиться от лишнего веса (если он есть) – ограничение в рационе сладостей, жирной и жареной пищи, соблюдение сбалансированной диеты позволит более эффективно контролировать артериальное давление и избегать его резких повышений.

Хирургическое лечение.

Проводится в основном с целью устранения осложнений, вызванных гипертоническим кризом (к примеру, нарушения кровоснабжения головного мозга), или при плохо поддающихся медикаментозной терапии формах артериальной гипертензии. В любом случае, специалисты клиники Ассута стараются выполнять максимально безопасные для пациентов виды операций, сопровождающиеся минимальными рисками и не требующие долгой реабилитации. Эффективным способом профилактики гипертонических кризов является и инновационная методика радиочастотной денервации почечных артерий – отзывы свидетельствуют о том, что эта процедура способствует стойкой нормализации артериального давления, причем достигается такой результат в кратчайшие сроки и без каких-либо разрезов (врачи делают на теле всего один небольшой прокол).

Диагностика гипертонического криза в Израиле

Поскольку гипертонический криз сопровождается не только резким скачком артериального давления, но и рядом сопутствующих нарушений в организме (расстройствами кровоснабжения мозга, головокружениями, головными болями, одышкой, пр.), пациентам рекомендуется пройти комплексное обследование. В клинике Топ Ассута это можно сделать всего за три-четыре дня. Благодаря использованию современной диагностической аппаратуры врачи центра способны установить диагноз не только быстро, но и на 100% безошибочно.

Если же состояние у пациента критическое или у него пока нет возможности отправиться на обследование в Израиль, альтернативой станет видеоконсультация с одним из ведущих профильных специалистов клиники. Достаточно оправить по электронной почте выписки из истории болезни и остальные медицинские документы, чтобы доктор смог проанализировать их и составить свое заключение. В процессе видеоконсультации по скайпу врач озвучит экспертное второе мнение, а также расскажет о возможных вариантах решения проблемы. Если после этого пациент решит пройти лечение в клинике, первый очный прием будет для него бесплатным.

"

Глаукома

Глаукома — общее название нескольких заболеваний, обусловленных повышением внутриглазного давления. С греческого слово переводится как «лазурный», так как зрачок во время приступа глаукомы максимально расширяется и приобретает именно такой цвет.

Глаукома: причины появления

Питательные вещества по телу организма человека переносятся кровью. Во внутренних структурах глаза крови нет, там циркулирует прозрачная внутриглазная жидкость. Именно она питает все сегменты глаза, не нарушая оптических возможностей. Жидкость продуцируют отростки цилиарного тела, расположенные за радужкой. Внутриглазная жидкость обладает способностью двигаться только в одном направлении. Омывая все внутренние части глазного яблока, она вливается в наружные вены глаза. В норме наблюдается равновесие: сколько жидкости появилось, столько и утекло. Но если на пути появляется блок, то баланс нарушается и часть жидкости задерживается. Далее развивается патологическая цепочка:

повышение внутриглазного давления сдавливание и повреждение волокон зрительного нерва гибель (атрофия) волокон зрительного нерва необратимая слепота Виды глаукомы Врожденная глаукома. Имеет и другие названия: водянка глаза (гидрофтальм), бычий глаз (буфтальм). Встречается редко, примерно у одного из двадцати тысяч новорожденных. Обусловлена генетическими причинами или нарушением эмбрионального развития под влиянием инфекций, авитаминоза, употребления алкоголя, воздействия радиации и других неблагоприятных факторов. Особенно опасны краснуха и эпидемический паротит, переносимые матерью во время беременности. У 6 из 10 больных заболевание видно сразу, у остальных становится заметно до трех лет. Юношеская (ювенильная) глаукома. Диагностируется в возрастном промежутке 3-35 лет. Глаукома взрослых — заболевание, возникшее в возрасте 35 лет и старше. Первичная выступает в роли самостоятельной патологии, вторичная является следствием любого другого заболевания. Первичная глаукома взрослых

Самое распространенный вид глаукомы. Принципиально различают два типа.

Открытоугольная глаукома чаще передается по наследству. Сопутствует хроническим заболеваниям (сахарный диабет, гипертония, остеохондроз, атеросклероз), протекающим на фоне близорукости. Характерно поражение обоих глаз. Развивается незаметно для пациента. Нарушения зрения появляются в далеко запущенной стадии.

Закрытоугольная глаукома встречается в четыре раза реже открытоугольной. Чаще ею страдают женщины с небольшим размером глаз. В течении закрытоугольной глаукомы выделяют три фазы: преглаукому, острый приступ, хронизацию процесса.

В фазе преглаукомы неприятные симптомы проявляются изредка (провоцируют длительное пребывание в затененном месте или эмоциональное возбуждения) и проходят самостоятельно.

Острый приступ глаукомы — крайне опасное состояние, способное в считанные минуты полностью ослепить человека. Поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Приступ начинается внезапно. Чаще всего его провоцируют стрессы и нервное перенапряжение. Появляются боли в глазу, затем — головные, зрение затуманивается. Вокруг источника света видятся радужные круги. Присоединяются тошнота и рвота, могут быть боли в области сердца. Кровеносные сосуды глазного яблока расширяются, глаз становится красным. Зрачок значительно расширяется, реакция на свет отсутствует. Если глаз потрогать, он будет иметь плотность камня.

Хронизация процесса неминуемо ведет к потере зрения.

Диагностика глаукомы

Так как ранняя глаукома редко проявляется, особое значение имеет диагностика, направленная на выявление этого заболевания у лиц из групп риска и предотвращения возможного развития слепоты. Используют несколько методов исследования.

Тонометрия (эластотонометрия) позволяют определить величину внутриглазного давления. Оно не должно выходить за пределы 26 мм рт. ст. Тонография (электронная тонография) оценивает отток внутриглазной жидкости. Периметрия направлена на определение полей зрения.

Обследование позволяет установить диагноз «глаукома», даже если симптомы заболевания ещё не появились. Если же признаки глаукомы имеются и нужно уточнить стадию процесса, используют более точную диагностику — на усмотрение офтальмолога.

Глаукома: лечение

Принципиально различают два метода терапии глаукомы: медикаментозный и хирургический. На начальных этапах врач назначает глазные капли, стараясь наладить циркуляцию внутриглазной жидкости, чтобы нормализовать внутриглазное давление. Однако глаукома без операции прогрессирует, удается лишь замедлить ее развитие.

В настоящее время может быть проведена не только обычная, но и лазерная операция при глаукоме глаза. Обычно подобное вмешательство выполняется под прикрытием местной анестезии, хорошо переносится пациентами и имеет высокий процент успешности.

Глаукома после операции прекращает своё развитие и надолго стабилизируется. Часто пациент даже перестает использовать медикаментозные средства. При этом ему рекомендуется дважды в год приходить на осмотр, чтобы держать ситуацию под контролем.

Профилактика глаукомы

Остановить развитие глаукомы помогают определенные правила.

Не переохлаждаться. Не купаться в холодной воде. Много гулять в неспешном ритме. Заниматься лёгкими физическими упражнениями. Носить специальные очки с темными стеклами для больных глаукомой в период яркого солнца. Избегать нахождения в положении, когда голова опускается ниже плеч: мыть полы с помощью швабры, стирку доверить машине-автомату, собирая грибы и ягоды — присаживаться, а не наклоняться за ними. Правильно питаться. Обязательно употреблять продукты, богатые витаминами. Исключить крепкие спиртные напитки, чай и кофе, солености и копчености. Ограничить употребление сдобы и пряностей.

Запишитесь на консультацию к офтальмологу клиники «MAJOR CLINIC», чтобы уточнить состояние своих глаз и, если это нужно, пройти эффективный курс лечения!

Гипертонический криз симптомы и лечение

Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

Гипертонический криз – это всегда опасное для здоровья, а иногда и жизни, состояние, с высокой вероятностью развития осложнений.

Кризовое течение артериальной гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант заболевания . При его появлении пациент должен обязательно обратиться к врачу для оказания неотложной помощи, выяснения причины кризов и подбора лечения.

Гипертонические кризы могут быть проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической артериальной гипертонии (например, при заболеваниях почек, надпочечников, сужении сосудов почек и др.).

1) осложненный – индивидуально высокое повышение артериального давления, внезапное начало, есть различные проявления со стороны внутренних органов: резкая головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица, сердебиение, отеки, зрительные расстройства, судороги, резкая одышка, боли в груди, парезы,

Провоцирующими факторами резкого повышения давления, а иногда и криза, могут быть:

· нервно-психические или физические перегрузки
· смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов)
· интенсивное курение
· резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление
· употребление алкогольных напитков
· обильный прием пищи, особенно соленой, в т.ч. на ночь
· употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению давления (кофеин – большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.).

При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

1. Измерить артериальное давление!

2. Принять меры по снижению повышенного артериального давления:
- клонидин* (клофелин) 0,075 мг внутрь или под язык
- или каптоприл* 12,5 – 25 мг внутрь или под язык,
- или моксонидин* 0,4 мг внутрь.
* имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
При появлении загрудинных болей – нитроглицерин под язык.

3. Вызвать врача скорой помощи при значительном повышении артериального давления или при малейших подозрениях на развитие осложненного гипертонического криза!
03 – для стационарных телефонов,
103 – для стационарных и мобильных телефонов.
Не принимайте неэффективных средств – папазол, дибазол!

Нельзя резко снижать артериальное давление в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении давления (на фоне относительно низких цифр) такие симптомы, как: слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.
Дальнейшие действия определит врач скорой помощи

При лечении гипертонического криза желательно:

Опыт показывает, что даже неосложненный гипертонический криз не проходит бесследно. В течение нескольких дней требуется поддерживающая гипотензивная терапия, щадящий режим, наблюдение врача, контроль артериального давления и ЭКГ.

Признаки, симптомы и лечение глаукомы

Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением и поражением зрительного нерва. Заболевание опасно резким снижением зрения вплоть до его потери. А так как при глаукоме зрительный нерв отмирает, то вернуть зрение становится невозможным. Болезнь довольно распространенная среди людей старше сорока лет. Для того чтобы понять причину, которая вызывает заболевание необходимо рассмотреть следующее: в наших глазах неизменно вырабатывается водянистая влага, которая секретируется цилиарным телом в небольшое пространство задней камеры между хрусталиком и радужной оболочкой. Затем жидкость выходит через отверстия зрачка в переднюю камеру, заполняя её. В уголке передней камеры присутствует непростая дренажная система глаза, сквозь которую влага поступает в кровеносное русло, покидая глаз. Вот именно такая взаимосвязь между оттоком и поступлением и определяет внутриглазное давление. У многих это давление колеблется между шестнадцатью и двадцатью пятью миллиметрами ртутного столба. Но у каждого человека свое индивидуальное глазное давление, которое может превышать приведенную норму, и для него оно будет считаться нормальным.Глаукома – очень скрытое и коварное заболевание, которое весьма редко вызывает жалобы. Для того чтобы вовремя выявить болезнь надо систематически посещать офтальмолога. При закрытой и врожденной глаукоме симптомы проявляются следующими признаками: возникновение острой головной боли, резкая, сильная боль в глазу, тошнота и рвота, ухудшение зрения, обильное слезотечение, увеличение в размерах роговицы и всего глаза.В связи с тем, что глаукома коварна и не проявляет себя, раз в год требуется проверять зрение и измерять глазное давление. Лицам, у которых обнаруживается данное заболевание, врачи нашего центра ДОБРОМЕД назначают дальнейшее обследование. Кроме измерения внутриглазного давления определяется скорость накопления водянистой влаги в глазу, а также скорость оттока этой жидкости. При помощи офтальмоскопии исследуется диск зрительного нерва, проверяется поле зрения, а также обследуется глаз специальной контактной линзой. При глаукоме диск зрительного нерва становится серым, а в центре появляется углубление. Чем выше стадия глаукомы, тем шире становится углубление. Прогрессирование заболевания оценивается по результатам проверки зрения. В начальной стадии заболевания изменения зрения наблюдаются в центральной части, а в последующих стадиях происходит сужение периферического обзора зрения, на последних стадиях оно сужается до трубчатого и затем наступает полная слепота.Для того чтобы приостановить заболевание, на первом этапе назначаются специальные капли для снижения внутриглазного давления. В случае если медикаментозное лечение не останавливает процесс развития глаукомы, производят антиглаукомные операции. Многие операции проводятся лазером в амбулаторных условиях. А в некоторых случаях приходится вскрывать глазное яблоко, и поэтому такие операции проводятся в операционной. Антиглаукомные операции позволяют увеличить уменьшенную скорость оттока глазной жидкости из глаза. Послеоперационный период требует дальнейшего наблюдения у врача, а также постоянного измерения внутриглазного давления.Глаукома – это следствие повышенного внутриглазного давления, и несвоевременное обследование может привести к омертвению зрительного нерва, а это ведет к потере зрения, которое восстановить невозможно.Наша клиника ДОБРОМЕД предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом. Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро. В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

"

Глаукома: симптомы, лечение и профилактика

Глаукому часто называют «молчаливым вором зрения», потому что большинство видов глаукомы не причиняют боли и не производят никаких симптомов до тех пор, пока не наступит заметная потеря зрения.

По этой причине глаукома зачастую прогрессирует, оставаясь не выявленной до тех пор, пока зрительный нерв не будет необратимо поврежден.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа связанных нарушений зрения, при которых происходит повреждение зрительного нерва, передающего информацию из глаза в головной мозг.

В большинстве случаев глаукома ассоциируется с повышенным внутриглазным давлением — состоянием, которое называется глазной гипертензией. Но она может развиться и при нормальном внутриглазном давлении (ВГД). Если глаукому не лечить или не контролировать, то сначала произойдет потеря периферического зрения, а в конечном итоге может наступить слепота.

В большинстве видов глаукомы повреждение зрительного нерва и потеря зрения происходят из-за слишком высокого внутриглазного давления (ВГД).

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты во всем мире (после катаракты).

Виды глаукомы

Двумя основными категориями глаукомы являются открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. В обоих случаях «угол» относится к углу передней камеры глаза, который контролирует отток прозрачной жидкости (водянистой влаги), постоянно образующейся внутри глаза.

Если водянистая влага свободно проникает в угол передней камеры глаза, то глаукома называется открытоугольной. Если угол передней камеры глаза заблокирован, и водянистая влага не может достичь его, то глаукома называется закрытоугольной.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы обычно не вызывают боли и не производят никаких симптомов, пока не наступает заметная потеря зрения, но при острой закрытоугольной глаукоме человек испытывает внезапные симптомы: нечеткое зрение, ореолы вокруг источников света, интенсивную боль в глазах, тошноту и рвоту.

Если у вас появились такие симптомы, обратитесь к окулисту, чтобы можно было принять меры для предотвращения необратимой потери зрения.

Диагностика, скрининг и тесты для выявления глаукомы

При плановых обследованиях глаз используется тонометр для измерения внутриглазного давления (ВГД). В глаз обычно закапывают глазные капли для онемения, и на поверхность глаза аккуратно помещают небольшой грузик. При измерении с использованием другого вида тонометров на поверхность глаза направляется поток воздуха.

Аномально высокие показания ВГД указывают на избыток жидкости (водянистой влаги) в глазу. Либо в глазу производится слишком много жидкости, либо ее отток не осуществляется должным образом.

Как правило, ВГД должно быть ниже 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) — единицы измерения, основанной на том, какое давление возникает в определенной ограниченной области.

Если у вас ВГД выше 30 мм рт. ст., то риск потери зрения в результате глаукомы в 40 раз выше, чем у человека с внутриглазным давлением 15 мм рт. ст. или ниже. Поэтому для поддержания низкого ВГД разработаны способы лечения глаукомы, например, глазные капли.

Другие методы мониторинга глаукомы включают использование сложной технологии визуализации для создания исходных изображений и оценки состояния зрительного нерва и внутренних структур.

Затем, через определенные промежутки времени делаются дополнительные изображения для оценки состояния, чтобы удостовериться в отсутствии негативных изменений, которые могут указывать на прогрессирующий характер глаукомы.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы может включать хирургическое вмешательство, лазерное или медикаментозное лечение, в зависимости от степени тяжести. Обычно для контроля глаукомы сначала пробуют глазные капли, содержащие лекарства, действие которых направлено на снижение ВГД.

Поскольку глаукома часто протекает безболезненно, то нередко люди не относятся серьезно к тому, чтобы строго соблюдать режим закапывания глазных капель для контроля внутриглазного давления и предотвращения необратимого повреждения глаз.

Действительно, одной из основных причин слепоты, наступающей вследствие глаукомы, является несоблюдение предписанного режима лечения глаукомы.

Если вы испытываете какие-либо неудобства при закапывании глазных капель от глаукомы, то никогда не прекращайте их применение, предварительно не проконсультировавшись с окулистом по поводу возможных альтернативных видов лечения.

Упражнения могут снизить риск глаукомы

Возможно ли уменьшить риск глаукомы? Согласно недавнему исследованию, проведенному в Европе, физические упражнения уменьшают вероятность развития глаукомы у некоторых людей, поскольку они повышают кровоток во всем теле и в глазах.

В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни снизить риск развития глаукомы можно с помощью отказа от курения, поддержания здорового веса, разнообразного здорового питания.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

"

Глаукома

Глаукома заболевание глаз, характеризующееся сужением поля зрения, возникающее при повышении внутриглазного давления, что ведет к поражению и последующей атрофии зрительного нерва вплоть до полной слепоты. Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения. Опасно то, что глаукома на ранних стадиях протекает почти бессимптомно, но без медицинской помощи всегда приводит к слепоте. Кроме того, такой симптом, как уменьшение полей зрения часто указывает не на глаукому, а на онкологическое заболевание мозга.

Наши специалисты проводят точную диагностику и эффективное безоперационное консервативное лечение глаукомы.

Комплексное консервативное лечение глаукомы включает: Индивидуальный подбор и комбинацию капель и режима их применения Курсы и интравитреальных (внутриглазных) инъекций Курсы общеукрепляющей сосудистой терапии (внутривенные капельницы) Курсы общей гипотензивной терапии (при необходимости) Данное лечение глаукомы позволяет: Улучшить отток внутриглазной жидкости,улучшать кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва Нормализовать обменные процессов (метаболизм) в тканях глаза для прекращения дистрофических процессов, характерных для глаукомы Устойчиво уменьшить внутриглазное давление (офтальмогипотензивная терапия) Улучшить общее состояние и тонус кровеносных сосудов, питающих глаз.

Все эти изменения замедляют процесс атрофии зрительного нерва и сетчатки.

Признаки и симптомы развития глаукомы: Повышение внутриглазного давления Сужение поля зрения Изменение зрительного нерва Затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами Наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку) Чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения Незначительная резь в глазу Чувство увлажнения глаза Ухудшение способности видеть в сумерках Незначительные боли вокруг глаз Факторы и риски развития глаукомы: Возраст старше 40 лет Склонность к спазмам сосудов близорукость средней и высокой степени Наследственность Сопутствующая сосудистая патология (мигрени, сахарный диабет) Табакокурение Травмы и операции на глазах

Гаукома сейчас одна из основных причин слепоты в мире. Опасность заболевания в незаметном развитии. Первые несколько лет у многих заболевших нет никаких жалоб, которые привели бы человека на прием к офтальмологу. Потом становится уже поздно: можно лечить, можно назначать препараты, но все это будет относиться к области поддерживающей терапии, так как ликвидировать «состоявшуюся» глаукому полностью в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным, и лечение будет продолжаться пожизненно. Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. В развитых странах регулярная проверка внутриглазного давления (раз в год) так же естественна, как визит к стоматологу или контроль уровня сахара в крови.

При выявлении глаукомы, ее нельзя вылечить, но можно остановить дальнейшее развитие ранней стадии, что сохранит нормальное зрение и качество жизни до глубокой старости.

Операция при глаукоме экстренно необходима только при злокачественной глаукоме или планово — в случае, когда комплексная медикаментозная терапия не дает заметного уменьшения внутриглазного давления.

Правильно подобранная терапия, точное выполнение режима лечения и регулярный контроль офтальмолога могут позволить обойтись без операции, сохранив оставшееся зрение. Ухудшение зрения при глаукоме без лечения не прекращается, поэтому, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем большая вероятность зрение сохранить.

Говоря о лечении, мы имеем в виду остановку процесса, а не полное восстановление зрения. Если лечебный процесс начать вовремя, то возможно сохранить оставшееся качество зрительных функций до конца жизни. Чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий глаукомы — необходимы систематические проверки зрения не раже 1 раза в год.

Поделиться в соц. сетях:

"

Гипертонический криз

МЦ Докторплюс. Сургут - Современное оборудование экспертного класса. Высокая квалификация врачей. Индивидуальный подход. Заботимся о Вашем здоровье!

Записаться к кардиологу КАРДИОЛОГИЯ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ В МЦ ДОКТОРПЛЮС

Гипертонический криз – опасное для организма следствие резкого подъема артериального давления (АД), результатом которого может стать повреждение ряда органов, включая сердечную мышцу, глаза и мозг. При этом состояние криза не рассматривается в качестве самостоятельной патологии, в большинстве случаев выступая результатом недостаточного контроля за течением гипертонических процессов.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Получаете подтверждение записи в электронном виде Приходите на прием в удобное вам время О заболевании

Характерным для рассматриваемого синдрома признаком выступает резкий рост показателя АД относительно обычных показателей организма. При этом нужно учитывать, что для каждого человека значение критического уровня давления отличается. Так, гипертоники со стажем, не прибегающие к медикаментозной терапии, могут не обращать внимание на давление, доходящее уровня 200-220 мм. ртутного столба, тогда как для обычного среднестатистического человека, не знакомого с проблемами гипертонии, резкий переход к показателям 150-160/100 мм. рт. ст. уже будет сопровождаться ощутимым физическим дискомфортом. Важным фактором, определяющим восприятие, выступают индивидуальная специфика сердечной мышцы, а также компенсаторные характеристики сердечно-сосудистой системы.

Стоит подчеркнуть, что понятие «криз» используется не из-за резкого повышения давления, а в связи с сопряженными с ним негативными последствиями для жизненно важных органов, способными наступить в любой момент. Критический скачок АД может спровоцировать инфаркт миокарда, мозговой геморрагический инсульт, приступ острой почечной недостаточности, и даже отслойку глазной сетчатки. Наличие теоретической вероятности наступления подобных последствий определяет потребность в оперативной коррекции показателей артериального давления.

Интересный факт: Исследования, в которых принимали участие профессиональные спортсмены, показали, что у подготовленного человека, подвергающегося значительным нагрузкам, уровень АД способен возрастать до 300/160 мм, не сопровождаясь при этом дискомфортными ощущениями или негативной реакцией организма. Подобное состояние, несмотря на чрезвычайно высокое давление, не считается гипертоническим кризом, поскольку сердечно-сосудистая система изначально готова к таким условиям функционирования.

Согласно принятой классификации, основанной на критериях поражения важных органов, выделяют две категории гипертонических кризов:

неосложненные (некритические), осложненные (критические).

Для первой группы также применяется дополнительная дифференциация, предусматривающая разделение кризов исходя из симптоматики:

Нейровегетативные, Водно-солевые, Судорожные.

Криз, ввиду его опасности для организма, требует тщательного контроля. Игнорирование характерных признаков способно привести к развитию тяжелых последствий, часть из которых сопряжены с угрозой жизни. Для пациентов, имеющих артериальную гипертонию, важно заранее изучить алгоритм действий, в срочном порядке предпринимаемых при резком повышении АД – начиная от перечня препаратов, способствующих нормализации показателей, и заканчивая порядком вызова бригады СМП.

Симптомы

Одним из факторов, обуславливающим необходимость обращения за срочной помощью при приступах гипертонического криза, является стремительный переход к состоянию ощутимого дискомфорта. К числу симптомов, проявляющихся в подобных ситуациях, относятся:

Резкая головная боль и неестественных слуховой шум, Покраснение кожи лица и появление «плавающих пятен» перед глазами, Наступление чувства слабости организма.

Помимо указанной симптоматики, отмечаются и другие признаки, позволяющие определить специфику формы криза, и подобрать оптимальную методику лечения пациента.

Так, для некритического криза, проявляющегося в нейровегетативной форме, свойственно проявление таких признаков, как чувство озноба, эмоциональная раздражительность, ощущение жажды или тошноты, повышенное сердцебиение, а по окончании приступа – повышенная тяга к мочеиспусканию.

Для водно-солевой формы свойственными считаются вялость и апатичность, ощущение мышечной слабости, периодические отеки ног и лица, а также возникновение сбоев в тактильном восприятии.

Наиболее выраженная, с точки зрения темпов ухудшения физического состояния организма, форма – судорожный криз, при котором пациент страдает от постоянных приступов рвоты, способных привести к потере сознания и возникновению судорог.

Стоит отметить, что клиническая картина, характеризующая состояние организма при наступлении гипертонического криза, также может быть дополнена симптоматикой, характерной для нарушений функциональности жизненно важных органов, попадающих в группу риска.

Как записаться на прием

Для записи к кардиологу в «МЦ Докторплюс» нужно позвонить +7 (3462) 55 00 03 или заполнить форму обратной связи на сайт

Диагностика и лечение

Причины

Основной фактор, обуславливающий переход организма в состояние гипертонического криза – резкое повышение АД, происходящее на фоне недостаточной готовности сердечно-сосудистой системы к внезапно возникающей нагрузке. Подобное патологическое состояние характерно для пациентов, имеющих хроническую гипертонию. Возрастные изменения, приводящие к утрате сосудами эластичных свойств, повышают вероятность развития критического состояния. Кроме того, способствовать значительному увеличению давления могут:

Избыточные физические нагрузки на организм, Внезапная стрессовая ситуация, Систематический прием препаратов с характерным побочным эффектом, Развитие инфекционных патологий, поражающих кровеносную систему, Механические повреждения, интоксикация и другие факторы. Диагностика

Перечень методик, применяемых для постановки диагноза и выявления криза, включает в себя анализ жалоб, высказываемых пациентом, проведение визуального обследования, а также исследование показателей, полученных в результате лабораторной диагностики.

Общение с пациентом, направленное на выявление характерной симптоматики, позволяет сформировать анамнез, на основе которого врач получает возможность определить первоисточник проблемы и форму криза. Ключевые факторы, которым уделяется повышенное внимание – сопутствующие обстоятельства, уровень эмоционального напряжения на момент приступа, предшествовавшие ситуации употребление медицинских препаратов или существенные физические нагрузки.

Пациенты, страдающие от высокого АД, подлежат прохождению замера показателей с использованием тонометра.

Чтобы исключить вероятность негативных последствий для жизненно важных органов, назначается комплекс вспомогательных обследований, к числу которых относятся электрокардиограмма, компьютерная томография, офтальмологическая диагностика и т.д. В рамках лабораторного обследования также проводятся дополнительные тесты, наиболее важными среди которых считаются:

Анализ состава крови на предмет содержания тропонина l, наличие которого свидетельствует о появлении дефектов миокарда,

Комплексное исследование мочи, определяющее наличие белка, цветовых или объемных изменений, косвенно подтверждающих наличие нефропатии,

Оценка содержания в крови креатинина и мочевины, позволяющая сделать вывод о функциональности почечной системы.

Кроме того, пациентам с диагностированной феохромоцитомой также назначается дополнительное обследование, в рамках которого определяется содержание в крови продуктов, являющихся конечным результатом катехоламинового метаболического процесса.

Длительное пребывание в состоянии, опасном для организма – а к этой категории относится гипертонический криз – представляет угрозу жизненно важным функциям. В связи с этим приоритетной задачей является скорейшая нормализация показателей артериального давления, исключающая вероятность развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия, применяемые при лечении криза, проявляющегося в неосложненной форме, предусматривают использование медицинских препаратов с гипотензивными свойствами, обеспечивающих постепенную нормализацию показателей АД. Прием препаратов осуществляется перорально. Желаемый эффект наступает в течение двух-шести часов, что позволяет стабилизировать состояние организма без экстренной госпитализации.

Для купирования симптоматики критической формы криза используются парентеральные препараты, вводимые в организм инвазивным путем – через вену или мышечную ткань – и предназначенные для ускоренной стабилизации показателей АД. Продолжительность ожидания эффекта составляет от получаса. При в 3 из 4 случаев пациенту рекомендуется транспортировка в клинику, необходимая для обеспечения врачебного контроля на случай перехода организма в критическое состояние.

Стоит подчеркнуть, что уменьшение значения АД, требующееся для выхода из состояния гипертонического криза, должно осуществляться постепенно, и учитывать изначальные показатели, характерные для организма. Подобные ограничения обуславливаются адаптацией сердечной мышцы к аномальному режиму работы, следствием которой может стать недостаточное кровоснабжение органов, осложняющее и без того неблагоприятную клиническую картину.

Исходя из указанных обстоятельств, понижение давления при кризе осуществляется на 15-25% относительно начального показателя, то есть ≤160\110 мм ртутного столба в течение суток (для неосложненного) или одного-трех часов (для критического). Подобные рекомендации следует принять во внимание пациентам, стремящимся нормализовать давление собственными силами, без обращения к врачу.

К числу медикаментозных препаратов, используемых для снижения давления, относятся следующие группы: бета-блокаторы и диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры и препараты магнезии.

В ситуациях, когда имеются соответствующие медицинские показания, также допускается назначение препаратов, действие которых направлено против судорожных проявлений.

Немедикаментозное лечение и профилактика Повысить эффект от применяемых препаратов позволяют следующие действия: Перевод больного в полусидячее положение, Проведение санации дыхательных путей, Осуществление контроля за сердечным ритмом и давлением.

Предупреждение и профилактика гипертонического криза – процедуры куда как более простые, нежели лечение его последствий. Соблюдение врачебных рекомендаций, предусматривающих регулярное отслеживание параметров давления, внесение позитивных изменений в образ жизни, а также сокращение количества стрессовых факторов, позволяет существенно снизить вероятность резких приступов.

ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ Мнение эксперта ВОПРОС-ОТВЕТ 5

Практика показывает, что наличие гипертонии не является обязательным условием для наступления криза. Еще одной патологией, способной спровоцировать резкий выброс элементов, стимулирующих рост АД, является феохромоцитома – болезнь, развивающаяся на фоне присутствия опухолевого образования в структуре надпочечников. Согласно данным статистических исследований, пациенты, у которых была диагностирована подобная патология, достаточно часто переживают гипертонические кризы.

Оптимальный вариант, позволяющий вести целевую профилактику и терапию криза – посещение врача при первых признаках увеличения амплитуды колебаний артериального давления. Своевременная диагностика упрощает выявление факторов, ставших причиной роста АД, а также позволяет назначить дифференцированное лечение, снижающее вероятность приступа.

Врач-кардиолог, функциональный диагност, к.м.н.

"

Глаукома. Симптомы. Лечение

Глаукома – это заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.

Начало недуга протекает бессимптомно, однако если лечение этого коварного заболевания не проводится, то постепенно сужается поле зрения – пациент перестать замечать расположенные сбоку объекты.
Дальнейшее отсутствие лечения приводит к прогрессирующему снижению зрения, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не подлежит восстановлению.

Факторы, повышающие вероятность развития глаукомы:

- возраст более 40 лет
- наличие глаукомы у ближайших родственников
- наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь сердца)
- близорукость
- сахарный диабет
- заболевания центральной нервной системы
- длительное применение стероидных гормонов.

Если вам более 40 лет и вы обнаружили у себя какой-либо из перечисленных выше факторов риска, обратитесь к офтальмологу, для того чтобы исключить наличие у вас бессимптомной глаукомы.

Симптомы и признаки глаукомы:

- затуманивание зрения
- сужение поля зрения
- появление «сетки» перед глазами
- ухудшение зрения в сумерках и появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, лампочку)
- чувство дискомфорта в глазу (ощущение тяжести и напряжения).

Основная задача лечения глаукомы – остановить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения.
В зависимости от степени выраженности глаукомы проводят:

- медикаментозное лечение с помощью глазных капель
- лазерное или хирургическое вмешательство.

Глаукома требует внимания не только со стороны врачей, но и самих пациентов.

Важнейшим для лечения последствий глаукомы является ее максимально раннее выявление, однако свыше половины людей, страдающих от этой болезни, даже не подозревают об этом.
Лучший способ защитить себя от глаукомы – это регулярная проверка у врача. Ранняя диагностика гарантирует успешное лечение.

8(8512) 510-510
Ан.Сергеева, 13

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

"

Гипертонический криз

Боль в сердце Дрожание конечностей Головная боль Холодная кожа Мышечная слабость Обморок Одышка Озноб Потливость Повышенное артериальное давление Повышенное потоотделение Рвотные позывы Снижение слуха Снижение зрения Сонливость Страх Судороги Тошнота Тревожность Учащенное сердцебиение Заторможенность

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Что такое гипертонический криз? О заболевании гипертонический криз Симптомы гипертонического криза Причины гипертонического криза Диагностика гипертонического криза Лечение гипертонического криза Немедикаментозное лечение и профилактика Кто лечит гипертонический криз? Врачи

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – серьезное клиническое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (АД). Опасность кроется в высоком риске повреждения органов-мишеней, которыми являются сердце, глаза, почки и мозг. Кризовое состояние не является отдельным заболеванием. Однако в большинстве случаев является следствием плохо контролированной артериальной гипертонии.

О заболевании гипертонический криз

Гипертонический криз – это синдром, сопровождающийся повышением АД до 160/100 мм рт. ст. и более. Однако этот показатель может существенно варьировать у каждого конкретного человека.

К примеру, «опытный» гипертоник, который не принимает медикаменты для коррекции АД, может не ощущать его повышения вплоть до 200-220 мм рт. ст. Но человек, впервые столкнувшийся с резким скачком давления, будет жаловаться на выраженный дискомфорт даже при показателях 140/90-150/100 мм рт. ст. Все зависит от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой системы пациента и ее компенсаторных возможностей.

Важно понимать, что «кризом» состояние называется не столько из-за высоких значений АД, сколько из-за высокого риска повреждения органов-мишеней. На фоне резкого повышения давления может пострадать сердце (острый коронарный синдром с переходом в инфаркт миокарда), мозг (геморрагический инсульт), глазное яблоко (отслойка сетчатки) или почки (острая почечная недостаточность). Потенциальная вероятность развития подобных осложнений обуславливает необходимость быстрой коррекции АД.

Интересный факт: У спортсменов во время интенсивных физических нагрузок АД может повышаться до 300/160 мм рт. ст., но не вызывать никаких дискомфортных ощущений. Такое состояние не является гипертоническим кризом, несмотря на высокое давление. Это обусловлено готовностью тренированной сердечно-сосудистой системы к подобным условиям работы.

Поражение органов мишеней является ключевым критерием для классификации гипертонических кризов. В зависимости от этого данные состояния делятся на 2 категории:

неосложненные (некритические), осложненные (критические).

Некритические гипертонические кризы в зависимости от преобладающих симптомов подразделяю на 3 категории:

нейровегетативные, водно-солевые, судорожные.

Гипертонический криз – состояние, требующее особого внимания как со стороны пациента, так и врача. При игнорировании клинических признаков развиваются осложнения, напрямую угрожающие жизни пациента. Если человек знает, что страдает артериальной гипертонией, важно знать четкий алгоритм, как себя вести в случае резких скачков АД – какие препараты принять для экстернной помощи, как связаться с врачом и когда вызывать бригаду скорой помощи.

Симптомы гипертонического криза

Клиническая картина гипертонического криза всегда характеризуется выраженным дискомфортом, который развивается внезапно, что и становится основной причиной обращения за специализированной помощью.

Общими признаками, характерными для всех форм такого состояния, являются:

головная боль, покраснение лица, «мушки» перед глазами, шум в ушах, общая слабость.

Кроме указанных общих симптомов, пациенты часто жалуются на другие признаки, на основе которых врач устанавливает конкретную форму гипертонического криза. В зависимости от этого может отличаться лечение.

Для нейровегетативной формы неосложненного криза характерны следующие симптомы:

озноб, эмоциональное возбуждение, сопровождающееся чувством страха, раздражительностью, жажда, тошнота, учащение сердцебиения, в конце криза может быть обильное мочеиспускание.

Водно-солевая форма криза характеризуется апатией и вялостью. В мышцах развивается выраженная слабость. Могут отекать нижние конечности и лицо. Нарушается тактильная чувствительность по типу парастезий («мурашки» по коже).

При судорожной форме на первый план выходит резкое ухудшение состояния. Наблюдается выраженная тошнота с многократной рвотой. Пациент может потерять сознание, развиваются судороги.

Клиника осложненного гипертонического криза дополняется признаками поражения органов-мишеней. При остром коронарном синдроме пациент жалуется на интенсивную жгучую боль за грудиной. При нарушениях мозгового кровообращения может быть потеря сознания, параличи, парезы (топика определяется локализацией поврежденного сосуда). При расслоении аорты на фоне высокого артериального давления больной жалуется на интенсивную боль в груди, которая мигрирует и плохо поддается медикаментозному лечению.

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз – это патологическое состояние, которое развивается на фоне неготовности сердечно-сосудистой системы к воздействию внешних или внутренних факторов, повышающих АД. Чаще всего такое случается на фоне уже имеющейся артериальной гипертонии. Из-за повышения жесткости сосудов, снижения их эластичности и возможности самостоятельно «гасить» пульсовую волну, риск развития криза возрастает. Толчком для резкого скачка давления могут быть следующие состояния:

чрезмерная физическая нагрузка, стрессовый фактор, употребление медикаментов, повышающих давление, инфекционные заболевания, сопровождающиеся проникновением патогенов в кровоток (сепсис), травмы, отравление. Диагностика гипертонического криза

Диагностика гипертонического криза базируется на оценке жалоб пациента, визуальном осмотре, оценке результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время беседы врач собирает анамнез заболевания, выясняет, с чем связано резкое ухудшение состояния, оценивает внешний вид больного. Особое внимание специалист обращает на время начала приступа, эмоциональное состояние, прием каких-либо медикаментов пациентом для коррекции давления. В зависимости от описанной клинической картины врач предварительно устанавливает форму гипертонического криза.

Всем пациентам с резко повышенным артериальным давлением проводится его измерение тонометром.

Для исключения поражения органов-мишеней выполняется следующие обследования:

ЭКГ – позволяет оценить электрическую функцию сердца и выявить повреждение или ишемию миокарда. КТ черепа – дает возможность выявить внутричерепное кровоизлияние, гематому, как следствие разрыва сосуда. Офтальмоскопия – врач оценивает состояние сетчатки и сосудов глаза.

Комплексное обследование пациента включает лабораторную диагностику. Ключевыми являются следующие тесты:

Анализ крови на тропонин І. Положительный результат указывает на повреждение миокарда. Общий анализ мочи. Белок в моче, изменение ее цвета или количества указывает на нефропатию. Биохимический анализ крови. Врач оценивает концентрацию креатинина и мочевины для исключения/подтверждения факта повреждения почек.

При подозрении на феохромоцитому может назначаться специфический анализ крови на выявление адреналина/норадреналина или ванилилминдальной кислоты, являющейся конечным продуктом метаболизма катехоламинов.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это острое состояние, требующее быстрой нормализации АД пациента для предотвращения развития осложнений. Тактика лечения пациента во многом зависит от поражения органов-мишеней.

Особенности терапии неосложненной формы криза:

Применение преимущественно пероральных гипотензивных средств. Постепенное снижение АД в течение 2-6 часов. Возможность стабилизации состояния пациента в домашних условиях (80% случаев).

Терапия осложненного гипертонического криза:

Применение парентеральных средств (вводятся внутримышечно или внутривенно) для коррекции АД. Необходимость быстрого снижения АД за 30-120 минут. Необходимость госпитализации пациента (50-70% случаев) из-за развития жизненно угрожающих состояний (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, отслойка сетчатки).

Важно отметить, что снижение АД во время криза требует постепенного (плавного) снижения относительно исходного уровня (нельзя пытаться сбить давление до нормальных значений). Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система из-за развития патологического состояния уже перестроилась на работу в интенсивном режиме. При резком падении АД органы-мишени не получают кровь в необходимом объеме, что еще больше усугубляет клиническую картину.

Поэтому снижение АД проводится постепенно на 15-25% от исходного или ≤160\110 мм рт. ст. в течение 12-24 часов для неосложненного и в течение 1-3 часов для осложненного гипертонического криза. Данный факт нужно знать гипертоникам, которые пытаются самостоятельно сбивать давление без консультации с врачом во время очередного его повышения. Самолечение чревато развитием опасных осложнений!

Группы препаратов, которые применяются для коррекции АД:

бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензиногену ІІ (БРА, сартаны), диуретики, блокаторы кальциевых каналов, препараты магнезии, вазодилататоры.

В зависимости от клинической картины заболевания врач может дополнительно назначить противосудорожные медикаменты.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Для усиления эффективности используемых медикаментов используются следующие приемы:

придание больному положение с приподнятым головным концом, санация дыхательных путей, при потере сознания – стабильное положение на боку с формированием доступа в вену, контроль ЧСС, АД каждые 15 мин (измерение АД на обеих руках, при этом в норме разница менее 15 мм.рт. ст.).

Предупредить гипертонический криз легче, чем его лечить. Поэтому стоит особое внимание уделять профилактике данного состояния. Основными правилами являются:

Эффективный контроль АД. Каждый гипертоник должен принимать лекарства с учетом стадии и степени имеющегося заболевания. Только постоянный адекватный контроль давления снижает риск кризов. Модификация образа жизни. Это умеренные физические нагрузки, ограничение употребления соли до 5 г/сутки, контроль веса. Минимизация влияния стресса. Желательно рационально чередовать отдых и активность, избегать сильных психоэмоциональных нагрузок. "